1、 第三章中医第三章中医 护理基础理论护理基础理论第一节第一节 藏象学说藏象学说v掌握脏腑概念、脏腑的功能特点掌握脏腑概念、脏腑的功能特点v掌握五脏各自的生理功能掌握五脏各自的生理功能v熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程藏：藏：指隐藏于体内的内脏指隐藏于体内的内脏象：象：指可以从外部察知的现象、征象。指可以从外部察知的现象、征象。藏象藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象学说藏象学说 是研究脏腑的生理、病理及其相互关系的学说。是研究脏腑的生理、病理及其相互关系的学说。现代
2、医学研究人体，主要依据是人体内外的整体统一性，现代医学研究人体，主要依据是人体内外的整体统一性，以以“见外而知内见外而知内”的方法，通过观察人体外部象征来的方法，通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。推测人体内部情况。藏象及藏象学说的基本概念藏象及藏象学说的基本概念中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程概念概念脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆胆、胃、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、脉、胆胆、女、女子胞子胞脏腑包括脏腑包括脏腑的分类及其主要区别脏腑的分类及其主要区别五五 脏脏六六 腑腑奇恒之腑奇恒之腑脏腑名称脏
3、腑名称心、肺、脾、心、肺、脾、肝、肾肝、肾胃、大肠、小胃、大肠、小肠、三焦、膀肠、三焦、膀胱、胱、胆胆脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、脉、胆、胆、女子女子胞胞阴阳属性阴阳属性阴阴阳阳阴阴形态特点形态特点实体性器官实体性器官管腔性器官管腔性器官形多中空、类形多中空、类似于腑似于腑运动特点运动特点藏而不泻、满藏而不泻、满而不实而不实泻而不藏，实泻而不藏，实而不满而不满藏而不泻藏而不泻功能特点功能特点藏精气（化生藏精气（化生和贮藏精气）和贮藏精气）传化物（受纳传化物（受纳和传导水谷）和传导水谷）贮藏精气贮藏精气 几个问题的解释几个问题的解释 五脏特点：五脏特点：“藏而不泻，满而不藏而不泻，满而不实实”；
4、六腑特点六腑特点“泻而不藏，实而不满泻而不藏，实而不满”泻：宣泻、外泄泻：宣泻、外泄满：精气盈满满：精气盈满 实：水谷充实实：水谷充实中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 五脏：五脏：贮藏精气（气血津液精）贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基，精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态虚的流通状态贵在藏贵在藏 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程六腑：六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、不得久留，
5、应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态贵在贵在通通 奇恒之腑奇恒之腑 形态似腑形态似腑中空中空 异于寻常之腑异于寻常之腑 功能似脏功能似脏藏精藏精 注：注：关于胆为奇恒之腑关于胆为奇恒之腑中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.1 3.1.1 心心中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 . .主血脉主血脉：指心气推动：指心气推动和调控血液在脉管中运和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营行，流注全身，发挥营养和滋润作用。养和滋润作用。血脉血脉心气心气心居于胸腔之内，心居于胸腔之内，膈膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。
6、膜之上，两肺之中，外有心包护卫。. . 五五 脏脏脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心主血脉心主血脉功能异常功能异常心血亏虚心血亏虚面白无华、舌淡面白无华、舌淡 白、脉细无力等白、脉细无力等 心火偏旺心火偏旺面赤舌红，脉数等面赤舌红，脉数等心血瘀阻心血瘀阻面色晦暗，舌色青紫
7、，胸前面色晦暗，舌色青紫，胸前 闷痛、闷痛、 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现如视觉、听觉、感觉、动作等）。如视觉、听觉、感觉、动作等）。 狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动如精神活动，含意识、思维和情志活动如精神活动，含意识、思维和情志活动心藏神心藏神 ： 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心藏神功心藏神功
8、能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏处事迅速处事迅速心藏神功能失调心藏神功能失调失眠多梦、神志不灵失眠多梦、神志不灵精神萎靡、神志昏迷、精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝思维迟缓、反应迟钝中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程血是神志活动的物质基础，心主血血是神志活动的物质基础，心主血和主神志功能密切。和主神志功能密切。1 1、在体合脉，其华在面、在体合脉，其华在面脉脉 - - 血脉，心主血脉血脉，心主血脉华华 - - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。以由面
9、部的色泽变化显露出来。生理：生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2、开窍于舌、开窍于舌舌舌 - - 司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂 “舌为心之苗舌为心之苗”心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇(jian(jian三
10、）三） 心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗舌质紫暗 心之气血不足心之气血不足舌质淡白舌质淡白生理：生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。脉微欲绝。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4 4、在液为汗、在液为汗汗汗- - 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。五液：五液：汗、泪、唾、涕、涎汗、泪、唾、涕、涎 渗入血管，
11、组成或补充渗入血管，组成或补充 血血 津液津液 二者相互渗透二者相互渗透“津血同源津血同源” 水分渗出脉外水分渗出脉外 补充补充生理生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5 5、与夏气相通应、与夏气相通应生理生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗治疗：“冬病夏治冬病夏治” “五脏六腑之大主五脏六腑之大主”中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程附附 心包络心
12、包络简称简称“心包心包”，又称，又称“膻中膻中”、“心主心主”解剖：解剖：心脏外面的包膜心脏外面的包膜功能：功能：保护心脏、保护心脏、病变：病变：外邪侵袭于心时，代心受邪外邪侵袭于心时，代心受邪例：例： 热入心包热入心包神昏谵语、狂神昏谵语、狂 痰浊蒙蔽心包痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍神昏模糊、意识障碍中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程重点回顾：重点回顾： 主血脉：主血脉：心气推动血液在脉管中运行，心气推动血液在脉管中运行， 3个必备要素个必备要素 心藏神：心藏神：为生命活动的主宰、主人的精为生命活动的主宰、主人的精 神、意识、思维活动，以血为神、意识、思维活动，以血为 物质基础物质基
13、础心在体合脉、心在体合脉、其华在面：其华在面：全身血脉属于心，全身血脉属于心， 心之气血盈亏显现于面心之气血盈亏显现于面 开窍于舌开窍于舌 ： 心之别络系于舌，舌为心之苗心之别络系于舌，舌为心之苗 在液为汗在液为汗 : 汗为津液所化、津液与血同汗为津液所化、津液与血同 源、血为心所主源、血为心所主“汗为心之液汗为心之液” 在志为喜：在志为喜： 心之功能正常，表现为喜的心之功能正常，表现为喜的 情绪变化情绪变化3.1.3.1. 肺肺中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 肺居胸腔内，肺居胸腔内，居横膈之上，左右居横膈之上，左右 呼吸之气呼吸之气气体交换气体交换肺主气肺主气 一身之气一身之气调节
14、全身调节全身 之气之气 宗气生成宗气生成 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。宗气的生成与肺有关宗气的生成与肺有关 肺吸入的清气肺吸入的清气 相互结合相互结合 脾胃运化的水谷精气脾胃运化的水谷精气宗气生成后，赖肺气宣发输布宗气生成后，赖肺气宣发输布 ，布散全身推，布散全身推动人体生命活动动人体生命活动 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程宣发：宣发：肺气向上向外的发散作用肺气向上向外的发散作用向上向输布水谷精微向上向输布水谷精微上肢
15、于脑及皮毛上肢于脑及皮毛宣散卫气外达肌表宣散卫气外达肌表呼出体内浊气呼出体内浊气肃降：肃降：肺气向下向内的通降与清肺气向下向内的通降与清肃的作用肃的作用吸入自然界的清气，吸入自然界的清气，向下布散津液及精微于其他向下布散津液及精微于其他脏腑脏腑洁净呼吸道异物洁净呼吸道异物水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。调节作用。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 肺气宣降肺气宣降 水道通调，水液代谢正常进行。水道通调，水
16、液代谢正常进行。 肺失宣降肺失宣降 表现表现 水道不调，水液代谢失常，引水道不调，水液代谢失常，引 发发 痰痰 饮、水肿等病。饮、水肿等病。 中医有中医有“上窍不通，下窍不泄上窍不通，下窍不泄”之说。之说。 治疗水肿，可以治疗水肿，可以“宣肺利水宣肺利水”。 中医基础理论精品课中医基础理论精品课程程肺朝百脉肺朝百脉 血液由肺气推动，从肺开始，沿经脉流血液由肺气推动，从肺开始，沿经脉流 向全身向全身（肺朝百脉）（肺朝百脉）肺朝百脉肺朝百脉 全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇 聚于此聚于此（百脉朝肺）（百脉朝肺） 全身的血液，都通过经脉而聚汇于肺，经肺呼全身的血液
17、，都通过经脉而聚汇于肺，经肺呼吸进行气体交换，然后再敷布于全身。吸进行气体交换，然后再敷布于全身。 实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这一中间环节，一中间环节，故故“肺朝百脉肺朝百脉”的理论变化形式便是的理论变化形式便是“辅辅心行血心行血”，说明肺与心的关系，气与血的关系。，说明肺与心的关系，气与血的关系。 唇青舌紫唇青舌紫中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺主治节肺主治节肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关肺朝百脉，人体心律
18、与肺的功能密切相关肺宣发肃降，调节人体津液代谢肺宣发肃降，调节人体津液代谢肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括1. 1. 肺合皮毛肺合皮毛中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程皮毛皮毛 - - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理：生理： （1 1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。 （2 2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤； 病理：病理： 肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。 2. 2. 肺开窍于鼻肺开窍于鼻 鼻鼻 - - 司嗅觉、通气。司
19、嗅觉、通气。 生理生理： 肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。 病理病理： 肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程生理：生理： 肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度 病理病理： 肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧 悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。气短，声低懒言，倦怠乏力。 3. 3. 肺在志为悲肺在志为悲中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4 4. . 肺在液为涕肺在液为涕涕涕 - - 鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。 生理生理： 肺之
20、精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。 病理病理： 肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干 肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕 肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5. 5. 与秋气相通与秋气相通生理生理： 肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。 病理病理： 秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。 治疗治疗： 秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳 气血失调气血失调肺气虚肺气虚 肺阴虚肺阴虚肺病常见症：肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。 A. A
21、. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。 B. B. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。甚则痰中带血，声音嘶哑。 C. C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。 D. D. 脉虚或细数脉虚或细数中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程脾主运化脾主运化（1）运
22、化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液3.1.3 3.1.3 脾脾 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。身的生理功能。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外（2 2
23、）运化水液）运化水液中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（）上输精微（）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 （）脾气升举内脏（）脾气升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。定定，防止内脏下垂。神疲乏力
24、，头晕目眩，腹胀，泄泻、神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。脾不升清脾不升清 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。外的功能。 原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、主肢肉、主肢肉生理：生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运
25、肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2、在窍为口，其华在唇、在窍为口，其华在唇生理生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为思、在志为思生理：生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常
26、：不思饮食，脘腹胀闷，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。头目眩晕。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4 4、在液为涎、在液为涎涎涎 -为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。膜的作用。生理生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅 。病理病理：脾气不和脾气不和 （不摄）（不摄） 涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5 5、与长夏之气相通应、与长夏之气相通应长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至
27、处暑长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气。个节气。生理生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。品。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1.1.调畅气机、促进血液与津液的调畅气机、促进血液与津液的运行输布运行输布 2.2.调畅情志调畅情志 3. 3. 促进消化、促进脾胃运促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌化和胆汁分泌 4.4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄3.1.4 3.1.4 肝肝 中
28、医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（1 1）. .调畅气机、调畅气机、促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或臌胀（水饮）臌胀（水饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（2 2）促进消化、促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血证论血证论. .脏腑病机论：脏腑病机论：“木
29、之性主于疏泄，食气入木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化而水谷乃化”中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（脾气不升）（脾气不升）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（胃气不降）（胃气不降）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄中医基础理论精品课程中医基础理论
30、精品课程（3 3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（4 4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程是指肝具有
31、是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。【人静卧时，肝脏可增加血流【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】。】中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保证足够的
32、心排出量。以保证足够的心排出量。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄血 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝的阴阳肝的阴阳气血失调气血失调肝气郁结肝气郁结
33、肝火上炎肝火上炎肝阴不足肝阴不足肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝病常见症：肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。丸胀痛等。A. A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。经不调等。B. B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。衄血。C.
34、 C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。
35、F.F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G. G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。脉弦，或弦数或弦细或弦细数。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、肝主筋，其华在爪、肝主筋，其华在爪筋筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌腱、韧带。爪爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋爪为筋之余之余”生理：生理：肝之气血养筋；肝血充足肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力 病理病理：肝血不足肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。体运动无力。中
36、医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2、在窍为目、在窍为目生理生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。病理病理：肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清。 肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为怒、在志为怒生理：生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理：病理：肝气升泄太过（肝气升泄太过（肝火肝火） 急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。
37、中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4 4、在液为泪、在液为泪泪泪 - 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。 生理生理：肝气血调和肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。泪液分泌正常，目有所养。病理病理：肝血不足肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5 5、与春气相通应、与春气相通应生理：生理：肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理：病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。春季易发眩晕，中风，精神失常等病
38、症。养生：养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.3.1. 肾肾肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。微物质。
39、中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（）黄体生成素（LH）】素问素问. .上古天真论：上古天真论：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，
40、故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生
41、而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。八八，则齿发去。 ” 肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能
42、下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减腑，抑制气化，减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏腑，促进气化，增腑，促进气化，增加产热。加产热。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小
43、便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问. .逆调论：逆调论：“肾者肾者水脏，主津液水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊汗汗中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。中医基础理论精品课程中医
44、基础理论精品课程 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛
45、，耳鸣耳聋，发白早脱，腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。以及水肿，二便异常等。A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精
46、神呆钝，性功能下降。小动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。儿生长发育迟缓。D. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。神疲声音低怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G. 脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、肾主骨，生髓，通于脑、其华在发、肾主骨，生髓，通于脑、其华在
47、发生理：生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。捷；头发润泽。病理：病理：肾精不足肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。呆；头发变白、枯萎脱落。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2、在窍为耳及二阴、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。生理
48、：生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。司二便。生理：生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理病理：肾中精气不足肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为恐、在志为恐生理：生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，
49、蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4 4、在液为唾、在液为唾唾唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。口腔，滋养肾精。生理：生理：肾精充足，肾精充足， 唾液丰富，吞唾养肾精唾液丰富，吞唾养肾精病理病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精中医基础理论
50、精品课程中医基础理论精品课程5 5、与冬气相通应、与冬气相通应生理生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 六腑的生理功能六腑的生理功能 六腑主要病理证候及症状六腑主要病理证候及症状中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程. . 六六 腑腑 六腑，即六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总的总称。称。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程以传化饮食和水液为主要功能，以以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不泻而不藏藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为其生理特点
