1、温州医科大学仁济学院温州医科大学仁济学院1手术区皮肤手术区皮肤清洁清洁手术区皮肤手术区皮肤消毒消毒铺无菌巾铺无菌巾（单）隔离（单）隔离切开皮肤前切开皮肤前再消毒再消毒无菌巾（单）无菌巾（单）保护切口保护切口任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：2术前剃毛（备皮）可降低伤口感染的风险，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行适宜部位：腋部、会阴部、头部禁忌：损伤的皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染3一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或
2、棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。4至少在已确定手术切口处向四周延展到周围1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。常见手术部位消毒头部手术、口、唇部颈部手术胸部手术上腹部、下腹部四肢及脊柱5头及前额面唇、颈及上胸部6上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。7（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘8上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线9肩部手术肘部手术足部手术膝部手术手部手术四肢周圈消毒，上下各超过一个关节。颈椎上至颅顶，下至两腋窝连线
3、。胸椎上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线腰椎上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线10前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。11上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。腹股沟及阴囊部肾脏手术锁骨手术皮肤消毒1213 手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。14第一第一层铺四块无菌层铺四块无菌巾巾第二层铺二条中单第二层铺二条中单第三层铺一条第三层铺一条洞单洞单中单15161铺巾时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。2无菌巾遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同3巾铺下后，只允许将巾自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。 4巾已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾遮盖，不能忽视。17谢 谢18
