1、基础医学院第一章 望诊第一节 望神第二节 望色中医诊断学望望 色色 望色，又称望色，又称“色诊色诊”，是通过观察病，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。和光泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后。病性的寒热、病情的轻重和预后。 色诊具有悠久的历史，早在两千多年色诊具有悠久的历史，早在两千多年前的前的内经内经中就有望色诊病的详细记中就有望色诊病的详细记载。载。（一）望色诊病的原理（一）望色诊病的原理 1 1、色与泽的意义、色与泽的意
2、义 与关系与关系1、面部皮肤颜色、面部皮肤颜色属血、属阴，主要属血、属阴，主要反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下则反映不同性质和不同脏腑的疾病。则反映不同性质和不同脏腑的疾病。 2、面部皮肤光泽、面部皮肤光泽属气、属阳，是脏属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛衰和病情轻重、预后。衰和病情轻重、预后。 就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病情轻重和预后比色更为重要。情轻重和预后比色更为重要。 2 2、望面色的诊断意义、望面色的诊断意义 1、 心主血脉，其华在面，
3、手足三阳经心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣。脏腑气血之所荣。 2、 面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽变化易于外露。变化易于外露。 3、易于观察。、易于观察。 1. 可以判断气血的盛衰可以判断气血的盛衰 2. 可以了解病邪的性质可以了解病邪的性质 3. 可以确定疾病的部位可以确定疾病的部位 4. 可以预测疾病的轻重与预后可以预测疾病的轻重与预后3 3、面部分候脏腑、面部分候脏腑灵枢灵枢五色五色划分法划分法庭庭首面首面阙上阙上咽喉咽喉阙中（印堂）阙中（印堂）肺肺阙下（下极、山根）阙下（下极、
4、山根）心心下极之下（年寿）下极之下（年寿）肝肝肝部左右肝部左右胆胆肝下（鼻端，准头、面肝下（鼻端，准头、面王）王）脾脾方上（即鼻翼）方上（即鼻翼）胃胃中央（颧下）中央（颧下）大肠大肠挟大肠（颊部下方）挟大肠（颊部下方）肾肾面王以上（即鼻端两旁面王以上（即鼻端两旁上方）候小肠上方）候小肠面王以下（即人中部位）面王以下（即人中部位）候膀胱、胞宫候膀胱、胞宫素问素问刺热刺热篇划分方法篇划分方法左颊左颊肝肝右颊右颊肺肺额额心心鼻鼻脾脾颏颏肾肾前额前额庭、庭、颜颜眉间眉间阙阙鼻鼻明堂明堂颊侧颊侧藩藩耳门耳门蔽蔽（四）常色与病色 常色常色 即正常的、无病的面色。即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄中国
5、人属黄种人，其特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润含蓄。含蓄。病色病色 指因病而发生异常改变的面色。指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。质的疾病和不同脏腑的疾病。常色可分为主色和客色 主色：主色： 由于先天个体差异，偏于以某色由于先天个体差异，偏于以某色为主，百岁不变。为主，百岁不变。 客色：客色： 因各种非疾病因素影响而发生因各种非疾病因素影响而发生正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪，正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪，饮食饥饱等饮食饥饱等
6、 病色可分为善色和恶色 善色善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治已变，属久病、重病、阴证，难治 善色 恶色常色与轻病面色（善色）、重病常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）鉴别表面色（恶色）鉴别表五色五色正正 常常 面面 色色轻病面色轻病面色(善色善色)重病面色重病面色(恶色恶色)青青如以缟裹绀如翠羽如草兹赤赤如以缟裹朱如鸡冠如衃血黄黄如以缟裹栝萎实如蟹腹如枳实白白如以缟裹红如豕膏如枯骨黑
7、黑如以缟裹紫如乌羽如 炲 病病 色色 交交 错错【概念概念】正病正色正病正色病与色相应。病与色相应。 病色交错病色交错病色不相应。病色不相应。病色交错中生克顺逆 生生 克克 顺顺 逆逆 病色交错中，病色交错中，相生为顺相生为顺 色生病：吉中之顺：色生病：吉中之顺：病生色：吉中小逆病生色：吉中小逆病色交错中，病色交错中，相克为逆相克为逆 病克色：凶中之顺病克色：凶中之顺色克病：凶中之逆色克病：凶中之逆病色交错简表（1） 肝病（木）肝病（木） 白（肺金）凶中之逆白（肺金）凶中之逆黄（脾土）凶中之顺黄（脾土）凶中之顺青（肝木）正病正色青（肝木）正病正色黑（肾水）相生之顺黑（肾水）相生之顺赤（心火）相
8、生之逆赤（心火）相生之逆病色交错简表（2）五脏正病正色 病色交错病色交错 色生病色生病（吉中之（吉中之顺）顺） 病生色病生色( (吉中小吉中小逆逆) ) 病克色病克色（凶中之（凶中之顺）顺） 色克病色克病（凶中之（凶中之逆）逆） 肝肝 青青黑黑赤赤黄黄白白心心 赤赤青青黄黄白白黑黑脾脾 黄黄赤赤白白黑黑青青肺肺白白黄黄黑黑青青赤赤肾肾黑黑白白青青赤赤黄黄五色主病中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病青红黄白黑五色脏腑病性中医诊断学五色主病灵枢五色肺肾肝脾心中医诊断学五色主病青黑青黑痛痛黄赤黄赤热热白白寒寒中医诊断学五色主病热证，亦可见戴阳证中医诊断学五色主病面部脉络扩张面部脉络扩张气气 血血 充
9、充 盈盈虚虚 阳阳 上上 越越满面通红满面通红实热证实热证中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病午后两颧潮红午后两颧潮红阴虚证阴虚证中医诊断学五色主病久病面色苍白时而泛红如妆久病面色苍白时而泛红如妆戴阳证戴阳证下元虚衰下元虚衰真阳上越真阳上越 病重病重中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病气气 虚虚 血血 少少阳阳 虚虚 寒寒 盛盛气血不能上充气血不能上充面色淡白无华，唇舌色淡面色淡白无华，唇舌色淡中医诊断学五色主病面 色 白中医诊断学五色主病面面 色色 苍苍 白白中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病脾虚机体失养脾虚机体失养湿湿 邪邪 内内 蕴蕴面面 色色 萎萎 黄黄中医诊断学五色主病面面 黄黄
10、虚虚 浮浮中医诊断学五色主病黄黄 疸疸阳阳 黄黄阴阴 黄黄中医诊断学五色主病面色苍黄、腹筋起而胀面色苍黄、腹筋起而胀中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病经经 脉脉 阻阻 滞滞气气 血血 不不 通通面面 色色 淡淡 青青 或或 青青 黑黑面面 色色 与与 口口 唇唇 青青 紫紫中医诊断学五色主病心阳暴脱心心 阳阳 暴暴 脱脱中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病肾肾 阳阳 虚虚 衰衰水水 寒寒 内内 盛盛血血 失失 温温 养养脉脉 络络 拘拘 急急血血 行行 不不 畅畅中医诊断学五色主病面面 黑黑 暗暗 淡淡中医诊断学五色主病面面 黑黑 干干 焦焦中医诊断学五色主病眼眼 眶眶 周周 围围 黑黑中医诊断学五色主病中医诊断学五色主病热证，亦可见戴阳证中医诊断学五色主病小 结望望 色色 十十 法法 清代医家汪宏著清代医家汪宏著望诊遵经望诊遵经，在，在灵灵枢枢五色五色望色理论的基础上加以补充，望色理论的基础上加以补充，提出提出“望色十法望色十法” 。浮沉表里、浮沉表里、 清浊阴阳、清浊阴阳、微甚虚实、微甚虚实、 散抟新久、散抟新久、泽夭轻重泽夭轻重注意事项注意事项 1、知常达变，综合判断、知常达变，综合判断 2、整体为主，荣枯为要、整体为主，荣枯为要 3、排除干扰，辨别假象、排除干扰，辨别假象 光线光线 昼夜昼夜 情绪情绪 饮食饮食
