1、2015皮肤CTCT的临床应用一、色素性皮肤病（一）色素减少性疾病白癜风正常皮 皮损 要点l基底层黑色素细胞的数量及黑色素颗粒均明显减少或消失。l基底细胞环大致存在，其上色素明显缺失。无色素痣正常皮 皮损 要点l基底层黑色素细胞数量减少。l基底细胞环完整，其上黑色素减少相对均匀。贫血痣正常皮 皮损要点l基底层色素分布未见明显异常。l基底细胞环完整，其上色素分布未见明显异常。特发性点状色素减少症要点l表皮突变平，基底层黑素明显减少或局灶缺失。l基底细胞环部分或全部缺失。（二）色素增多性疾病雀斑样痣正常皮 皮损要点l基底层黑素增加，表皮突稍延长。l基底细胞环上黑素细胞数目增多，但并不成巢。咖啡斑要
2、点l基底层黑素增加。l基底层上黑素细胞的数目正常。黄褐斑要点l基底层黑素增多，黑素细胞数量正常至增多，胞体增大，树突显著。l真皮内嗜黑色素细胞数量增加。 交界痣要点l表真皮交界处或基底细胞环上可见中高折光痣细胞巢皮内痣要点l基底细胞环规整，真皮内可见中高折光痣细胞巢。复合痣要点l表真皮交界处及真皮内可见中高折光的痣细胞巢。斑痣要点l咖啡斑样损害处黑素细胞增多。l黑褐色斑疹或斑丘疹处可见交界痣或复合痣表现。先天性色痣要点l表真皮交界处或真皮内可见中高折光的成巢痣细胞。太田痣要点l真皮内可见中高折光的梭形、两极或树突状黑素细胞。l表皮基底层黑素增加。颧部褐青色痣要点l真皮内可见中高折光梭形、两极或
3、树突状黑素细胞。l表皮基底层色素局灶性增加。 二、皮肤良性肿瘤、囊肿脂溢性角化病要点l表皮呈乳头瘤样增生，基底层色素增加，可见假性角囊肿。l水平扫描镜下可见脑回样结构。扁平疣 要点l棘细胞上层及颗粒层细胞大致呈同心圆样排列，近似玫瑰花团状。 汗管瘤和粟丘疹汗管瘤 粟丘疹要点 汗管瘤l由两层细胞组成，管壁薄l无定形物质，折光相对均匀l有螺旋状改变的趋势 粟丘疹l由复层鳞状上皮组成，囊壁厚l角质性物质，折光相对不均匀l无螺旋状改变的趋势传染性软疣要点l表皮向下伸入真皮内形成一囊腔样结构。l内含中低折光的软疣小体。血管瘤要点l真皮内血管显著扩张呈囊腔样结构，其内血流丰富，充满大量红细胞， 三、炎症性
4、皮肤病扁平苔藓要点l真皮浅层可见较致密的嗜黑色素细胞及炎细胞。l基底细胞液化变性。l角化过度，颗粒层增厚。黑变病要点l真皮浅层可见中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。l基底细胞液化变性。固定型药疹要点l真皮浅层可见中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。l基底细胞灶状液化变性。l棘层灶性海绵水肿及细胞内水肿。l真皮乳头水肿。LELE要点l表皮真皮界面及毛囊漏斗部-真皮界面改变，基底细胞液化变性。l真皮内血管及毛囊周围中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。l真皮浅层毛细血管明显扩张、充血。l毛囊角栓。线状苔藓要点l真皮浅层血管周围中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。l基底细胞灶状液化变性。l棘层灶性海绵水肿及细胞内水肿。光泽苔藓要点l增宽的真皮乳头内较为致密的嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。l该乳头部位上方的表皮-真皮界面空泡化改变，可见角化不全。汗孔角化症l角化不全柱下颗粒层变薄或消失。l可有基底细胞灶状或点状液化变性，真皮乳头及浅层血管周围不等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。要点皮肤淀粉样变要点l真皮乳头及浅层可见不等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。l增宽的真皮乳头内可见中低折光的沉积物。l沉积物上方基底细胞点状液化变性。银屑病要点l真皮乳头层毛细血管迂曲、扩张、充血。l角化不全。l真皮乳头上顶，其上颗粒层变薄或消失。l急性期可见Munro微脓肿或Kogoj海绵状脓疱。谢谢！
