1、。需要熟练的技术人员及复杂的仪器设备。需要熟练的技术人员及复杂的仪器设备。费用昂贵且耗时长。费用昂贵且耗时长 。在实验室检查结果出来之前难以得到有效的治疗。在实验室检查结果出来之前难以得到有效的治疗 。在初级医疗保健机构，有许多性病患者就诊，但无实验室检查条件。在初级医疗保健机构，有许多性病患者就诊，但无实验室检查条件。可能会因为取材痛苦使患者不愿意检查。可能会因为取材痛苦使患者不愿意检查男性尿道炎病征处理流程图临床问题 需回答的 问题作出行动病病 征征 将患者所述的症状及医生体检时发现的体征进行归纳，每一类症状和 体征即称为病征。不同的病原体可导致相同的病征，如尿道分泌物、 阴道分泌物异常及
2、生殖器溃疡，等等。 流程图流程图 对某一病征的处理均设计了相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生 循序渐进，作出一系列诊疗预防的决定和行动。 病征处理病征处理 根据性病患者的症状和体征（即病征），利用相应的流程图，来对患者 进行诊断、治疗、健康教育及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有 能引起此种病征的性病，而不是针对某一种特定的性病。 病病 征征 将患者所述的症状及医生体检时发现的体征进行归纳，每一类症状和体征即称为病征。不同的病原体可导致相同的病征，如尿道分泌物、 阴道分泌物异常及生殖器溃疡，等等。 流程图流程图 对某一病征的处理均设计了相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生 循序渐进，作出
3、一系列诊疗预防的决定和行动。 病征处理病征处理 根据性病患者的症状和体征（即病征），利用相应的流程图，来对患者进行诊断、治疗、健康教育及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有 能引起此种病征的性病，而不是针对某一种特定的性病。 主诉有尿道分泌物采集病史和体检（必要时挤压尿道）尿道分泌物？分泌物涂片，作革兰染色镜检有无生殖器溃疡？无治疗沙眼衣原体感染治疗沙眼衣原体感染 v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨询和检测v如症状持续，复诊多形核白细胞内见革兰染色阴性双球菌？有治疗淋病及沙眼衣原治疗淋病及沙眼衣原体感染体感染 v要求患者遵医嘱用药v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套
4、v如有条件，提供HIV咨询和检测v通知性伴就诊v如症状持续，7日后复诊无v要求患者遵医嘱用药v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨询和检测v通知性伴就诊v如症状持续，7日后复诊男性尿道炎病征处理流程图主诉有尿道分泌物采集病史和体检（必要时挤压尿道）尿道分泌物？有无生殖器溃疡？无v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨询和检测v如症状持续，复诊治疗淋病及沙眼衣原治疗淋病及沙眼衣原体感染体感染 v要求患者遵医嘱用药v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨询和检测v通知性伴就诊v如症状持续，7日后复诊男性尿道炎病征处理的流程图主诉有
5、阴道分泌物异常或外阴瘙痒/灼痛采集病史，体检和危险因素评分危险因素评分2分 ？检查患者（窥阴器和双合诊），做阴道分泌物的湿片/革兰染色镜检无有治疗淋病和沙眼衣原体感染治疗淋病和沙眼衣原体感染 湿片见活动的滴虫加上根据窥阴器和显微镜检查发现的阴道感染 线索细胞芽生孢子或假菌丝 宫颈举痛宫颈口粘液脓性分泌物治疗滴虫v进行健康教育和咨询v鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨询和检测v必要时复诊治疗细菌性阴道病治疗念珠菌病治疗淋病和沙眼衣原体感染应用下腹痛流程图阴道分泌物异常病征处理流程图阴道分泌物异常病征处理流程图使用显微镜检查使用显微镜检查无异常发现进一步检查非感染性疾病主诉有阴道分泌物异常或外
6、阴瘙痒/灼痛采集病史，体检（外阴、窥阴器和双合诊）及危险因素评分阴道分泌物异常 ？有无v进行健康教育和咨询v鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨 询和检测危险因素评分2分？ 或宫颈口粘液脓性分泌物？阴道宫颈炎病征处理流程图阴道宫颈炎病征处理流程图使用窥阴器和双合诊检查使用窥阴器和双合诊检查下腹压痛或宫颈举痛 ？无有使用下腹痛流程图无治疗细菌性阴道病和滴虫有有治疗念珠菌病治疗淋病、沙眼衣原体感染、细菌性阴道病和滴虫外阴红肿和瘙痒明显，或豆渣样分泌物？ v进行健康教育和咨询v鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨 询和检测无体体 征：生殖器、会阴或肛门周围的单个或多发性征：生殖器、会阴或肛门周围
7、的单个或多发性 溃疡溃疡 症症 状：损害部位的疼痛不适感状：损害部位的疼痛不适感病病 因：苍白螺旋体（一期梅毒，偶见二期梅毒）因：苍白螺旋体（一期梅毒，偶见二期梅毒） 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(原发性或复发性生殖器疱疹原发性或复发性生殖器疱疹) 主诉有生殖器溃疡采集病史和体检溃疡或糜烂或水疱？有无治疗生殖器疱疹治疗生殖器疱疹 v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨询和检测v如症状持续，复诊多发性小水疱或疼痛性复发性溃疡？ 治疗梅毒治疗梅毒 v要求患者遵医嘱用药v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套v如有条件，提供HIV咨询和检测v通知性伴就诊v7日后复诊v提醒合并生殖器
8、疱疹的可能性v要求患者遵医嘱用药v进行健康教育/咨询v如鼓励使用安全套v提供HIV咨询和检测v通知性伴就诊v14日后复诊溃疡好转？ 7d继续随访无转诊单发质硬溃疡？ 有有14d有无无考虑其他疾病并作相应的检查，如固定性药疹、龟头炎和女阴炎、鳞状细胞癌、化脓性感染、外伤、刺激性（化学性）皮炎等主诉有下腹痛采集病史和体检，包括窥阴器检查和双合诊有任一下列情况？月经周期不规则新近有分娩/流产史下腹部肌卫或反跳痛阴道异常出血盆腔肿块无治疗治疗PID 有3天后复诊如疼痛持续则更早复诊无立即转诊至有外科和妇产科手术条件的医院 病情改善？ 有有继续治疗进行健康教育和咨询如有条件，提供HIV 咨询和检测无转诊
9、体温38，或宫颈举痛，或宫颈口脓性分泌物，或双侧附件压痛 消除顾虑如疼痛持续， 3天后复诊 淋球菌感染的治疗 头孢曲松500mg，肌注，1日1次，共10日；或大观霉素2g，肌注，1日1次，共10日；或环丙沙星250mg，口服，1日2次，共10日；或 氧氟沙星300mg，口服，1日2次，共10日 沙眼衣原体感染的治疗 多西环素100mg，口服，1日2次，共10日，或 四环素500mg，口服，1日4次，共10日；或 红霉素500mg，口服，1日4次，共10日。 注：环丙沙星、氧氟沙星、多西环素及四环素忌用于妊娠期及哺乳期。 厌氧菌感染的治疗 甲硝唑400500mg，口服，1日2次，共10日。 注：甲硝唑禁用于妊娠头3个月。服药期间避免饮酒。
