1、山西省山西省MSM人群人群艾滋病艾滋病/性病干预工作介绍性病干预工作介绍我国艾滋病流行趋势 中国艾滋病的流行趋势处于全国低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势。 全国AIDS 疫情、发病和死亡都呈现明显上升趋势 传播途径发生变化， 艾滋病正由高危人群向普通人群传播。同性/双性恋传播流行 新的证据表明近年来经性传播途径感染的比例有所上升。在性传播途径中，发生男男性行为的艾滋病/性病感染率居高，比男女间性行为要高十几倍。 MSM人群成为艾滋病/性病传播的三大易感人群之一。 2005年7月山西省卫生厅组织专家成立了山西省MSM人群性病/艾滋病高危行为干预研究项目组，正式开展了我省MSM人群高危行
2、为干预工作。项目开展的有利因素 政府加大了艾滋病防治工作力度，并关注、重视与艾滋病相关的人权问题，减少对弱势群体的歧视。 自卫生项目在我省的展开，无论技术策略、组织建设还是政策法规的制定都取得了很大的成绩，形成了领导重视、政策支持、齐抓共管、共同防治的良好局面。 大众对MSM认知接近空白，有利于宣传相关的科学信息，为干预工作打下基础。项目开展的不利因素 社会对发生男男性接触行为的否认。 普通大众对男男性接触者的歧视和谴责。 对MSM人群传播艾滋病/性病的流行病学信息调研尚不够系统完整。 健康机构从机制和手段上应对男男性接触者传播还不够充分，包括性传播疾病诊所以及医务人员对MSM人群特有的性传播
3、疾病症状缺乏意识和敏感性。干预的意义 为制定我省MSM人群艾滋病/性病防治策略及规划提供依据。 创造一个有利于预防和控制艾滋病/性病的良好社会环境。干预目的 提高男男性接触人群的预防艾滋病/性病知识水平，增强自我保健意识和自我保护能力。 降低男男性接触人群的高危行为，有效的控制艾滋病/性病的流行。降低MSM人群中艾滋病/性病的传播速度。 遏制艾滋病/性病由MSM人群向普通人群的蔓延。干预类型 个体干预 社区干预干预中涉及的人群 有同性性行为的同性恋者 有同性性行为的双性恋者 有同性性行为的异性恋者 男性同性恋者是MSM人群中最主要、最活跃的群体，因此这一人群也是进行性病/艾滋病干预的主体。 工
4、作内容 初步收效 干预中的重点、难点一、建立健全项目组结构体系一、建立健全项目组结构体系 根据我省MSM干预工作的特点，在现代医学的基础上结合了多学科知识。 项目组成员包括山西省健康教育、社会医学、医学伦理学、精神卫生学、男性生殖健康学等各方面的专家和长期在预防艾滋病/性病一线工作的太原市CDC工作骨干及4名社会医学专业的硕士研究生。 经过项目组的努力和大量工作，聘请了国家CDC的专家做为项目组的技术顾问对项目组工作进行全方位的技术支持。 同时，还吸纳了太原市同性恋酒吧老板加入项目组，为接触MSM人群进行干预活动起到了桥梁作用。 二、经验交流，技术培训二、经验交流，技术培训 山西省卫生厅举办性
5、病/艾滋病高危人群行为干预培训班 中国医学科学院皮肤病研究所、中国疾病预防控制性病中心、世界卫生组织性传播疾病预防与控制中心在南京市联合举办的男男性接触者性病感染与处理培训班。 定期邮寄朋友通信使课题组及时地掌握和了解了国内外MSM人群的最新动态及信息。 项目组定期开展工作讨论和经验交流，通过不断地修正工作重点和完善工作方法。初步摸索出了一套符合我省人群特点的干预模式。三、建立平台，实施干预三、建立平台，实施干预 采取了以点带面，边实施边总结的工作方法对MSM人群进行调查和干预 根据同性恋酒吧信息传播快、人员流动频繁的特点搭建平台开展了一系列的干预工作 1、制作发放宣传品 项目组针对初级阶段太
6、原地区 MSM人群对干预工作抵触与逃避的特点，有针对性的设计并且发放了以帮助同性恋人群突破自我认知“瓶颈”、建立自信为主题的宣传手册和男用安全套等宣传用品。 2、设计发放调查问卷山西省MSM人群健康行为状况调查表 山西省高校学生对同性恋认知状况调查表山西省山西省MSM人群健康行为状况调查表人群健康行为状况调查表 为了解山西省MSM人群的基本特点、高危行为的发生状况及对性病/艾滋病知识的知晓率。项目组运用健康教育理论和方法设计发放KABP调查问卷。内容主要包括同性恋人群的知识、态度、信念和行为等方面。 结果 共调查130人,获得有效问卷114份,有效率81.4%。 人群年龄跨度大 受教育程度良好
7、 多性伴现象较为普遍 安全套使用率偏低,高危行为频繁 有不少调查者与异性有过性接触史山西省高校学生对同性恋认知状况调查表山西省高校学生对同性恋认知状况调查表 不断变化的社会生活方式，包括性观念和性行为的改变，使青少年也成为了性病/艾滋病传播的易感人群。 了解同性恋人群是否向低龄化发展并掌握我省高校学生对MSM行为、性病/艾滋病问题的认知状况。 结果 共调查830人,获得有效问卷797份,有效率为96.0% 高校学生对同性恋知识的了解程度很低甚至存在错误观点。 多数人能包容该人群,但是不能从更本上接受同性恋人群。 高校学生有了解同性恋人群的愿望,但是得不到恰当的途径。 根据kinsey性谱6型分
8、类,具有同性恋倾向的学生占5.5%,自我认同为同性恋、双性恋的学生占2.4%。3、提供艾滋病/性病健康服务 MSM人群行为方式的特殊性以及对主流群体的排斥性，使目标人群在寻求性病/艾滋病与生殖健康服务的过程中存在诸多困难。 在太原市建立了两所专门针对MSM人群的健康体检和治疗的规范化门诊。 4、对MSM志愿者进行培训 艾滋病/性病知识和技能，如何实施安全性行为 安全套的正确使用方法 发放宣传资料，进行小组讨论5、利用传统媒体宣传 在国内第一本面向校园的心理科普读物校园心理杂志上开辟艾滋病/性病知识普 及专栏，介绍有关MSM的信息并进行健康宣教。 同志咨询热线 艾滋病/性病咨询热线6、网络支持，
9、服务人群 网络已经成为了MSM人群进行交流和联系的主要方式和活动场所。 与山西省最大的同性恋网站山西同志网站（）建立长期的合作关系。 工作收效 初步掌握了山西省MSM人群的行为、生存状况、人口学以及社会学特征。 为MSM人群提供了干预及服务。 提高了MSM人群对艾滋病/性病相关知识的认知水平。 初步形成了以我省MSM人群为特点的干预模式。 促进了普通大众对MSM人群的关注，提高了社会对MSM人群的认知程度。干预工作中的重点、难点干预工作中的重点、难点如何接触目标人群 交流原则的把握如何选择同伴教育者信息收集和利用的科学性接触目标人群 网络接触 热线接触 医疗机构（心理咨询、生理健康、HIV检测
10、点） 深入活动场所交流原则 亮明自己的身份和工作目的 不窥探个人隐私（住址、家庭情况） 避免过于专业的语言 以朋友身份平等交流 不随意承诺同伴教育者应具备的条件 同伴教育者属于MSM人群，了解本地情况及所属群体情况。 在群体中具有一定的影响力 有长时间开展工作的精力 具备一定的文化程度 具有一定的交流技巧和组织协调能力 安全行为的典范信息的收集和利用 在干预工作中与MSM人群的接触、宣传、调查等方面获得了大量的信息资料，但是对现有资料的科学分析和利用不够。因此要深入分析、整合和利用所得到的信息。 调查问卷信息的有效性 及时整理个体访谈所了解的信息 根据信息来源类型客观分析评估 避免信息的重复今后工作方向 加强对同伴教育者的培训，充分发挥志愿者的作用 注重干预服务的系统性和连贯性 推动男男性接触人群的社区建设和发展 加强部门合作和资源的整合 项目经验在全省推广
