1、第三章第三章 气血津液气血津液主讲主讲 王德海王德海气、血、津液是构成机体的基本物质，气、血、津液是构成机体的基本物质，也是维持机体生命活动的基本物质。也是维持机体生命活动的基本物质。气血津液学说：气血津液学说：研究机体基本生命物质研究机体基本生命物质的生成、输布及其生理功能的学说。的生成、输布及其生理功能的学说。气：气：是不断运动的、极其细微的物质，是不断运动的、极其细微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。本的物质。血：血：是循行于脉内而循环流注全身的富是循行于脉内而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体。有营养和滋润作用的红色液体。津液
2、：津液：是机体一切正常水液的总称。在是机体一切正常水液的总称。在机体内，除血液之外，其他所有正常的机体内，除血液之外，其他所有正常的液体都属于津液范畴。液体都属于津液范畴。第一节第一节 气气第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 气是构成人体和维持人体生命活动的最基气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。本物质。生命的基本物质，除气以外尚有生命的基本物质，除气以外尚有血、津液、精等，但血、津液、精等，但血、津液和精等均是血、津液和精等均是由气所化生的。由气所化生的。一、气的基本概念一、气的基本概念1 1. .人是天地之气交感的产物人是天地之气交感的产物第三章第三章 第一节第一节
3、中医学导论中医学导论 （一）气是构成人体的最基本物质（一）气是构成人体的最基本物质素问：素问：“言人者求言人者求之气交之气交”。“人以天地人以天地之气生，四时之法成之气生，四时之法成”，“天地合气，命之曰天地合气，命之曰人人”。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 2 2. .精气是生命的基础精气是生命的基础精气（精）是天地阴阳精气（精）是天地阴阳五行之气在人体中形成五行之气在人体中形成的精微物质，包括的精微物质，包括生殖生殖之精及人体一切与生俱之精及人体一切与生俱来的生命物质，是生命来的生命物质，是生命的基础。的基础。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （二）气是维
4、持生命活（二）气是维持生命活动的最基本物质动的最基本物质“天食人以五气，地食人天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音心肺，上使五色修明，音色能彰。五味入口，藏于色能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，气，气和而生，津液相成，神乃自生。神乃自生。”第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 二、气的生成二、气的生成（一）气的来源（一）气的来源1.1.先天之精气先天之精气来源于父母，是构成胚胎的原始物质。来源于父母，是构成胚胎的原始物质。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 2.2.
5、后天之精气后天之精气包括饮食物中的营养物质（水谷之精气）包括饮食物中的营养物质（水谷之精气）和存在于自然界的清气。和存在于自然界的清气。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （二）气的生成与脏腑的关系（二）气的生成与脏腑的关系气的生成与气的生成与肺、脾胃和肾肺、脾胃和肾等关系密切。等关系密切。1.1.肺为气之主（主要是生成宗气）肺为气之主（主要是生成宗气）2.2.脾胃为气血生化之源脾胃为气血生化之源3.3.肾为生气之源（元气之根）肾为生气之源（元气之根）第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 气生成的基本条件是：气生成的基本条件是：物质来源充足物质来源充足（即先天精气、水
6、谷精（即先天精气、水谷精气和自然界清气供应充足）气和自然界清气供应充足）脏腑功能正常脏腑功能正常（即肺、脾胃、肾）。（即肺、脾胃、肾）。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 三、气的运动（气机）三、气的运动（气机）气运动的基本形式：气运动的基本形式：升、降、出、入。升、降、出、入。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 1.1.“气机调畅气机调畅”则气的运动平衡协调。则气的运动平衡协调。2.2.病理状态下，即病理状态下，即“气机失调气机失调”。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 “气机失调气机失调”的表现形式：的表现形式：气运动受阻，运动不利时称气运动受阻，
7、运动不利时称“气机不畅气机不畅”。气在局部淤滞不通，称作气在局部淤滞不通，称作“气滞气滞”。气的上升运动太过，称为气的上升运动太过，称为“气逆气逆”。下降运动不及，称为下降运动不及，称为“不降不降”。气的上升不及或下降太过，称为气的上升不及或下降太过，称为“气陷气陷”。气的外出运动太过，称为气的外出运动太过，称为“气脱气脱”。气出入运动不及而结聚于内称为气出入运动不及而结聚于内称为“气结气结”、“气郁气郁”、甚则称为、甚则称为“气闭气闭”。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 四、气的生理功能四、气的生理功能（一）推动作用：（一）推动作用：激发和血液循环和水激发和血液循环和水液代谢
8、。液代谢。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （二）温煦作用：（二）温煦作用：阳气气化生热，温煦阳气气化生热，温煦人体的作用。人体的作用。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （三）防御作用：（三）防御作用：气有卫护肌肤，防御气有卫护肌肤，防御邪气的作用。一方面可抵御外邪入侵，邪气的作用。一方面可抵御外邪入侵，另一方面可驱邪外出。另一方面可驱邪外出。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （四）固摄作用：（四）固摄作用：对体内的液态物质具有对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失。固护统摄和控制，不使其无故丢失。 1.1.固摄血液，固摄血液，防止血
9、液溢出脉外，保证血防止血液溢出脉外，保证血液在脉中的正常循行。液在脉中的正常循行。2.2.固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量、排泄量。控制其分泌量、排泄量。3.3.固摄精液，固摄精液，防止妄泄。防止妄泄。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （五）气化作用：（五）气化作用：气化指通过气的运动气化指通过气的运动 而产生的各种变化。即精、气、血、津液而产生的各种变化。即精、气、血、津液的新陈代谢及其相互转化。的新陈代谢及其相互转化。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （六）营养作用：（六）营养作用：主要指由脾胃运化食物主要
10、指由脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。此气与津液结而化生的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，故称之为合而成为血液，故称之为“营气营气”。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 五、气的分类五、气的分类元气元气宗气宗气营气营气卫气卫气第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （一）元气（一）元气1.1.基本含义基本含义元气又名原气，所谓元气又名原气，所谓元气，是人体中最基元气，是人体中最基本、最重要的根源于本、最重要的根源于肾的气，包括元阴、肾的气，包括元阴、元阳之气。元阳之气。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 2.2.生成与分布生成与分布生成：生成：
11、元气根于肾，统称肾中精气，又元气根于肾，统称肾中精气，又名原气。肾中精气，虽以先天之精气为名原气。肾中精气，虽以先天之精气为基础，又赖后天水谷之气的培育。基础，又赖后天水谷之气的培育。分布：分布：元气发于肾，通过三焦循行全身，元气发于肾，通过三焦循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不无处不在在。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 3.3.主要功能主要功能人体生长发育和生殖人体生长发育和生殖激发和调节脏腑、经络等组织功能激发和调节脏腑、经络等组织功能为生命活动的原动力。为生命活动的原动力。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （二）宗气
12、（二）宗气1.1.基本含义：基本含义：由肺吸入的清气与脾胃化生由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸中谓之宗气。的水谷精气结合而成，聚于胸中谓之宗气。宗气在胸中积聚之处，称为宗气在胸中积聚之处，称为“上气海上气海”，又名又名“膻中膻中”。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 2.2.生成与分布生成与分布生成：生成：宗气主要由水谷精微和自然界的宗气主要由水谷精微和自然界的清气所组成，与肺、脾胃的关系密切，清气所组成，与肺、脾胃的关系密切，积聚胸中，以贯心脉。积聚胸中，以贯心脉。分布：分布：宗气积聚于胸中，贯注于心肺。宗气积聚于胸中，贯注于心肺。其向上出于肺，循喉咙而走息道
13、。向下其向上出于肺，循喉咙而走息道。向下注于丹田（下气海），并注入足阳明之注于丹田（下气海），并注入足阳明之气街而下行于足。其贯入心者，经心脏气街而下行于足。其贯入心者，经心脏入脉，在脉中推动气的运行。入脉，在脉中推动气的运行。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 3.3.主要功能主要功能走息道而司呼吸：走息道而司呼吸：凡言语、声音、呼吸的强凡言语、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。弱，均与宗气的盛衰有关。贯心脉而行气血：贯心脉而行气血：“宗气不下，脉中之血，宗气不下，脉中之血，凝而留止。凝而留止。”与人体的视、听、言、动等机能相关：与人体的视、听、言、动等机能相关：“宗宗气者
14、，动气也。凡呼吸言语声音，以及肢体气者，动气也。凡呼吸言语声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。运动，筋力强弱者，宗气之功用也。”第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （三）营气（三）营气1.1.基本含义：基本含义：行于脉中、具有营养作用之行于脉中、具有营养作用之气。由于营气行于脉中，化生为血，营气气。由于营气行于脉中，化生为血，营气与血可分而不可离，故常称与血可分而不可离，故常称“营血营血”。营。营气与卫气相对而言，营在脉中，卫在脉外，气与卫气相对而言，营在脉中，卫在脉外，在外者属于阳，在内者属于阴，故又称在外者属于阳，在内者属于阴，故又称“营阴营阴”。第三章第三章 第一
15、节第一节 中医学导论中医学导论 2.2.生成与分布生成与分布生成：生成：营气乃脾胃运化之水谷精气。营气乃脾胃运化之水谷精气。分布：分布：营气通过十二经脉和任督二脉而循营气通过十二经脉和任督二脉而循行于全身，贯五脏而络六腑。行于全身，贯五脏而络六腑。“营气之道，营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传于肺，流溢于内谷为宝。谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，常营中，布散于外。精专者，行于经隧，常营不已，终而复始，是谓天地之纪。不已，终而复始，是谓天地之纪。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 3.3.主要功能主要功能化生血液：化生血液：“营气者，泌其津液，注之营气者，
16、泌其津液，注之于脉，化以为血于脉，化以为血”。营养全身：营养全身：营气循经流注全身，为脏腑、营气循经流注全身，为脏腑、经络等生理活动提供营养物质。营运全经络等生理活动提供营养物质。营运全身上下内外，流乎于中而滋养五脏六腑，身上下内外，流乎于中而滋养五脏六腑，布散于外而灌溉皮毛筋骨。布散于外而灌溉皮毛筋骨。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 （四）卫气（四）卫气1.1.基本含义：卫，有基本含义：卫，有“卫护卫护”，“保卫保卫”之意。之意。卫气是行于脉外之气。卫气与行于卫气是行于脉外之气。卫气与行于脉内的营气相对而言，属于阳，故又称脉内的营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳卫阳”。卫气
17、亦来自脾胃运化而生的水。卫气亦来自脾胃运化而生的水谷精微，因其性彪疾滑利，活动力强，流谷精微，因其性彪疾滑利，活动力强，流动迅速，动迅速，“卫者，水谷之悍气也卫者，水谷之悍气也”。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 2.2.生成与分布生成与分布生成：生成：由水谷精微所化生。由水谷精微所化生。“人受气于谷，人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，气。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。阳相贯，如环无端。” ” 分布：分
18、布：营气行于脉内，卫气运行于脉外。营气行于脉内，卫气运行于脉外。第三章第三章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 3.3.主要功能主要功能温养作用：温养作用：卫气者，热气也，肌肉之所以卫气者，热气也，肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。调节作用：调节作用：卫气司汗孔之开合，调节汗液卫气司汗孔之开合，调节汗液的排泄，能维持体温的相对恒定，调和气的排泄，能维持体温的相对恒定，调和气血，从而维持机体内外环境的阴阳平衡。血，从而维持机体内外环境的阴阳平衡。防御作用：防御作用：“卫气者，为言护卫周身，不卫气者，为言护卫周身，不使外邪侵犯也。使外邪侵犯也。
19、” 第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 第二节第二节 血血第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 一、血的基本概念一、血的基本概念血血是运行于脉中而循环流注全身的富于营是运行于脉中而循环流注全身的富于营养和滋润作用的红色液体，是构成机体和养和滋润作用的红色液体，是构成机体和维持机体生命活动的基本物质之一。维持机体生命活动的基本物质之一。脉脉是血液运行的管道，又称是血液运行的管道，又称“血府血府”。离经之血离经之血：在某些因素的作用下，血液不：在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外。能在脉内循行而溢出脉外。第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 二、血
20、的生成二、血的生成血液化生的物质基础：血液化生的物质基础：水谷精微是血液的水谷精微是血液的最基本的物质。最基本的物质。“中焦受气取汁，变化为中焦受气取汁，变化为赤，是谓血。赤，是谓血。”血的生成与脏腑的关系血的生成与脏腑的关系脾胃、心、肾脾胃、心、肾第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 （一）脾胃：（一）脾胃：脾胃为后天之本。脾胃为后天之本。（二）心：（二）心：心主血脉心主血脉（1 1） “ “血乃中焦之汁，流溢于中以为精，血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。奉心化赤而为血。”（2 2）行血以输送营养物质。）行血以输送营养物质。第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学
21、导论 （三）肾：（三）肾：（1 1）肾中精气化生元气，促进脾胃化生水）肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤为血。谷精微，进而奉心化赤为血。（2 2）肾藏精，精血可互化，即）肾藏精，精血可互化，即“精血同源精血同源”第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 三、血的循行三、血的循行营气与津液结合而成血，故营气循十四经营气与津液结合而成血，故营气循十四经运行的道路，实乃历代多数医家所公认的运行的道路，实乃历代多数医家所公认的血行途径。血行途径。 “食气入胃，散精于肝。食气食气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于
22、肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，流于四脏，脉合精，行气于府，府精神明，流于四脏，气归于权衡。气归于权衡。”第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 附：血液正常循环必须具备三个条件附：血液正常循环必须具备三个条件血液要充盈。血液要充盈。脉管系统的完整而通畅。脉管系统的完整而通畅。全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。血液循行与脏腑的关系血液循行与脏腑的关系1 1. .心主血脉心主血脉 2 2. .肺朝百脉肺朝百脉3 3. .脾
23、主统血脾主统血 4 4. .肝主藏血肝主藏血第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 四、血的生理功能四、血的生理功能一是营养，二是滋润。一是营养，二是滋润。（一）濡养滋润全身脏腑组织（一）濡养滋润全身脏腑组织“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，精液得以通行，二阴得以润颜色，充营卫，精液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。调畅，凡形质所在，无非血之用也。”第三章第三章 第二节第二节 中医学导论中医学导论 （二）神志活动的主要物质基础（二）神
24、志活动的主要物质基础“血者，神气也血者，神气也”，“血脉和利，精神乃血脉和利，精神乃居居”心血虚、肝血虚常有惊悸、失眠、多心血虚、肝血虚常有惊悸、失眠、多梦等不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、梦等不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍惚、昏迷等神志失常的改变。恍惚、昏迷等神志失常的改变。 第三节第三节 津液津液第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 一、津液的基本概念一、津液的基本概念津液是机体一切正常水液的总称。津液是机体一切正常水液的总称。除血液之除血液之外，其它所有正常的液体都属于津液范畴。外，其它所有正常的液体都属于津液范畴。第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 （
25、一）津：（一）津：性质清稀，流动性大，主要性质清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用的水液。并渗入血脉，起滋润作用的水液。 （二）液：（二）液：性质稠厚，流动性较小，灌性质稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的水液。养作用的水液。第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 （三）津与液的区别（三）津与液的区别津津液液性状性状 清轻稀薄，流动清轻稀薄，流动性大性大浊重稠粘，流动浊重稠粘，流动性小性小分布分布 散布于皮肤，肌散布于皮肤，肌肉，孔窍，血脉肉，孔窍，血
26、脉贯注于关节，孔贯注于关节，孔窍和脑髓等。窍和脑髓等。作用作用 滋润肌肉，充养滋润肌肉，充养皮肤皮肤滑利关节，濡养滑利关节，濡养孔窍，补益脑髓孔窍，补益脑髓属性属性 属阳属阳属阴属阴第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 二、津液的生成、输布和排泄二、津液的生成、输布和排泄素问素问“饮入于胃，游溢精气，上输于饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。输膀胱，水精四布，五经并行。”故水液故水液代谢的生理过程，以肺、脾、肾三脏为要。代谢的生理过程，以肺、脾、肾三脏为要。“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，
27、盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；惟畏土，故其制在脾。故其标在肺；惟畏土，故其制在脾。” 第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 饮食饮食脾胃脾胃肺肺清中清中之浊之浊肃降肃降作用作用肾肾汗汗浊中浊中之清之清气化气化作用作用吸吸全身全身呼呼膀胱膀胱尿尿浊中之浊浊中之浊气化作用气化作用清中之清清中之清宣发作用宣发作用精微上输精微上输肾阳暖脾肾阳暖脾第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 （一）津液的生成（一）津液的生成脾胃运化、小肠主液、大肠主津。脾胃运化、小肠主液、大肠主津。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微一起上胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微一起上输于脾，通过输于脾
28、，通过“脾气散精脾气散精”作用而布散全作用而布散全身。身。第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 （二）津液的输布（二）津液的输布1.1.脾气散精脾气散精2.2.肾主津液肾主津液3.3.三焦决渎三焦决渎4.4.肝主疏泄肝主疏泄5.5.肺主行水肺主行水第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 （三）津液的排泄（三）津液的排泄1 1. .汗、呼气汗、呼气2 2. .尿尿3 3. .粪粪第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 三、津液的功能三、津液的功能（一）滋润和濡养的作用（一）滋润和濡养的作用津津滋润作用明显。滋润作用明显。液液其营养作用明显。其营养作用明显。 （二）
29、化生血液（二）化生血液（三）调节机体的阴阳平衡（三）调节机体的阴阳平衡“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺为气，天热衣厚则为汗。天寒衣薄则为溺为气，天热衣厚则为汗。” 第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 （四）排泄代谢产物（四）排泄代谢产物（五）运载全身之气（五）运载全身之气津液为气之载体之一，人体之气依附于津津液为气之载体之一，人体之气依附于津液而存在，运动变化于津液之中。所以，液而存在，运动变化于津液之中。所以，当汗、吐、下而丢失大量津液时，气也会当汗、吐、下而丢失大量津液时，气也会随之脱失，即气随液脱，故有随之脱失，即气随液脱，故有“大汗亡大汗亡阳阳”、“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”之说。之说。第三章第三章 第三节第三节 中医学导论中医学导论 思考题思考题机体内气血津液的相互关系机体内气血津液的相互关系
