1、 荨麻疹与药物性皮炎荨麻疹与药物性皮炎 (urticaria and dermatitis medicamentosa) 学习要点 ?掌握荨麻疹与药物性皮炎临床表现、皮疹特点、诊断要点、治疗方法； ?熟悉荨麻疹与药物性皮炎的定义、病因、临床分型、鉴别诊断、预防措施； ?了解荨麻疹与药物性皮炎的发病机制。 第一节 荨麻疹 （urticaria) 定义 由于皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。 病因 1.食物及食物添加剂； 2.药物； 3.吸入物； 4.感染； 5.昆虫叮咬； 6.物理及化学因素； 7.精神因素及内分泌改变； 8.内脏疾病； 9.遗传因素。 发病机制发病机
2、制 1. 变态反应 主要是由型变态反应引起，少数是型或型反应。 2. 非变态反应 某些食物、药物、动物毒素、机械刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽，引起红斑、风团。 临床表现 ?（一）急性荨麻疹 ?常突然发病，皮肤瘙痒后出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在分布，亦可融合成片，时起时消，消不留痕迹；新风团陆续出现，此起彼落。消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。喉头及支气管受累，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息。 躯干部 前臂 （二）慢性荨麻疹（二）慢性荨麻疹 ?全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达发生，常达2月以上或数月、数年之久。月以上或数月、数年之久。 （三）特殊
3、类型的荨麻疹 ?1.皮肤划痕症 又称人工荨麻疹。 ?2.血管性水肿 又称巨大性荨麻疹。 ?3.压迫性荨麻疹。 ?4.寒冷性荨麻疹。 ?5.日光性荨麻疹。 ?6.胆碱能性荨麻疹。 皮肤划痕症 血管性水肿（眼睑、唇肿胀） 血管性水肿（眼睑、球结膜水肿） 血管性水肿：舌头水肿 血管性水肿：阴囊水肿 治疗治疗 1.急性荨麻疹 可选用第一或第二抗组胺药物，维生素C及钙剂。对感染引起者，应使用抗生素。 2.伴有休克、喉头水肿 应立即注射0.1% 肾上腺素0.5ml ，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪 25 50mg ，并以氢化可的松 200 300mg 、维生素C 2g加入5% 10% 葡萄糖溶液中静滴。喉头水肿时，可考虑气管插管，必要时可气管切开。 2.慢性荨麻疹 一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2种联合或多种抗组胺药交替使用 3.特殊类型荨麻疹 物理性荨麻疹可选用羟嗪、去氯羟嗪等；寒冷性荨麻疹可选用赛庚啶；胆碱能性荨麻疹可选654-2 等。 第二节 丘疹性荨麻疹 1 .病因 多与节肢动物，如蚤、螨、蚊、臭虫等叮咬 有关。少数由鱼、虾、鸡蛋等食物过敏或胃肠消化障 碍所引起。 2 .临床表现 好发儿童，夏秋季多见。皮疹为纺锤形 鲜红色风团样损害，中央可有丘疱疹、水疱或大疱。 自觉瘙痒，好发于腰、臀部和四肢。
