1、中医药防治慢性支气管炎1ppt课件慢性支气管炎慢性支气管炎病因及发病机制病因及发病机制病理病理临床表现临床表现实验室及其它检查实验室及其它检查诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断治疗治疗概述概述预后预后2ppt课件 概念p支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，是由于气管和支气管粘膜因感是一种常见的呼吸系统疾病，是由于气管和支气管粘膜因感染、染、 物理、物理、 化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。根据化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。根据病程病程分急分急性支气管炎和慢性支气管炎。本病多发生在冬季或气候交换季节。性支气管炎和慢性支气管炎。本病多发生在冬季或气候交换季节。 临床主要表现为咳嗽，临床主要
2、表现为咳嗽， 咳痰和（或）喘息。咳痰和（或）喘息。p本病属于中医本病属于中医“咳嗽咳嗽”、“喘病喘病”、“痰饮痰饮”范畴。范畴。3ppt课件流行病学q 多见于老年人q 1973年普查，患病率3.82%q 1992年普查，患病率3. 2%q 50岁以上，患病率15%4ppt课件病因q外因q吸烟q感染因素q理化因素q气候q过敏因素 q内因q呼吸道局部防御及免疫功能减低q植物神经功能失调5ppt课件发病机制吸烟吸烟感染因素感染因素理化因素理化因素气候气候过敏因素过敏因素机体抵抗力机体抵抗力气道易感性气道易感性慢支、肺气肿、肺心病慢支、肺气肿、肺心病6ppt课件病理慢性支气管炎的主要病理变化如下。7p
3、pt课件（一）腺体增生肥大，分泌功能亢进p慢性支气管炎粘液腺泡明显增多，腺管扩张，将液腺和混合腺体相应减少，有的腺体几乎全为粘液腺体所占据。杯状细胞也明显增生，慢性支气管炎的Reid指数（腺体厚度与支气管壁厚度之比）增至0.550.79以上（正常为0.4以下），Reid指数越大，提示炎症越严重，腺体越肥大而支气管腔越狭小。增生肥大的腺体分泌机能亢进，粘液分泌量增多，因此患者每日痰量增多。8ppt课件（二）粘膜上皮细胞的变化p由于炎症反复发作，引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生，纤毛上皮细胞有不等程度损坏，纤毛变短，参差不齐或稀疏脱落。9ppt课件正常细支气正常细支气管管阻塞细支气管阻塞细支气管粘
4、液粘液血管血管粘液分泌增加粘液分泌增加发炎而肿胀发炎而肿胀正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面10ppt课件支气管痉挛支气管痉挛痰液阻塞支气管痰液阻塞支气管11ppt课件（三）支气管壁的改变p支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲变形或扩张。 12ppt课件13ppt课件14ppt课件病理生理早期早期：大气道功能（：大气道功能（FEV1、MMV、MMFR）多为正常。小气道功
5、能异）多为正常。小气道功能异常。常。晚期晚期：气道阻力：气道阻力，不可逆性气道阻塞。，不可逆性气道阻塞。15ppt课件临床表现q症状q咳嗽q咳痰q喘息或气促q体征q早期无异常体征；q急性发作期可有散在的干、湿罗音；q哮鸣音、肺气肿体征。16ppt课件刺激因素刺激因素气道气道哮喘哮喘慢支慢支小气道病变小气道病变阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿COPD17ppt课件临床分型、分期q分型q单纯型q喘息型q分期q急性发作期 1周q慢性迁延期 1月q临床缓解期 2月18ppt课件实验室和其他检查qX线检查 q早期无异常。q晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。19ppt课件呼吸功能
6、检查q早期常无异常；q小气道阻塞流速容量曲线；q闭合容积；qFEV1%70；qMMV预计值的80）。20ppt课件实验室和其他检查q血液检查 q急性期或并发肺部感染时，WBC、N喘息型EOS;q缓解期多无变化。q痰液检查q涂片或培养肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。qN ，杯状细胞 ，喘息型EOS 。21ppt课件诊断标准q根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。q如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。22ppt课件鉴别诊
7、断q肺结核q支气管哮喘 q支气管扩张q心脏病q肺癌肺癌 q矽肺及其他尘肺矽肺及其他尘肺q嗜酸细胞性支气管嗜酸细胞性支气管炎炎q肺间质纤维化肺间质纤维化23ppt课件（一）肺结核p活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。24ppt课件（二）支气管哮喘p起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有
8、呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。支气管激发试验阳性。25ppt课件（三）支气管扩张p多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。26ppt课件（四）心脏病p由于肺淤血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。27ppt课件（五）肺癌p（五）肺癌多发生在40岁以上男性，长期吸
9、烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。28ppt课件p（五）矽肺及其他尘肺p（六）嗜酸细胞性支气管炎（痰嗜酸细胞3%）p（七）肺间质纤维化（爆裂音）29ppt课件 慢性支气管炎西药治疗30ppt课件治疗原则p1.急性加重期：控制感染、解痉平喘、祛痰 。p2.缓解期：增强体质、提高免疫力、预防复发、戒 烟、避免和减少各种诱发因素。31ppt课件（一）预防为主p吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。p针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐
10、寒锻炼，以增强体质，预防感冒。p改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。32ppt课件（二）缓解期的治疗p应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.10.2ml，直至0.51.0ml为维持量。有效时应坚持使用12年。33ppt课件（二）缓解期的治疗p核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次24ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。p必思添（Biostim）
11、（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第2次治疗8天，1mg/d，停服3周；第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。34ppt课件（三）急性加重期的治疗35ppt课件急性加重期治疗p1 1、确定急性加重期的原因及病情严重程度；最多见的急性、确定急性加重期的原因及病情严重程度；最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染；加重原因是细菌或病毒感染；p2 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；p3 3、支气管舒张药：药物同稳定期；、支气管舒张药：药物同稳定期； 增加频率；联合长效受体激动剂+抗胆碱能；雾化
12、吸入；静脉茶碱p4 4、控制性吸氧；、控制性吸氧；p5 5、抗生素、抗生素p6 6、糖皮质激素、糖皮质激素36ppt课件慢性支气管炎并发症p阻塞性肺气肿-为慢性支气管炎最常见的并发症。p支气管肺炎-慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中，患有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺野有小斑点状或小片阴影。p支气管扩张-慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血，水肿，形成溃疡，管壁纤维增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。37ppt课件中医防治慢性支气管炎 本病属于中医“咳嗽”、 “喘病”、 “痰饮”范畴。38ppt课件病因病机p外感外感
13、: : 六淫外邪，侵袭肺系六淫外邪，侵袭肺系p内伤：脏腑功能失调伤及于肺内伤：脏腑功能失调伤及于肺p基本病机在于基本病机在于肺气不宣，肃降失司肺气不宣，肃降失司39ppt课件外邪外邪风寒、风热、燥热风寒、风热、燥热犯肺犯肺肺气壅遏不宣肺气壅遏不宣脏脏腑腑功功能能失失调调肺阴亏耗肺阴亏耗失于清润失于清润肺气不足肺气不足清肃无权清肃无权肝郁化火肝郁化火火逆于肺火逆于肺脾失健运脾失健运湿聚为痰湿聚为痰痰浊犯肺痰浊犯肺肺失肃降肺失肃降肺失肃降肺失肃降肺失肃降肺失肃降肺肺气气上上逆逆咳咳嗽嗽化热化热痰热郁肺痰热郁肺肾气亏虚肾气亏虚肾不纳气肾不纳气40ppt课件辨证论治p辨证要点辨证要点p治疗原则治疗原则
14、p分证论治分证论治41ppt课件辨证要点 辨外感和内伤辨外感和内伤 外感外感 内伤内伤起病起病 急急 慢慢病程病程 短短 长长证候特点证候特点 咳嗽伴咳嗽伴表证表证 咳嗽伴咳嗽伴脏腑内伤脏腑内伤虚实虚实 实实 虚实夹杂虚实夹杂 42ppt课件治疗原则p外感咳嗽治宜外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主疏散外邪，宣通肺气为主。p内伤咳嗽治宜内伤咳嗽治宜调理脏腑为主。调理脏腑为主。43ppt课件分证论治p风寒袭肺证风寒袭肺证p风热犯肺证风热犯肺证p风燥伤肺证风燥伤肺证p痰湿蕴肺证痰湿蕴肺证p痰热郁肺证痰热郁肺证p肝火犯肺证肝火犯肺证p肺阴虚损证肺阴虚损证44ppt课件风寒袭肺证p证候：咽痒证候：咽痒咳
15、嗽声重咳嗽声重，咯，咯痰稀薄色白痰稀薄色白，鼻塞流涕，头痛，肢体酸痛，鼻塞流涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。p治法：疏风散寒，宣肺止咳治法：疏风散寒，宣肺止咳p方药：杏苏散方药：杏苏散 杏仁杏仁12g 12g 紫苏叶紫苏叶12g 12g 陈皮陈皮9g 9g 半夏半夏12g 12g 枳壳枳壳12g 12g 桔梗桔梗12g 12g 前胡前胡12g 12g 茯苓茯苓12g 12g 生姜生姜9g 9g 大枣大枣12g 12g 甘草甘草6g6g45ppt课件 加减：p咳嗽甚者加咳嗽甚者加矮地茶矮地茶、金沸草祛痰止咳。、金沸草祛痰止咳。p咽痒
16、者加葶苈子、蝉衣。咽痒者加葶苈子、蝉衣。p鼻塞声重者加辛夷花，苍耳子。鼻塞声重者加辛夷花，苍耳子。p风寒咳嗽兼咽痛，口渴，痰黄稠（寒包火）加黄芩、桑白风寒咳嗽兼咽痛，口渴，痰黄稠（寒包火）加黄芩、桑白皮、牛蒡子、花粉。皮、牛蒡子、花粉。p寒邪较重者，加麻黄、细辛寒邪较重者，加麻黄、细辛46ppt课件中成药p麻黄止嗽丸麻黄止嗽丸p小青龙糖浆小青龙糖浆p止咳丸止咳丸47ppt课件风热犯肺证p证候：咳嗽频剧，证候：咳嗽频剧，咳声粗亢咳声粗亢，痰黄稠痰黄稠，咳嗽汗出，咯痰不，咳嗽汗出，咯痰不爽，发热恶风，咽干口渴，舌苔薄黄，脉浮数。爽，发热恶风，咽干口渴，舌苔薄黄，脉浮数。p治法：疏风清热，宣肺止咳治
17、法：疏风清热，宣肺止咳p方药：桑菊饮方药：桑菊饮 桑叶桑叶10g 10g 菊花菊花10g10g 连翘连翘12g 12g 薄荷薄荷10g 10g 桔梗桔梗12g 12g 杏仁杏仁10g 10g 芦根芦根20g 20g 甘草甘草6g6g48ppt课件加减：加减：p肺热内盛者加肺热内盛者加青天葵、青天葵、黄芩、知母清泄肺热。黄芩、知母清泄肺热。p咽痛、声嘶者配射干、咽痛、声嘶者配射干、岗梅根、岗梅根、蝉蜕。蝉蜕。p口干咽燥，舌质红加南沙参、天花粉。口干咽燥，舌质红加南沙参、天花粉。p发热较重，加发热较重，加柴胡柴胡20g20g 、黄芩、栀子；黄芩、栀子；p咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参咽喉疼痛者，加板蓝
18、根、玄参, ,蒲公英蒲公英30g30gp痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁20g20g、49ppt课件中成药p桑菊感冒片桑菊感冒片p蛇胆川贝液蛇胆川贝液p急支糖浆急支糖浆p鲜竹沥口服液鲜竹沥口服液50ppt课件风燥伤肺证p证候：新起咳嗽，咳声嘶哑，咽喉干痛，证候：新起咳嗽，咳声嘶哑，咽喉干痛，干咳无痰或痰少而粘连成丝状，不易干咳无痰或痰少而粘连成丝状，不易咳出或痰中带血丝，咳出或痰中带血丝，或初起伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少或初起伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少苔，或苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。苔，或苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。p治法：疏风清肺
19、，润燥止咳治法：疏风清肺，润燥止咳p方药：桑杏汤加味方药：桑杏汤加味p 桑叶9g 9g 豆豉豆豉9g 9g 杏仁杏仁12g 12g 浙贝母浙贝母15g15gp 南沙参南沙参12g 12g 梨皮梨皮15g 15g 栀子栀子9g9g51ppt课件p津伤甚者加麦冬、玉竹。津伤甚者加麦冬、玉竹。p热重者加石膏、知母。热重者加石膏、知母。p痰中带血丝加生地、白茅根。痰中带血丝加生地、白茅根。p胸胁痛者，加郁金；胸胁痛者，加郁金；p大便干燥者，加瓜蒌仁；大便干燥者，加瓜蒌仁；p口渴者，加天花粉。口渴者，加天花粉。加减：52ppt课件中成药p秋燥感冒颗粒秋燥感冒颗粒p二母宁嗽丸二母宁嗽丸p川贝枇杷露川贝枇杷
20、露53ppt课件痰湿蕴肺证p证候证候: :咳嗽反复发作，咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，色白或带灰色，咳声重浊，胸闷气憋，色白或带灰色，体倦，体倦，脘痞，食少，腹胀便溏，苔白腻，脉濡滑。脘痞，食少，腹胀便溏，苔白腻，脉濡滑。p治法：燥湿化痰，理气止咳治法：燥湿化痰，理气止咳p方药：二陈汤合三子养亲汤加味方药：二陈汤合三子养亲汤加味p 法半夏法半夏9g 9g 陈皮陈皮9g 9g 茯苓茯苓15g 15g 甘草甘草9g9gp 苏子苏子15g 15g 白芥子白芥子6g 6g 莱菔子莱菔子9g 9g 菖蒲菖蒲10g10gp 枳壳枳壳9g9g54ppt课件加减：p寒痰较重者，痰粘白如泡沫加干姜、细辛温肺
21、化痰。寒痰较重者，痰粘白如泡沫加干姜、细辛温肺化痰。p脾虚甚者加白术、党参健脾益气。脾虚甚者加白术、党参健脾益气。p咯痰不爽加咯痰不爽加桔梗、桔梗、 白芥子。白芥子。p呼吸不畅，加苏梗、枳壳呼吸不畅，加苏梗、枳壳 55ppt课件痰热郁肺证p证候：咳嗽，气息粗促或喉中有痰声，证候：咳嗽，气息粗促或喉中有痰声，痰稠黄，咳吐不爽痰稠黄，咳吐不爽或有腥味或吐血痰，或有腥味或吐血痰，胸胁胀满，咳引胸痛，面赤，身热，胸胁胀满，咳引胸痛，面赤，身热，口干引饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。口干引饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。p治法：清热肃肺，化痰止咳治法：清热肃肺，化痰止咳p方药：清金化痰汤加味。方药：清金化痰汤加
22、味。p黄芩黄芩12g 12g 山栀山栀9g 9g 知母知母9g 9g 麦冬麦冬12g12gp桑白皮桑白皮9g 9g 茯苓茯苓15g 15g 浙浙贝母贝母15g 15g 瓜蒌壳瓜蒌壳12g12gp桔梗桔梗6g 6g 橘红橘红9g 9g 甘草甘草9g9g56ppt课件加减：p痰黄而脓有热腥味加鱼腥草、桃仁、冬瓜仁。痰黄而脓有热腥味加鱼腥草、桃仁、冬瓜仁。p胸满咳逆，痰多，便秘者加葶苈子、大黄。胸满咳逆，痰多，便秘者加葶苈子、大黄。 亦可用麻杏石甘汤：麻杏石甘汤：57ppt课件肝火犯肺证p证候：证候：气逆咳嗽，干咳无痰或少痰气逆咳嗽，干咳无痰或少痰，咳引胁痛，面红咽干，咳引胁痛，面红咽干，舌边红，苔
23、薄黄，脉弦数。舌边红，苔薄黄，脉弦数。p治法：清肝泻火，润肺化痰止咳治法：清肝泻火，润肺化痰止咳p方药：黛蛤散合泻白散加味方药：黛蛤散合泻白散加味p青黛青黛9g9g包煎包煎 海蛤壳海蛤壳18g 18g 黄芩黄芩9g 9g 桑白皮桑白皮15g15gp地骨皮地骨皮15g 15g 粳米粳米15g 15g 甘草甘草6g6g58ppt课件加减：p火旺者加山栀，丹皮、冬瓜仁清热豁痰。火旺者加山栀，丹皮、冬瓜仁清热豁痰。p胸闷气逆加葶苈子、瓜蒌皮利气降逆。胸闷气逆加葶苈子、瓜蒌皮利气降逆。p胸胁痛加郁金、丝瓜络理气和络。胸胁痛加郁金、丝瓜络理气和络。p痰粘难咳加浮海石、贝母、冬瓜仁清热豁痰。痰粘难咳加浮海石
24、、贝母、冬瓜仁清热豁痰。p火郁伤阴者加北沙参、百合、麦冬、五味子养阴生津敛肺。火郁伤阴者加北沙参、百合、麦冬、五味子养阴生津敛肺。59ppt课件肺阴虚损证p证候：证候：干咳少痰或痰中带血或咯血，干咳少痰或痰中带血或咯血，潮热，午后颧红，盗潮热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。p治法：滋阴润肺，化痰止咳治法：滋阴润肺，化痰止咳p方药：沙参麦冬汤加味方药：沙参麦冬汤加味 沙参沙参12g 12g 麦冬麦冬15g 15g 玉竹玉竹12g 12g 天花粉天花粉15g15g 桑叶桑叶9g 9g 扁豆扁豆9g 9g 甘草甘草6g6g60ppt课件加减：p咯血加侧柏
25、叶、仙鹤草、藕节、白芨、三七、阿胶以止血。咯血加侧柏叶、仙鹤草、藕节、白芨、三七、阿胶以止血。p午后潮热，颧红加银柴胡、地骨皮、黄芩。午后潮热，颧红加银柴胡、地骨皮、黄芩。p肾不纳气久咳不愈，咳而兼喘可用参蚧散加熟地、五味子。肾不纳气久咳不愈，咳而兼喘可用参蚧散加熟地、五味子。61ppt课件证型鉴别p风热犯肺证风热犯肺证与与痰热郁肺证痰热郁肺证相同点：咳嗽痰黄稠、发热相同点：咳嗽痰黄稠、发热区别：前者有表证，后者热象更明显区别：前者有表证，后者热象更明显p肝火犯肺证肝火犯肺证与与肺阴虚损证肺阴虚损证相同点：干咳无痰或少痰相同点：干咳无痰或少痰区别：前者有肝气郁结化火的症状，后者伴有阴虚证区别：
26、前者有肝气郁结化火的症状，后者伴有阴虚证62ppt课件慢性支气管炎干预方案p 慢性支气管炎的社区干预主要针对社区慢性支气管炎缓解期的患者，在社区全科医师的指导下，通过中西医相结合的方法，采取控制慢性支气管炎急性发作和危险因素的综合措施。63ppt课件慢性支气管炎干预方案p一、预防和行为干预 1、戒烟：是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质，如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，导致慢性支气管炎的发生。
27、64ppt课件慢性支气管炎干预方案 2、改善环境卫生：政府部门要处理“三废”，消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，以降低发病率。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性变态（过敏）反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时消除污物，消灭过敏源。65ppt课件慢性支气管炎干预方案 3、预防感冒：避免感冒，能有效的预防慢性支气管炎发生或急性发作。在一个较长的时期内（至少1年），定期进行感冒的预防治疗是很重要的，常用的方法有以下几方面： （1）养成良好的生活习惯：注意气候冷热变化，及时防寒保暖（特别重视背部保暖）尽量不与感冒病人接触（感
28、冒流行季节少去公共场所；家中若有感冒患者，要设法隔离避开）。一旦得感冒，必须及时治疗，尽量迅速治疗。 （2）中医预防：，慢性支气管炎患者可服一些中医预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体质。66ppt课件慢性支气管炎干预方案 （3）注射疫苗：预防感冒最有效，也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施就是注射流感疫苗。虽然该种疫苗并不能100%预防流感，但统计数字显示健康人群注射疫苗后，70%90%的人可预防流感，注射疫苗对高危人群能够减轻病症、降低发病率。 （4）合理营养：要进食足够热量、营养平衡的食物，即足够的糖类（碳水化合物）、蛋白质（每千克体重需要1克以上的蛋白质）和脂肪（不宜摄入
29、过多的动物脂肪，过多的植物油也会影响消化功能）以及适量的维生素（特别是维生素A和维生素D）。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。67ppt课件慢性支气管炎干预方案（5）耐寒锻炼：从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应，以适应气候变化。要进行力所能及的体育活动，如做各种呼吸操、工间操，打太极操及乒乓球或羽毛球等。（6）养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，养成良好爱好，如邮集、钓鱼等，戒除不良爱好，戒烟少酒。68ppt课件中医适宜技术治疗慢性支气管炎 1、针灸疗法 （1）体针：主穴肺俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三
30、里、脾俞、胃俞；咳剧加列缺、尺泽；喘甚加天突、定喘。针灸并用，针刺平补平泻，留针1015分钟，艾柱灸每穴35壮，每天1次。 （2）耳针;取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。毫针予中等刺激，留针3060分钟，每天或隔天1次。亦可用揿针留针2天，或用王不留行籽（或菜籽）压贴一侧耳穴，并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激，3天后除去，改贴另一侧耳穴，两耳交替应用。69ppt课件中医适宜技术治疗慢性支气管炎 2、脐疗：是运用多种剂型（丸、散、膏、丹、糊等）的药物，对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、罨、熏、熨、灸等，以治疗疾病的一种常用中医外治法。长期的医疗实践证明，敷脐疗法简便易行，药价低
31、廉，用药量小，经济方便，疗效可靠，适应症广，无不良反应，既没有煎药的、吃药的麻烦，又没有针刺酸麻胀沉的不适感，更没有皮肤疼痛、感染破溃、难以接受的顾虑。70ppt课件中医适宜技术治疗慢性支气管炎慢性支气管炎可用以下方法治疗 1）取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量，将其混匀碾为细末，过筛，装瓶密封备用。用时取药末6g，用温开水调和成膏状，敷于患者脐孔内，外以纱布覆盖，胶布固定。每天换药1次，10天为一疗程. 2)取苍耳子、苍术、白芥子、细辛各5份，公丁香、肉桂、半夏各3份，麻黄10份，麝香1份。除麝香外，其他药烘干碾为细末，再加入麝香混匀，贮藏密封备用。用时取混合药末适量，用脱脂棉球包裹如小球，
32、放入患者脐窝内，外用胶布封贴。每2天换药1次，10天为一疗程。 3）取白术6克，党参、干姜、炙甘草各3克，将其烘干混匀碾成细末，直接敷于患者的肚脐上，外盖纱布，再用胶布固定，每天换药1次，3天为一疗程。71ppt课件慢性支气管炎的养生保健p平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。忌食海鲜油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、葱、蒜、韭菜等辛辣食物，菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。72ppt课件慢性支气管炎的养生保
33、健p老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白质，宜适当补充高蛋白质饮食。宜多食新鲜蔬菜及易于消化的食物，如青菜、萝卜、西红柿、豆制品之类，忌食辛辣、烟、酒、油腻、醋腌及海腥发物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之类。久咳体虚老人，只宜清补，不宜峻补，以防助湿生痰，反生他变。73ppt课件慢性支气管炎的养生保健p1、中医食疗p1）白果仁3克，杏仁3克，胡桃仁6克。共研细末，和匀，加适量水煮沸，加入鸡蛋1只，每日清晨空腹食用。适用于体虚久咳气喘者。p2）米仁50克，杏仁15克。捣碎洗净，加适量水煮成羹，再加适量冰糖，分早晚2次服用。适用于慢支咳嗽痰多，胸闷，胃口不好者。p3）干百合30
34、克，米仁50克。洗净加水煮羹，加冰糖适量，晨起服用。适用于肺虚久咳，面白气短者。p4）鲜蓬蒿菜200克，洗净，加水煎，取汁去渣，加冰糖适量，分2次服。适用于发热咳嗽，痰多黄稠者。p5）红皮萝卜若干只，洗净不去皮，切成薄片放入碗中，上放饴糖23匙，搁置一夜，溶成萝卜糖水。频频小口咽服。适用于咳嗽痰咯欠畅者。74ppt课件慢性支气管炎的养生保健6）枇杷叶粥：枇杷叶1015克，粳米50克，冰糖适量，先将枇杷叶布包水煎，去渣取浓汁，再加入粳米和水煮粥，粥将成时加入冰糖稍煮，每天早晚用之佐餐。适用于痰热证。7）沃雪汤：山药45克，牛蒡子12克，柿霜饼18克，先煮山药、牛蒡子，取汤，再加入柿霜饼，泡融，早
35、晚分食。8）海蜇荸荠汤：海蜇250克，荸荠500克，煎汤，早晚分饮。适用于痰热证。9）当归、生姜（布包）各15克，山药50克，羊肉100克，放瓦锅内，加水适量，同煮至烂熟，用食盐少许调味，吃肉喝汤，连服57天。适用于肺皮虚寒证。10）燕窝6克，银耳9克，冰糖15克，将燕窝、银耳用清水泡发，洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服用，每周23次，连用4周。适用于肺脾肾阴虚证。11）萝卜500克切块，苦杏仁15克去皮尖，猪肺250克，洗净后用沸水烫一次，同放瓦锅内煮，待猪肺烂熟，用适量食盐调味，吃肺喝汤，每周2次。适用于肺虚痰浊证。75ppt课件慢性支气管炎的养生保健2、 “冬病夏治” 是中医学防治疾病的一个
36、富有特色的重要方法，它是根据黄帝内经中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。可以说“冬病夏治”配合体现了中医学中人与自然相协调的整体观念和对疾病重视预防为主的理念。 76ppt课件慢性支气管炎的养生保健 在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。 具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔35天换药1次。敷贴3次为1个疗程。每年1个疗程，连续3年夏季敷贴。77ppt课件慢性支气管炎的养生保健3、保健体操： 可根据自身体质选择保健操、太极拳、气功、五
37、禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力。 1）气功疗法：以练内养功为主，辅以气功呼吸操（又称慢性支气管炎操），亦可酌情选用6字诀、保肺功、八段锦。初学者练内养功，一般先以卧式开始，根据病情和体质逐步改为坐式或站式。待思想集中，诱导入镜意守丹田，但意守区域不宜过小，强度不宜过强。部分女患者，意守丹田对女性生理有所影响，可改为意守膻中；易紧张、杂念多，不习惯闭目意守者，可改为意守脚趾法。此外，太极运气法能镇咳祛痰，与内养功相结合可明显提高疗效，主要动作是抖手舒胸，指洗肺经，甩袖中府，开阖肺叶，凝神松肌，调息养丹，浮海捞月，漱津化夜。78ppt课件慢性支气管炎的养生保健 2）呼吸体操：慢性支气管炎
38、患者，尤其是老年慢性支气管炎患者，在发作期间可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。 深慢呼吸。患者在不感觉费力的情况下，可逐渐增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率。作用是呼吸效率得以提高，胸闷和气促症状可得到改善。 79ppt课件慢性支气管炎的养生保健p腹式呼吸。初练可先用诱导呼吸法：手按上腹部，呼气时上腹部慢慢下陷，用手轻轻加压，吸气时上腹部对抗手的压力徐徐隆起。呼气时，气经口呼出，口型缩成吹笛状，将废气通过缩小的口慢慢吹出。吸气时，气经鼻吸入。要有意识地细呼、深吸。呼气时不可用力。腹式呼吸要掌握深、长、缓、慢。本法作用是可协调膈肌和腹肌活动，改善呼吸道阻塞，增加肺通气量
39、。据观察，膈肌活动度每增加1厘米，可增加通气量250300毫升。长期进行腹式呼吸，可使膈肌活动幅度增加2厘米左右，使症状减轻，肺功能改善。p缩唇呼吸。患者用鼻深吸气，用口呼气，呼气时口唇闭拢，象吹口哨一样。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。本法作用是可尽量将肺内废气呼出，从而改善通气功能。以上呼吸锻炼方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。80ppt课件慢性支气管炎的养生保健p4、中药调理：可根据扶正培补原则，发作期治疗是以攻邪为主，在缓解期则以扶正为主，来提高身体的抵抗力，防止病情复发。平时自汗多，畏寒怕冷者可用玉屏风散：黄芪10克、防风10克、白术10克。平时呼吸气短，活动后加重，腰酸，
40、腿软，可用河车大造丸（紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地）或紫河车粉。81ppt课件慢性支气管炎的养生保健5、单方验方 1）百部根不拘量，捣汁，浓煎如饴，每次3克，开水送下，每天3次，适用于痰湿证。 2）秋白梨1个，川贝粉3克，将梨核挖掉，置入川贝粉，用水煮，连汤1次服完，适用于阴虚痰热证。 3）桑白皮、枇杷叶、胡颓叶各12克，水煎服，每天1剂，适用于痰热证。 4）栀子、杏仁、桃仁各6克，白胡椒、江米各7粒。共研末，用1个鸡蛋调和，贴脚心涌泉穴处（男左女右），每天调换1次。82ppt课件慢性支气管炎的中医护理 1、本病重症易发生变端，故应注意观察患者咳嗽、咳痰情况，气喘发作时间和程度，以及面色、神
41、志等变化。气喘者取半卧位或端坐位，尽量避免活动和情绪激动。痰多者应设法使病员经常更换体位，以利排痰。或协助病人翻身、拍背，帮助排痰。对痰多无力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液。如有条件，家中可备氧气，以备需要时给予低流量吸氧(12L/min )，以缓解症情。83ppt课件慢性支气管炎的中医护理 2、居室温度、湿度要适宜，避免过于干燥或潮湿；空气要流通，避免烟雾和灰尘飞扬，亦禁放含过敏原的花草，以免刺激呼吸道而加剧咳喘。 3、患者饮食宜清淡，应选择易于消化而又营养丰富的食物，禁食辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻、酒类及刺激性食物。 4、老慢支特别是并发肺
42、气肿患者，不能服用药效较强的镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢，出现呼吸障碍84ppt课件慢性支气管炎的中医护理 5、注意保持口腔清洁，食后、睡前要漱口。 6、根据病情，适当选择散步、打太极拳、自我按摩、练内养功等锻炼方式，以增强抵抗力。 7、适当服用扶正固本中药，提高机体抗病能力，防止 病情发展。 8、有吸烟嗜好者，必须戒烟。85ppt课件慢性支气管炎的中医护理p 9.症状的观察和护理：家属应仔细观察病人咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的颜色、性质、气味和量等，并及时告知社区全科医师；对于咳痰不畅的病人，家属鼓励病人咳嗽，护理时轻轻拍其胸部、背部，使痰液转动；劝病人多饮开水，以使痰液稀释；雾
43、化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咳出。家庭中简易雾化装置可用一保暖瓶盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。86ppt课件慢性支气管炎的中医护理p 10.一般护理：室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，合理饮食，鼓励病人参加力所能及的体育锻炼。对发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息；吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体；开展健康慢性支气管炎病人的自我教育和管理。87ppt课件慢性支气管炎健康教育要点1、发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。2、冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。3、参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。4、周期性体检可以了解慢性支气管炎病人的情况，及早发现一些并发症，有利于社区全科医师及时调整治疗和预防方案。88ppt课件慢性支气管炎的康复评估标准 治愈：咳嗽及体征消失；内伤咳嗽 在2周以上未发作者为临床 治愈。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改善。89ppt课件一片萝卜三片梨，七枚红枣一块姜，藕节三个一齐炖，此是咳嗽立止方。 谢谢!90ppt课件
