1、开篇小语开篇小语高血压漫谈高血压漫谈一 概念v按WHO的标准，人体正常血压为收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 类 别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） 正常血压12080正常高值12013980 89高血压140901级高血压（“轻度”）140 15990 992级高血压（“中度”）160 1791001093级高血压（“重度”）180110单纯收缩期 高血压14090二 分类v从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。v高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。
2、v继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 v从营养学的角度高血压基本分三种： v1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。 v2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。 v3、一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压。表现为压差较大、必须补血！ 三 引并发症v高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。v高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。v在高血压的各种
3、并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。 v1心力衰竭v心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿机能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，更易发生心力衰竭。 v2 脑出血v脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症
4、。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。 四 易患人群v经过科学实验反复论证以下人群易患高血压： v（1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； v（2）肥胖者； v（3）过分摄取盐分者； v（4）过度饮酒者。v孤独者易患高血压孤独者易患高血压: v美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，研究中最孤独的人的血压数值要比不孤独的人的血压数值高30。v研究人员说，这表明孤独感同超重和不运动对心脏的危害程度一样。 五 中医疗法v1 降压枕疗法降压枕疗法 v据明朝李时珍本草纲目第九卷记载“石膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治中风寒热，
5、有解肌发汗，除口干舌焦，头痛等功能，及袪瘟解热之良药”。v据中医理论及民间使用证明：高血压属热症，石膏性大寒，用石膏枕头，以寒克热，能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平 。v2 头部按摩法头部按摩法 v中医认为“头为诸阳之会”，人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部，而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。 v1）梳头可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于头皮屑和油腻的清除。 v梳头方法是每天早、中
6、、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次23分钟。 3 高血压茶疗法高血压茶疗法v高血压是中老年人的一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。 v菊花茶：菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。v山楂茶：山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。 v荷叶茶：荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管，清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂
7、去肥之良药。v治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。 v远离高血压远离高血压8字箴言字箴言v低盐盐，危害生命的“秘密杀手” v减肥体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱 v减压不良心理因素可导致高血压 v限酒酗酒是高血压的主要危险因素之一 第八章 皮肤的保养一 皮肤保养的原理v中医的观念认为，美化皮肤使之光洁亮丽的重要关键是肝，肝是排解黑色素、毒素、劣质化妆品、不良食品的重要脏器，所以肝脏健康则能加速排毒功能，其对皮肤的作用力是从内分泌着手，而影响肝功能就是脾脏及肾脏 。（一）养肺卫，润皮肤素闻.五脏生成篇谓“肺合皮毛也”。 肺主气，肺的宣降功能正常，卫气和
8、津液才能到达皮肤、毛窍。卫气才能发挥护卫体表，温养皮毛，调节腠理的开合和汗液的排泄作用。 肺为娇脏，与大气相通，肺阴易受损，肺气宣降功能易受影响。因此中医保养皮肤多采用宣肺气防外邪，滋养肺阴润皮肤的措施，肺在五行属金，五色属白，药物上尽量选择色白之品。如：杏仁、百合、蜂蜜、天冬、麦冬、动物脂肪、珍珠等。v（二）填肾精，充皮肤v肾藏精，肾精化生元气，激发皮肤的生长，百脉得肾精的充填，皮肤才会正常生长，肾精衰竭，皮肤失其充养，则皱纹丛生。v在皮肤方面常采用的补肾之品有：首乌、枸杞子、桑葚、地黄及动物骨髓等。v（三）调气血，美皮肤v气血内至脏腑，外达皮肤，营养全身。气血对皮肤的充养作用在素闻.邪气脏
9、腑病形篇中有精辟的阐述“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注颜面而走空窍”，经络把气血精微运输到皮肤，皮肤得养则红润，若气血不足或运行不畅，均可引起肤色不华、萎黄、干燥等。v脾为气血生成之源。脾气健，则气血足。临床上大都选用健脾益气、淡渗利湿之品，如党参、黄芪、白术、茯苓、薏苡、黄精等，并适当加入活血行气之品，当归、川芎、红花、桃仁、玫瑰花、益母草、陈皮、生姜等。v（四）畅情志，悦皮肤v“笑一笑，十年少”，心情愉悦，则营卫通利，气血畅，经络通，皮肤营养有度，代谢有常，光泽少皱，神采奕奕。v情志不遂，七情内伤，最易影响脏腑气机和气血运行，导致和加重皮肤失养。v平常保养，注意时时保持心情舒畅，如
10、“照镜美容法”二 祛皱驻颜v皱纹的产生是自然规律，青春永驻是不可能的，但是延缓衰老却是可行的。因此，祛皱驻颜的实际意义是，尽力推迟皱纹的出现和使已出现的细小皱纹隐去。v祛皱驻颜应坚持两个正确观点：v一 及早、长期。人在25岁后，皮脂腺和汗腺功能减衰，皮肤变得干燥，同时皮下脂肪也逐渐减少。v二祛皱驻颜应以身体健康为基础。皮肤是人体整体健康的一面镜子，脏腑功能正常，气血运行协调，则皮肤健康，衰老延迟。v（一）保养原理v中医美容学理论认为，祛皱驻颜应以全身调理和局部养护结合，以前者为本。v全身调理重在补肺、脾、肾，调理气血，舒畅情志；局部养护以滋润展皱，运行气血，增加皮肤弹性为法。v（二）保养方法v
11、1 内治却老养容丸（太平圣惠方）v组成：黄精（生者） 6000克，生地黄2500克，白蜜3320克。 方法：黄精、生地取汁，三味于铜器中搅匀，慢火煎令稠，至可成丸时即制丸。服时以温酒研1丸服，每日3次。 功效：此方补益脾肾，延年不老，使人面如童子。适于偏阴虚者。 v奇效良方 组成：一斤生姜半斤枣，二两白盐三两草，丁香、沉香各四两茴香一处捣。 方法：各药按份量制成粗末，每日清晨煎服10至15克（煮散）或用极滚的开水泡服，每日清晨饮一杯。 功效：美容驻颜。 v2 外治v杏仁膏普济方v：杏仁100g（汤浸去皮，研如膏），鸡蛋清1个。上药相和，调成糊状涂于面部。入夜涂面，次晨以米泔洗之。v此方祛风润肤
12、，治面黑皴皱、粉刺、疵痣等。鸡蛋清容易丧失水份而变干起壳，因此最好随用随做。 v3 食疗美容药膳v美容食膳品类繁多，一般可分为鲜汁、饮露，汤，酒、醪，密膏，粥，羹，糖果、蜜饯、糖渍食品，米面食品，菜肴等9类。临床可根据美容就医者的病情、年龄、性别、喜好以及所选食物、药物的性能，服食季节等选择不同的制作品类。 v1）菊花酒功效应用：壮筋骨，补髓，延年益寿耐老。原料：菊花生地黄枸杞根各2500g。v制作：上3味捣碎，以水30L，煮取汁10L，煮糯米10L，入菊同拌令匀，入瓮密封，候熟澄清。v服法：每次温饮200ml，日3次。 v2）当归煨鸡功效应用：补血活血，美颜益容。v原料：母鸡1只，当归20g
13、，生姜5g，盐、味精、胡椒各适量，葱1根。v制法：鸡洗净后放入开水再烫洗一遍。当归、生姜切片，葱切段。砂锅内放入水适量，先用大火烧开，然后放入姜片、当归片、料酒、胡椒，改用文火煨约2h，待鸡烂骨酥时放盐，再煨数分钟离火，放味精，即可食用。v服法：食肉喝汤。 三 色素变化性疾病v一 雀斑v雀斑俗称雀子斑，是一种常染色体显性遗传病，因其形状如雀卵壳上的斑点而得名。本病始发于学龄前儿童，一般从5岁开始，也可见于青春期少女，多伴有家族史，女性多于男性 。v其病损特点为：针尖至米粒大小，数目不定，互不融合，无自觉症状。常出现于前额、鼻梁和脸颊等处，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。 v（一） 病因病机
14、v1 肾水不足 v多因禀赋素弱，肾水不足，难以荣华于上，虚火上蕴，郁于孙络血分而为斑。v2 火热郁结v素体阳盛，或忧思恼怒，或过食辛辣，加之阳毒侵袭，血热与阳毒相搏，阻于孙络而为斑。v西医对雀斑的病因尚未完全清楚。一般认为是一种常染色体显性遗传性皮肤病，雀斑发生在皮肤表皮与真皮交界处，皮损处黑色细胞并不多，但经日光或是其他含紫外光的光线照射后，能迅速产生黑色素，使黑色素颗粒粗大，黑色素堆积，因而紫外线对雀斑的发生起主要作用。v(二)治疗v1 内治法v补益肝肾、滋阴降火为主，可试用生地15克、玄参15克、枸杞子10克、芦根15克、黄柏15克、知母15克、生甘草5克泡茶喝。 v成药验方：服六味地黄
15、丸或知柏八味丸，每日2次，每次46克。 vv2 外治法 v桃花消斑方 v桃花、冬瓜仁各等份，研成细末，用空调或糊备用，每日外涂敷脸部雀斑处。v或取绿豆适量，研末，洗脸，每日1-2次。 v五妙水仙膏治疗法 v具体治疗方法：先用75%酒精消毒皮肤及接去局部皮脂后，用消毒牙签将五妙水仙膏点在皮疹上，下后再点，上药46次.至皮疹周围皮肤出现潮红，然后用蘸生理盐水的棉签抹去药物.再用砂石针轻轻地把雀班皮疹剔除，最后扑以珍珠层粉于伤口上。一般经47日后痂皮自行脱落而愈 v（三）预防调摄v1、避免阳光和紫外线照射。如果长时间在太阳下活动，应戴上阔边帽和墨镜，以避免阳光的直射，并且在脸上涂上防晒霜可避免皮肤晒
16、黑。 v2、如果脸上出现了长雀斑，可用漂白型雪花膏除掉，其使用方法很简单，每天将要擦的部位洗干净，搽上这类，保持3040分钟，然后用餐巾纸擦掉，同时带上3040分钟的面罩，可以收到很好的效果。 v漂白型不能在外出之前涂抹，因为阳光的照射下会刺激皮肤，加深褐斑。如果外出，最好是搽上一层防晒护肤霜。 v3、液氮冷冻法：具体治疗程序是，冷冻时，根据雀斑的大小，选用相应的锥形冷冻头，将其置入液氮中降温约一分钟左右取出，在长雀斑上点冻，直至将皮肤冻成霜白色为止，每一次约23秒钟即可。 v4、其他方法，如激光扫斑、高频电治疗以及擦皮术和化学剥脱术等，都有很好的疗效。 （四）减淡雀斑小方法1、将鲜胡萝卜挤汁
17、，取1030毫升，每日早晚洗完脸后涂抹，待干后，洗净。此外，每日喝一杯胡萝卜汁，可美白肌肤,达到祛斑的作用。胡萝卜汁有助美白祛斑。v2、将柠檬汁搅汁，加糖水适量饮用。柠檬中含有大量维生素C、钙、磷、铁等。常饮柠檬汁不仅可美白肌肤，还能使黑色素沉淀，达到祛斑的作用。 v3、每天喝一杯西红柿汁或常吃西红柿，对防止祛斑有较好的作用。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减退或消失。 v4、洗脸时，在水中加12汤匙的食醋，有减轻色素沉着的作用。v5、用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。 v6、苍耳子若干。将苍耳子做成粉，洗净，焙干，研成细粉，装瓶备用。
18、每次饭后服3克，米汤送下，每日3次。 本方适用于因风邪袭面，气血失和而致的雀斑。 二 黧黑斑v黧黑斑是一种皮肤色素沉着性皮肤病，以面部出现瘙痒、潮红继而发生黑色色素沉著斑为临床特征，尤以额及面颊部多见。常见于青年和中年妇女。中医学亦称之为黧黑斑，又名面尘，后世又有蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑之称。v本病虽然报道尚不多，但确是一种有损美容的疾病，现代西医学迄今无治疗良药。 v（一）病因病机v1 情志不遂v凡情志失调，如肝气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，颜面气血失和而生斑。v2 脾虚湿蕴 v凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味，均可使脾失健运，气血不能上荣于面，或土虚不能制水，水气上泛，
19、气血不能濡煦而变生褐斑。v3 肾精亏损v房事过度，或人到中年，肾精亏耗，颜面不得荣润而成斑；或水亏不能制火，虚火上炎，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。v4 冲任失调v妊娠血已养胎，气血不能上荣于面。v（三） 治疗内治v【治法一】 健脾益气。 v【方药】v 1 1主方六君子汤加减主方六君子汤加减v处方：党参25克，黄芪、茯苓、丹参各15克，法半夏、炙甘草各9克，白术、当归各12克，陈皮5克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。 2 2中成药中成药v(1)陈夏六君子丸，口服，每次69克，每日23次，温开水送服。 v(2)补中益气丸，口服，每次69克，每日23次，温开水送服。 v(3)归脾丸，口服，每次69
20、克，每日3次，温开水送服。 v肝郁血瘀型；常伴有烦躁易怒或心情忧郁，胸胁胀闷，月经不调。舌质淡红或黯红，苔薄，脉弦。 v【治法二】 疏肝解郁，活血化瘀。 v【方药】 v1主方逍遥散加减主方逍遥散加减v处方：柴胡、赤芍、当归、白术、郁金各12克，茯苓、丹参各15克，牡丹皮9克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。 v月经不调者，可加香附12克、益母草1530克。血瘀较明显者(如舌质黯红或舌边尖有瘀点、瘀斑)，加桃仁、红花各9克，或加三棱、莪术各9克。v v2中成药中成药v(1)逍遥丸，口服，每次1015克，每日2次，温开水送服。 v(2)复方丹参片，口服，每次34片，每日3次，温开水送服。 v肾虚型；
21、常伴有腰膝酸软，乏力，月经不调。肾阴虚者，常伴有头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，烦躁不安，口干舌燥，舌质红，苔少，脉细或细数。肾阳虚者，常有伴头晕，耳鸣，形寒，尿频，舌质淡，脉沉或细弱。 v【治法三】 肾阴虚者，宜滋阴补肾；肾阳虚者，宜温补肾阳。 v【方药】 1主方主方v(1)六味地黄丸加减 v处方：熟地黄25克，山茱萸、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，旱莲草18克，女贞子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阴虚者。 v阴虚火旺者，熟地黄改生地黄，加知母、黄柏各9克。 v(2)肾气丸加减 v处方：熟地黄25克，山茱萸、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，肉桂3克(
22、煽)，制附子3克，菟丝子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阳虚者。v2中成药中成药v(1)六味地黄丸，口服，每次69克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。适用于肾阴虚者。 v(2)知柏地黄丸，口服，每次69克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。适用于阴虚火旺者。 v(3)金匮肾气丸，口服，每次69克，每日2次，温开水或淡盐开水送服。适用于肾阳虚者。 v外治：v1 玉容散或云苓粉擦面，每日三次。v2 白酒500g,鸡蛋7 枚，将鸡蛋放入白酒中，密封7日。每日用一枚，煮熟后去壳，捣烂如泥，外涂患处，每日2次。三 面黑v面黑，指颜面部或其他暴露部黑色素沉着为主的色素代谢障碍性皮
23、肤病。相当于西医的瑞尔黑变病。男女均可患，临床以颜面出现淡褐或深褐、灰黑色色素沉着斑为特征。v（一）病因病机v1 脾气虚弱v脾土不足，运化失职，不能化生精微，气血亏虚，肌肤失养；或脾虚运化失常，痰浊内蕴上泛面部肌肤而成。v2 肝气郁结v忧思恼怒，情志不舒，肝经气机淤滞，以致气血不能荣润皮肤。v3 肾阴不足v劳倦内伤，阴精暗耗，阴液损伤，肾水亏不能制火，虚火上炎，郁结不散，阻于皮肤所致。v西医认为本病和多种致病因素，如日晒、使用含焦油类化妆品、内分泌失调等均有关。v（三）治疗内治v1 脾虚不运v治则：健脾益气，化湿消斑。v方药：归脾加减汤v2 肝气郁结v治则：疏肝理气，活血化瘀v方药：柴胡疏肝散
24、加减v3 肾阴不足v治则：滋阴补肾v方药：六味地黄丸v4 经验方v1）桃花散：桃花适量。桃花采摘后阴干，捣细，每次3g,每日3次，用粥或开水送服。v2）逍遥丸，每次6g，每日3次。v外治v柠檬面膜柠檬汁加入适量面粉，调匀后敷面，15分钟后洗净，每周一次。v白雪膜新鲜鸡蛋3个，浸于酒中，密封21日后使用，临睡前取蛋清敷面，次晨用清水洗去，一周一次。四 单纯糠疹v单纯糠疹又称为“白色糠疹，一种以发生于颜面部位的浅表性干燥鳞屑性色素减退为特征的一种慢性皮肤病。也有文献称“桃花癣、风癣”。多发于儿童和青少年，也可见于成年人。发病季节以春季多见，也见于夏初及冬季。 该病相当常见，症状较轻。 v（一）病因
25、病机v1 风热郁肺，随阳气上升，上蕴肌肤而发病。v2 饮食不节，虫积内生，脾失健运，湿热内生，郁于皮肤而成。v西医认为本病的发生可能与肠寄生虫有关。v（二）临床表现v1 常见于学龄期儿童及青年女性，常春季发病，夏季减轻。v2 好发于面部，亦可发于头皮、颈部、四肢。v3 为白色或淡红色斑片，境界清楚，表面干燥，上覆有少量灰白色糠状鳞屑，钱币到核桃大小。v4 一般无自觉不适，或有轻度瘙痒，但有时表面发生干裂而有疼痛感。v该病应该与白癜风辨别清楚 v白癜风：表现为纯白色斑片，连中间的毛发也可变白；边缘清楚，有深色的色素沉着围绕一圈；表面光滑，无鳞屑覆盖。该病则为淡白色或淡红色斑片，毛发不变色，边缘无
26、色素加深，斑片处有细小的鳞屑覆盖。 v（三）治疗v1 乌梅丸，每次5g,每日两次。v2 苦楝根皮30g，槟榔18g，延胡索10g。水煎内服，每日一剂，分2次服用。v外治v1 局部用雄黄软膏、黄连软膏、大枫子油v2 苍耳子酒外擦，每日2次。五 葡萄疫v葡萄疫，西医称过敏性紫癜，是一种过敏性毛细血管和小动脉的血管炎，引起血液和血浆外渗至皮下、粘膜下和浆膜下而出现皮肤或粘膜损害。v以皮肤或粘膜发生紫红色瘀斑、瘀点，伴关节疼痛、腹部症状及肾脏损害为临床特征。v本病任何年龄均可发生，但好发于儿童和青年，尤以男孩较多见，春季发病率最高。多数患者病前有发热、咽喉疼痛、等上呼吸道感染，或有鱼虾、药物过敏等病史
27、。v（一）病因病机v1 风热血热v外感六淫之邪，内伤五脏之气，以热伏于内，毒蕴于中，阻塞脉络，迫血妄行，血从肌肤腠理益处而为病。v2 脾肾不足 毒邪内功脏腑，病久脾气衰弱，营血耗损，气血两亏，累及于肾。v西医认为，本病系机体对细菌、病毒、食物、寄生虫、药物或慢性病等引起的变态反应，导致毛细血管发炎，血管壁渗透性、脆性增高所致。v（二）临床表现v1、 好发于下肢，尤以小腿伸面较多见，也可累及上肢或躯干部，常对称分布。 v2、 皮损为针尖至黄豆大小的鲜红或紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，不突出皮面，往往分批陆续出现。 v3、 常有发热、头痛、疲乏等全身不适。 v4、 可伴有关节肿胀和疼痛、腹痛、恶性呕吐，腹泻或便血，以及蛋白尿、血尿或管型尿等。 v（三）治疗v1 风热血热v 治则：疏风清热，凉血消斑v方药：凉血五根汤加减v2 脾肾不足v治则：健脾益肾v方药：归脾加减汤v经验方：雷公藤片，三七片，火把花根片v（四）预防与护理v1、 避免服用可致敏的药物和食物，忌食辛辣发物。 v2、 防止呼吸道感染，如有感染病灶，应加以去除。 v3、 注意适当休息，加强皮肤护理，防止外伤。 v作业v1 根据阴阳五行原理，浅谈夏季养生v2 论述中医美容养生的基本思想v作业要求：v1 任选一题作答v2 字数不少于200字
