1、 软 伤 授课人：黄成超1软组织损伤的治疗（实践）123软组织损伤的定义软组织损伤的分类授课大纲2第一节软组织损伤的定义3定义：软组织损伤是指 各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。4临床症状临床症状 1.疼痛：与暴力的性质和程度，受伤部位神经的分布及疼痛：与暴力的性质和程度，受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。炎症反应的强弱有关。 2.肿胀：因局部软组织内出血或肿胀：因局部软组织内出血或(和和)炎性反应渗出所致。炎性反应渗
2、出所致。 3.功能障碍：功能障碍：引起引起肢体功能或活动的障碍。肢体功能或活动的障碍。 4.伤口或创面：据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度伤口或创面：据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。的伤口或皮肤擦伤等。5一、落 枕 二、颈 椎 病 三、筋 膜 炎 四、腰肌劳损 五、腰 脱 六、肩 周 炎七、胸椎小关节紊乱 八、网 球 肘九、强直性脊柱炎 十、膝骨性关节炎 软组织损伤的分类：6落枕或称落枕或称“失枕失枕”，是一种常见病，好发于，是一种常见病，好发于青壮年，以春冬季多见。落枕的常见发病经青壮年，以春冬季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项过是入睡前
3、并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。这说明病起背部明显酸痛，颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。 一一 落枕落枕7 落枕病因主要有两个方面： 一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低、过软、过硬，使头颈处于过伸或过屈的状态，都可以引起一侧颈部肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即发生肌肉紧张，导致落枕症状。 二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，以致僵硬疼痛，活动不利。8落枕的治疗方法有很多，推拿手法，针灸、药物、热敷、拔罐等均有良好
4、效果，尤其以推拿手法及药物热敷为佳。9 立落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛点，然后用一拇指从该侧颈上方开始，直到肩背部为止，依次按摩，对最痛点用力按摩，直至感明显酸胀即表示力量已够，如此反复按摩2 23 3遍，再以空心拳轻叩按摩过的部位，重复2 23 3遍。重复上述按摩与轻叩，可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。1 1、推拿手法、推拿手法102 2、热敷、热敷 采用热水袋、电热手炉、热毛采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。作用。必须注意防止烫伤。 11选用正红花油、甘村山风湿选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等，痛处擦揉，
5、油、云香精等，痛处擦揉，每天每天2 23 3次，有一定效果。次，有一定效果。3 3、外用药物、外用药物124 4、针刺疗法、针刺疗法针刺：不能前后俯仰者，取阿针刺：不能前后俯仰者，取阿是穴针刺方法治疗，此法治疗是穴针刺方法治疗，此法治疗效果较为明显，亦可按摩此穴，效果较为明显，亦可按摩此穴，每次每次1515分钟。分钟。135 5、改变睡眠姿势、改变睡眠姿势调整枕头高低，自己扭动脖子调整枕头高低，自己扭动脖子14预防落枕并不难，关键是坚持做好以下三方预防落枕并不难，关键是坚持做好以下三方面：首先，准备一个好枕头。按人体颈部解面：首先，准备一个好枕头。按人体颈部解剖生理特点，一个适宜的枕头既不能太
6、高也剖生理特点，一个适宜的枕头既不能太高也不宜太低。应掌握在不宜太低。应掌握在1015厘米为宜。枕头厘米为宜。枕头也不能太宽太轻，宽度最好在相当于肩至耳也不能太宽太轻，宽度最好在相当于肩至耳的距离即可，柔软度以易变形为度。在制作的距离即可，柔软度以易变形为度。在制作枕头时，还可加入研细的中药，例如黄芪、枕头时，还可加入研细的中药，例如黄芪、当归、甘草等，以促进颈部血液循环。当归、甘草等，以促进颈部血液循环。落枕的预防15 其次，做好防寒保暖工作。睡觉时盖被其次，做好防寒保暖工作。睡觉时盖被不但要盖全身，而且还要盖好颈部，将不但要盖全身，而且还要盖好颈部，将被子往上被子往上“拉一拉拉一拉”。天气
7、炎热时，不。天气炎热时，不要将颈部长时间对着电风扇吹，睡觉不要将颈部长时间对着电风扇吹，睡觉不可睡在有可睡在有“穿堂风穿堂风”的地方，以免颈部的地方，以免颈部着凉引起颈肌痉挛诱发落枕。久坐伏案着凉引起颈肌痉挛诱发落枕。久坐伏案工作的人，勿忘颈部保健，要经常起身工作的人，勿忘颈部保健，要经常起身抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损。抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损。16第三，补充钙及维生素。钙是构成人体骨骼的主要成分，维生素是维持生命的要素。足够的钙及维生素。还能促进全身的血液循环，有利于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜，必要时也可适当服用钙片和维生素B、C。17 二 颈椎病18
8、定义：颈椎椎间盘组织 退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经 等），并出现相应临床表现者为颈椎病。19神经根型颈椎病2脊髓型颈椎病3椎动脉型颈椎病4交感神经型颈椎病5颈型颈椎病1颈椎病分型：20颈型颈椎病（1）颈型颈椎病）颈型颈椎病 主要主要表现为颈部的酸、痛、表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，颈部肌肉胀等不适感，颈部肌肉紧张，有压痛，压痛点紧张，有压痛，压痛点常在肌肉关节突，项韧常在肌肉关节突，项韧带等，颈部的活动范围带等，颈部的活动范围多无明显障碍。多无明显障碍。 21神经根型颈椎病主要表现为颈神经根性疼痛，伴主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区
9、域的感觉异常，有颈神经根分布区域的感觉异常，如麻木、疼痛等，病人开始发病如麻木、疼痛等，病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内逐多为颈肩疼痛，然后在短期内逐渐加重，并向一侧上肢或双上肢渐加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，颈神经根支配区皮肤放射传导，颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降或萎感觉减弱或过敏，肌力下降或萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经内上角压痛，臂丛神经 牵拉试验牵拉试验阳性，压颈试验阳性。阳性，压颈试验阳性。 22脊髓型颈椎病主要表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跌倒，走路有踩
10、棉花感，胸腹部有束带感，轻者影响生活，重者造成瘫痪。 2323椎动脉型颈椎病主要表现为头痛、主要表现为头痛、头昏的症状，其他头昏的症状，其他症状如偏头疼，耳症状如偏头疼，耳鸣，听力下降，记鸣，听力下降，记忆力减退。忆力减退。24可表现为视力减退，可表现为视力减退，眼睑眼睑 无力，头晕耳无力，头晕耳鸣，心悸心慌，血鸣，心悸心慌，血压不稳，腹痛肠等压不稳，腹痛肠等交感神经兴奋或抑交感神经兴奋或抑制症状。制症状。 交感神经型颈椎病25混合型由两种或两种或两种以上颈椎病类型同时存在。26筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭,疲劳,外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发筋膜
11、炎的急性发作,肌肉,韧带,关节囊的急性或慢性的损伤,劳损等是本病的基本病因 三 筋膜炎27治疗方法：1 1、推拿2 2、刺血 3 3、理疗28 四 腰肌劳损腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，29主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。30五腰脱腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓
12、核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生相应临床症状。31分型：一、腰椎间盘膨出二、腰椎间盘突出三、腰椎间盘脱出32六 肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 33肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多
13、见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 34 七 胸椎小关节紊乱 又称胸椎后关节错缝，临床时有发生。胸椎后关节即关节突关节，由于胸椎后关节突关节面近似冠状位，两侧有肋骨支撑，胸椎的稳定性相对于颈椎和腰椎为强，发生后关节错缝的机会相对于颈椎和腰椎为少。但是，当突然的外力牵拉、体位变换不当、扭转，使后关节不能承受所分担的拉应力和压应力时，则有可能引起胸椎后关节急性错缝病变。 3536八 网球肘网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕
14、拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。 37强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病 。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。 38十十 膝骨性关节炎膝骨性关节炎膝骨性关节炎，又称为增生性、肥大性或退行性膝骨性关节炎，又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎等。由于骨性关节炎是一种缓慢的病理骨关节炎等。由于骨性关节炎是一种缓慢的病理发展过程，代表着关节的衰老，临床上多为中老发展过程，代表着关节的衰老，临床上多为中老年人患病，故又称为老年性骨关节炎。年人患病，故又称为老年性骨关节炎。 39感谢聆听！电话：186 024 35308Q Q：1331 536540
