1、外科护理学（第外科护理学（第3 3版）配套课件版）配套课件外科护理学外科护理学外科护理学（第外科护理学（第3 3版）配套课件版）配套课件第四十三章第四十三章 动物性皮肤病病人的护理动物性皮肤病病人的护理张国华张国华 山西医科大学汾阳学院山西医科大学汾阳学院4143 33目 录1 1 1 1 第一节 疥疮病人的护理 第二节 虱病病人的护理本章重点难点1第四十三章 动物性皮肤病病人的护理2本章小结3 1.概念：疥疮、虱病 2.疥疮病人的护理评估、常见护理问题及其护理措施 3.虱病病人的护理评估、常见护理问题及虱病病人的护理措施本章重点难点第一节 疥疮病人的护理情景导入 马先生，35岁，诉腋窝、腹股
2、沟、会阴部出现米粒大小的丘疹，夜间阵发性剧烈瘙痒，皮肤有抓痕和血痂。马先生2周前出差时曾在一旅店居住。现前来就诊，如果你是皮肤科护士，请思考： 1.马先生出现皮疹的最可能原因是什么 2.当前应对马先生采取哪些护理措施？第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理一、定义和病因第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理疥疮定义是由疥螨引起的皮肤病，其传播与密切接触有关。好发于皮肤嫩薄部位（如指缝、腕部、肘窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等）。病因疥疮由人疥螨引起直接接触传染或间接传染机械性刺激变态反应异物反应二、护理评估v健康史个人卫生状况，密切生活者是否发生过疥疮是否与疥疮病人共用生活
3、用品；是否饲养宠物及宠物患病情况v身体状况皮损情况瘙痒症状v辅助检查：针挑法、刮片法v心理-社会状况第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理二、护理评估身体状况好发于皮肤嫩薄部位。自觉剧烈瘙痒、晚间明显，皮损瘙痒影响睡眠。丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道；反应剧烈者顶端可出现脓疱。男性病人可在阴囊、阴茎、龟头等部位出现直径35mm的疥疮结节。继发感染而发生脓疱疮、疖、淋巴结炎。第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理二、护理评估处理原则注意清洁卫生，一旦确诊应立即隔离治疗。治疗以外用药物为主。可用10%硫磺软膏（婴幼儿用5%）洗澡后除头面部外涂布全身治疗；或选用25%苯甲酸苄酯等。阴囊
4、等处疥疮结节可外用糖皮质激素霜剂，也可结节内注射泼尼松龙混悬液。如继发化脓性感染应同时抗感染治疗。瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药。第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理三、护理问题与护理目标 护理问题护理目标睡眠型态紊乱病人皮肤瘙痒不适减轻，睡眠良好焦虑病人情绪稳定，积极配合治疗潜在并发症：脓疱疮、疖、淋巴结炎病人皮肤维持完整性，未发生感染第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理四、护理措施注意个人卫生，病人用过的衣服及床上用品等煮沸消毒，注意个人卫生，病人用过的衣服及床上用品等煮沸消毒，或在阳光下充分暴晒，以杀灭疥螨及虫卵。或在阳光下充分暴晒，以杀灭疥螨及虫卵。及时隔离病人，防止传染
5、，家庭或集体宿舍中的病人同时及时隔离病人，防止传染，家庭或集体宿舍中的病人同时治疗。治疗。接触疥疮病人后，用肥皂或硫磺皂洗手。接触疥疮病人后，用肥皂或硫磺皂洗手。不可用力搔抓，避免破溃引起继发感染。不可用力搔抓，避免破溃引起继发感染。告知晚间皮损瘙痒是本病特征之一，以减轻病人的焦虑，告知晚间皮损瘙痒是本病特征之一，以减轻病人的焦虑，促进睡眠。促进睡眠。一般护理 第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理四、护理措施涂药前先用温水和肥皂洗澡，涂药时先将好发部位或损 害密集处涂药一次，稍微用力揉涂以促进药物吸收。然后应从颈部（婴儿包括头部）以下，涂遍全身，不要遗漏皮肤皱褶处。涂药期间不洗澡，不更衣
6、，以保持药效。注意药物的刺激反应。治愈后观察两周，未出现新的病情才为治愈。用药两周后发现新皮疹者，重复一个疗程。第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理用药护理 四、护理措施注意个人卫生，勤洗澡更衣。疥疮病人自觉遵守公共场所规定，不去公共泳池，以免传染他人。患病期间禁止性生活，以防传播。人与动物的疥疮可互相传染，家里如有宠物发病，及时治疗。第一节第一节 疥疮病人的护理疥疮病人的护理健康指导 第二节 虱病病人的护理案例导入 吴先生，25岁，近日出现阴毛部剧烈瘙痒，以夜间为甚，内裤上常有点状污褐色血迹。吴先生自诉近期有不洁性接触史。如果你是皮肤科护士，请思考： 1. 吴先生发病的最可能原因是什么
7、？吴先生当前的主要护理问题是什么？ 2.当前应对吴先生应采取哪些护理措施？第二节第二节 虱病病人的护理虱病病人的护理一、定义 虱病（pediculosis）是由虱寄生于人体，反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。虱有头虱、体虱和阴虱三种，可通过人与人之间直接接触传播，也可通过衣帽、被褥等间接接触传播。第二节第二节 虱病病人的护理虱病病人的护理二、病因与发病机制能引起皮肤病的主要是人虱，具有刺吸性口器，以吸血为食。虱喜夜间或人静时吸血，其唾液内的毒性分泌物和口器的机械刺激引起发病。体虱叮咬还可传播斑疹伤寒、回归热等传染病。第二节第二节 虱病病人的护理虱病病人的护理三、护理评估健康史健康史评估病人卫生状
8、况、密切生活者是否发生过虱病;阴虱病病人是否有不洁性关系。身体状况心理-社会状况 处理原则1.头虱病 2.体虱病3.阴虱病评估病人是否因剧烈瘙痒及疾病的传染性而产生焦虑、恐惧、孤独、寂寞等心理。第二节第二节 虱病病人的护理虱病病人的护理头虱头虱多累及儿童。头皮上可见成虫，发干白色虱卵。虱叮咬多累及儿童。头皮上可见成虫，发干白色虱卵。虱叮咬的皮肤出现丘疹、红斑，病人自觉头皮瘙痒。的皮肤出现丘疹、红斑，病人自觉头皮瘙痒。体虱体虱寄生于人体贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱寄生于人体贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱褶处。皮肤被叮咬后出现红斑、丘疹或团块，常因搔抓褶处。皮肤被叮咬后出现红斑、
9、丘疹或团块，常因搔抓而发生抓痕、血痂。而发生抓痕、血痂。阴虱阴虱寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛。可通过性接触传播。寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛。可通过性接触传播。病人表现为突然发生的阴毛部剧烈瘙痒，表皮抓痕、血病人表现为突然发生的阴毛部剧烈瘙痒，表皮抓痕、血痂或毛囊炎，部分病人外阴散在分布直径为痂或毛囊炎，部分病人外阴散在分布直径为0.5cm左右的左右的蓝色出血瘀斑。蓝色出血瘀斑。三、护理评估身体状况 第二节第二节 虱病病人的护理虱病病人的护理头头虱虱 病人先用密篦子去除虱虫和虱卵，外用病人先用密篦子去除虱虫和虱卵，外用50%百部酊或百部酊或25%苯甲酸苄酯乳剂涂于头发，每日苯甲酸苄酯乳剂涂于头
10、发，每日2次，第次，第3日用热水肥皂洗日用热水肥皂洗头。头。体体虱虱 将污染衣物煮沸消毒。将污染衣物煮沸消毒。阴阴虱虱 首先剃除阴毛并烧掉，局部外涂以下药物之一：首先剃除阴毛并烧掉，局部外涂以下药物之一：50%百部百部酊、酊、10%硫磺软膏或硫磺软膏或25%苯甲酸苄酯乳剂等；性伴侣应同苯甲酸苄酯乳剂等；性伴侣应同时治疗，严格消毒污染物。时治疗，严格消毒污染物。三、护理评估处理原则 第二节第二节 虱病病人的护理虱病病人的护理四、护理措施1.注意个人卫生，勤换衣洗澡，最好是淋浴或擦浴。头虱病人尽量将头发剪短，男性最好剃头并将头发焚烧；注意保持外生殖器清洁。2.注意保护病人隐私，使病人树立自信，积极
11、配合治疗。3.对病人要给予理解和同情，讲明此病并不可怕，只要积极治疗，在短期内是完全可以治愈的。4.告诉病人用药后虱和虱卵虽已经被杀死，但瘙痒可持续一段时间，可对症治疗。5.积极宣传本病的防治常识。应同时检查并治疗与病人有密切接触的家庭成员。避免不洁性交，防止阴虱传播。第二节第二节 虱病病人的护理虱病病人的护理1. 本章主要介绍动物性皮肤病（疥疮、虱病）病人的护理。2.疥疮是由疥螨引起的皮肤病，其传播与密切接触有关； 重点要掌握其护理评估及护理措施。3.虱病是由虱寄生于人体引起，虱有头虱、体虱、阴虱三种；要重点掌握其临床表现、处理原则及护理要点。本章小结外科护理学（第外科护理学（第3 3版）配套课件版）配套课件主编：熊云新主编：熊云新 叶国英叶国英THANKS FOR YOUR ATTENTION
