1、三级公立中医医院三级公立中医医院绩效考核指标解析绩效考核指标解析国家中医药管理局国家中医药管理局1三级公立中医医院绩效考核指标说明三级公立中医医院绩效考核指标说明4 4项项一级指标一级指标1414项项6666项项二级指标二级指标三级指标三级指标23绩效考核指标绩效考核指标医疗质量医疗质量一级指标一级指标运营效率运营效率秩序发展秩序发展满意度评价满意度评价4一级指标一级指标一、医疗质量一、医疗质量（一）（一）（二）（二）功能定位功能定位质量安全质量安全（三）（三）合理用药合理用药（四）（四）服务流程服务流程二级指标二级指标5一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位01定量门诊中药处方
2、比例门诊中药处方比例门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数门诊处方总数门诊处方总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英6一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位02定量门诊散装中药饮片和小包装门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例中药饮片处方比例门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数门诊处方总数门诊处方总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房
3、洪英责任人：房洪英7一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位03定量门诊患者中药饮片使用率门诊患者中药饮片使用率门诊患者中应用中药饮片人次数门诊患者中应用中药饮片人次数门诊总人次数门诊总人次数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英8一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位04定量出院患者中药饮片使用率出院患者中药饮片使用率出院患者中应用中药饮片人次数出院患者中应用中药饮片人次数出院患者总人次数出院患者总人次数100%100%指标来源：病案首页指标来源：病案首页责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人
4、：房洪英责任人：房洪英9一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位05定量门诊患者使用中医非药物疗门诊患者使用中医非药物疗法比例法比例门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）门诊总人次数门诊总人次数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任科室：门诊部责任人：侯晓丽责任人：侯晓丽10一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位06定量出院患者使用中医非药物疗出院患者使用中医非药物疗法比例法比例出院患者中使用中医非药物疗法人次数出院患者中使用中医非药物疗法人次数出院患者总人次数
5、出院患者总人次数100%100%指标来源：病案首页指标来源：病案首页责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕11一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位07定量以中医为主治疗的出院患者以中医为主治疗的出院患者比例比例以中医为主治疗的出院患者人次数以中医为主治疗的出院患者人次数出院患者总人次数出院患者总人次数100%100%指标来源：病案首页指标来源：病案首页责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕12一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位08定量日间手术占择期手术比例日间手术占择期手术比例日间手术台次数日间手术台次数同期出院患者择期手术
6、总台次数同期出院患者择期手术总台次数100%100%指标来源：病案首页指标来源：病案首页责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕13一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位09定量住院手术患者围手术期中医住院手术患者围手术期中医治疗比例治疗比例住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数住院手术患者总人次数住院手术患者总人次数100%100%指标来源：病案首页指标来源：病案首页责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕14一、医疗质量一、医疗质量（一）功能定位（一）功能定位10定量下转患者人次数（门急诊、住院）下转患者人
7、次数（门急诊、住院）指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）者人次数（门急诊、住院）15一、医疗质量一、医疗质量（二）质量安全（二）质量安全11定量手术患者并发症发生率手术患者并发症发生率手术患者并发症发生例数手术患者并发症发生例数同期出院的手术患者人数同期出院的手术患者人数100%100%指标来源：病案首页指标来源：病案首页责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕16一、医疗质量一、医疗质量（二）质量安全（二）质量安全12定量
8、类切口手术部位感染率类切口手术部位感染率类切口手术部位感染人次数类切口手术部位感染人次数同期同期类切口手术台次数类切口手术台次数100%100%指标来源：病案首页指标来源：病案首页责任科室：院感科责任科室：院感科责任人：刘刚责任人：刘刚17一、医疗质量一、医疗质量（二）质量安全（二）质量安全13定量理法方药使用一致的出院患理法方药使用一致的出院患者比例者比例理法方药使用一致的出院患者人次数理法方药使用一致的出院患者人次数同期出院患者总人次数同期出院患者总人次数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕18一、医疗质量一、医疗质量
9、（二）质量安全（二）质量安全14定量大型医用设备检查阳性率大型医用设备检查阳性率大型医用设备检查阳性数大型医用设备检查阳性数同期大型医用设备检查人次数同期大型医用设备检查人次数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任科室：门诊部责任人：侯晓丽责任人：侯晓丽19一、医疗质量一、医疗质量（二）质量安全（二）质量安全15定性大型医用设备维修保养及质大型医用设备维修保养及质量控制管理量控制管理责任科室：医疗设备管理科责任科室：医疗设备管理科责任人：宋汝清责任人：宋汝清引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适
10、维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1 1）配置合理）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（有效防护；（2 2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（修计划；（3 3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4 4）配置必备的检测和质量控制设
11、备，医学设备管理部门定期对设备配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。20一、医疗质量一、医疗质量（二）质量安全（二）质量安全16定量通过国家室间质量评价的临通过国家室间质量评价的临床检验项目数床检验项目数指标来源：国家卫生健康委指标来源：国家卫生健康委责任科室：门诊部责任科室：门诊部责任人：侯晓丽责任人：侯晓丽医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织医院临床检验项目中通过国家临床检
12、验中心组织的室间质量评价项目数量的室间质量评价项目数量21一、医疗质量一、医疗质量（二）质量安全（二）质量安全17定量优质护理服务病房覆盖率优质护理服务病房覆盖率全院已经开展优质护理服务的病房总数全院已经开展优质护理服务的病房总数全院病房总数全院病房总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：护理部责任科室：护理部责任人：郭宗芳责任人：郭宗芳22一、医疗质量一、医疗质量（三）合理用药（三）合理用药18定量点评处方占处方总数的比例点评处方占处方总数的比例点评处方数点评处方数处方总数处方总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责
13、任人：房洪英责任人：房洪英23一、医疗质量一、医疗质量（三）合理用药（三）合理用药19定量点评中药处方占中药处方总点评中药处方占中药处方总数的比例数的比例点评中药处方数点评中药处方数中药处方总数中药处方总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英24一、医疗质量一、医疗质量（三）合理用药（三）合理用药20定量抗菌药物使用强度（抗菌药物使用强度（DDDsDDDs）本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDDDDD数）数）同期收治患者人天数同期收治患者人天数100%100%指标来源：医院填报指标来
14、源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英收治患者人天数收治患者人天数= =出院患者人次数出院患者平均住院天数出院患者人次数出院患者平均住院天数25一、医疗质量一、医疗质量（三）合理用药（三）合理用药21定量门诊患者基本药物处方占比门诊患者基本药物处方占比门诊使用基本药物人次数门诊使用基本药物人次数同期门诊诊疗总人次数同期门诊诊疗总人次数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英26一、医疗质量一、医疗质量（三）合理用药（三）合理用药22定量住院患者基本药物使用率住院患者基本药物使用率出院患者使
15、用基本药物总人次数出院患者使用基本药物总人次数同期出院总人次数同期出院总人次数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英27一、医疗质量一、医疗质量（三）合理用药（三）合理用药23定量基本药物采购品种数占比基本药物采购品种数占比医院采购基本药物品种数医院采购基本药物品种数医院同期采购药物品种总数医院同期采购药物品种总数100%100%指标来源：省级招采平台指标来源：省级招采平台责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英28一、医疗质量一、医疗质量（三）合理用药（三）合理用药24定量国家组织药品集中采购中标国
16、家组织药品集中采购中标药品使用比例药品使用比例中标药品用量中标药品用量同种药品用量同种药品用量100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英29一、医疗质量一、医疗质量（四）服务流程（四）服务流程25定量门诊患者平均预约诊疗率门诊患者平均预约诊疗率预约诊疗人次数预约诊疗人次数总诊疗人次数总诊疗人次数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任科室：门诊部责任人：侯晓丽责任人：侯晓丽30一、医疗质量一、医疗质量（四）服务流程（四）服务流程26定量门诊患者预约后平均等待时间门诊患者预约后平均等待时间门诊患
17、者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任科室：门诊部责任人：侯晓丽责任人：侯晓丽31一、医疗质量一、医疗质量（四）服务流程（四）服务流程27定性电子病历应用功能水平分级电子病历应用功能水平分级指标来源：国家卫生健康委指标来源：国家卫生健康委责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。32一级指标一级指标二、运营效率二、运营效率（五）（五）（六）（六）资源效率资源效率收支结
18、构收支结构（七）（七）费用控制费用控制（八）（八）经济管理经济管理二级指标二级指标33二、运营效率二、运营效率（五）资源效率（五）资源效率28定量每名执业医师日均门诊工作负担每名执业医师日均门诊工作负担门诊总人次数每年工作日数门诊总人次数每年工作日数医院平均执业（助理）医师人数医院平均执业（助理）医师人数指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任科室：门诊部责任人：侯晓丽责任人：侯晓丽医院平均执业（助理）医师人数医院平均执业（助理）医师人数= =（本年度人数（本年度人数+ +上一年度人数）上一年度人数）/2/234二、运营效率二、运营效率（五）资源效率（五）资源效率29定量每名执
19、业医师日均住院工作负担每名执业医师日均住院工作负担全年实际占用总床日数全年实际占用总床日数365365医院平均执业（助理）医师人数医院平均执业（助理）医师人数指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕医院平均执业（助理）医师人数医院平均执业（助理）医师人数= =（本年度人数（本年度人数+ +上一年度人数）上一年度人数）/2/235二、运营效率二、运营效率（五）资源效率（五）资源效率30定量每百张病床药师人数每百张病床药师人数医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数医院实际开放床位数医院实际开放床位数100%1
20、00%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任科室：药剂科责任人：房洪英责任人：房洪英36二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构31定量门诊收入中来自医保基金的比例门诊收入中来自医保基金的比例门诊收入中来自医保基金的收入门诊收入中来自医保基金的收入门诊收入门诊收入100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科、医保科责任科室：财务科、医保科责任人：李娟、段豪责任人：李娟、段豪37二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构32定量住院收入中来自医保基金的比例住院收入中来自医保基金的比例住院收入中来自医保基金的收入住院收入中来自医保
21、基金的收入住院收入住院收入100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科、医保科责任科室：财务科、医保科责任人：李娟、段豪责任人：李娟、段豪38二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构33定量医疗服务收入（不含药品、耗材、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例检查检验收入）占医疗收入比例医疗服务收入医疗服务收入医疗收入医疗收入100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、
22、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入手术收入、药事服务收入、护理收入39二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构34定量重点监控化学药品和生物制品重点监控化学药品和生物制品收入占比收入占比重点监控化学药品和生物制品收入重点监控化学药品和生物制品收入药品收入药品收入100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：财务科、药剂科责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英责任人：李娟、房洪英40二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构35定量中药收入占药品收入比例中药收入占药品收入比例中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）收入中药（含中药饮片、中成
23、药和医疗机构中药制剂）收入药品收入药品收入100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科、药剂科责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英责任人：李娟、房洪英41二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构36定量中药饮片收入占药品收入比例中药饮片收入占药品收入比例中药饮片收入中药饮片收入药品收入药品收入100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科、药剂科责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英责任人：李娟、房洪英42二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构37定量医疗机构中药制剂收入占药品医疗机构中药制剂收入占药
24、品收入比例收入比例医疗机构中药制剂收入医疗机构中药制剂收入药品收入药品收入100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：财务科、药剂科责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英责任人：李娟、房洪英43二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构38定量门诊中医医疗服务项目收入占门诊中医医疗服务项目收入占门诊医疗收入比例门诊医疗收入比例门诊中医医疗服务项目收入门诊中医医疗服务项目收入门诊医疗收入门诊医疗收入100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：财务科、门诊部责任科室：财务科、门诊部责任人：李娟、侯晓丽责任人：李娟、侯晓丽44二、运营效率二、运营效
25、率（六）收支结构（六）收支结构39定量住院中医医疗服务项目收入占住院中医医疗服务项目收入占住院医疗收入比例住院医疗收入比例住院中医医疗服务项目收入住院中医医疗服务项目收入住院医疗收入住院医疗收入100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：财务科、医务科责任科室：财务科、医务科责任人：李娟、周燕责任人：李娟、周燕45二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构40定量人员支出占业务支出比重人员支出占业务支出比重人员支出人员支出业务支出业务支出100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科、人事科责任科室：财务科、人事科责任人：李娟、王圣燕责任人
26、：李娟、王圣燕46二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构41定量万元收入能耗支出万元收入能耗支出年总能耗支出年总能耗支出年总收入年总收入1000010000指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟47二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构42定量收支结余收支结余业务收支结余业务收支结余+ +财政项目补助收支结转（余）财政项目补助收支结转（余）+ +科教项目收科教项目收支结转（余）。业务收支结余支结转（余）。业务收支结余= =医疗收支结余医疗收支结余+ +其他收入其他收入- -其其他支出，其中：医疗收支结余他支出
27、，其中：医疗收支结余= =医疗收入医疗收入+ +财政基本支出补财政基本支出补助收入助收入- -医疗支出医疗支出- -管理费用。财政项目补助收支结转（余）管理费用。财政项目补助收支结转（余）= =财政项目支出补助收入财政项目支出补助收入- -财政项目补助支出。科教项目收支财政项目补助支出。科教项目收支结转（余）结转（余）= =科教项目收入科教项目收入- -科教项目支出。科教项目支出。指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟48二、运营效率二、运营效率（六）收支结构（六）收支结构43定量资产负债率资产负债率负债合计负债合计资产合计资产合计10
28、0%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟49二、运营效率二、运营效率（七）费用控制（七）费用控制44定量医疗收入增幅医疗收入增幅本年度医疗收入本年度医疗收入- -上一年度医疗收入上一年度医疗收入上一年度医疗收入上一年度医疗收入100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟50二、运营效率二、运营效率（七）费用控制（七）费用控制45定量门诊次均费用增幅门诊次均费用增幅本年度门诊患者次均医药费用本年度门诊患者次均医药费用- -上一年度门诊患者次均医药费用上一年度门诊
29、患者次均医药费用上一年度门诊患者次均医药费用上一年度门诊患者次均医药费用100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟51二、运营效率二、运营效率（七）费用控制（七）费用控制46定量门诊次均药品费用增幅门诊次均药品费用增幅本年度门诊患者次均药品费用本年度门诊患者次均药品费用- -上一年度门诊患者次均药品费用上一年度门诊患者次均药品费用上一年度门诊患者次均药品费用上一年度门诊患者次均药品费用100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟52二、运营效率二、运营效率（
30、七）费用控制（七）费用控制47定量住院次均费用增幅住院次均费用增幅本年度出院患者次均医药费用本年度出院患者次均医药费用- -上一年度出院患者次均医药费用上一年度出院患者次均医药费用上一年度出院患者次均医药费用上一年度出院患者次均医药费用100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟53二、运营效率二、运营效率（七）费用控制（七）费用控制48定量住院次均费用增幅住院次均费用增幅本年度出院患者次均药品费用本年度出院患者次均药品费用- -上一年度出院患者次均药品费用上一年度出院患者次均药品费用上一年度出院患者次均药品费用上一年度出院患
31、者次均药品费用100%100%指标来源：财务年报表指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟54二、运营效率二、运营效率（八）经济管理（八）经济管理49定量全面预算管理全面预算管理查阅文件资料查阅文件资料指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟55二、运营效率二、运营效率（八）经济管理（八）经济管理50定量规范设立总会计师规范设立总会计师查阅文件资料查阅文件资料指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：财务科责任科室：财务科责任人：李娟责任人：李娟56一级指标一级指标三、持续发展三、持续发展（九）（九）（
32、十）（十）人员结构人员结构人才培养人才培养（十一）（十一）学科建设学科建设（十二）（十二）信用建设信用建设二级指标二级指标57三、持续发展三、持续发展（九）人员结构（九）人员结构51定量卫生技术人员职称结构卫生技术人员职称结构医院具有高级职称的医务人员数医院具有高级职称的医务人员数全院同期医务人员总数全院同期医务人员总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：人事科责任科室：人事科责任人：王圣燕责任人：王圣燕58三、持续发展三、持续发展（九）人员结构（九）人员结构52定量中医类别执业医师（含执业助中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例理医师）占执业医师总数比
33、例中医类别执业（助理）医师人数中医类别执业（助理）医师人数医院执业（助理）医师总人数医院执业（助理）医师总人数100%100%指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统责任科室：人事科责任科室：人事科责任人：王圣燕责任人：王圣燕59三、持续发展三、持续发展（九）人员结构（九）人员结构53定量在岗的麻醉、儿科、重症、病在岗的麻醉、儿科、重症、病理医师占比理医师占比医院麻醉、儿科、重症、病理在岗医师数医院麻醉、儿科、重症、病理在岗医师数全院同期医师总数全院同期医师总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：人事科责任科室：
34、人事科责任人：王圣燕责任人：王圣燕60三、持续发展三、持续发展（九）人员结构（九）人员结构54定量医护比医护比医院注册医师总数医院注册医师总数全院同期注册护士总数全院同期注册护士总数100%100%指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统责任科室：人事科责任科室：人事科责任人：王圣燕责任人：王圣燕61三、持续发展三、持续发展（九）人员结构（九）人员结构55定量护理人员系统接受中医药知识护理人员系统接受中医药知识和技能培训比例和技能培训比例系统接受中医药知识和技能培训（系统接受中医药知识和技能培训（100100学时）护理人员总数学时）护理人
35、员总数全院同期护理人员总数全院同期护理人员总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：护理部责任科室：护理部责任人：郭宗芳责任人：郭宗芳62三、持续发展三、持续发展（十）人才培养（十）人才培养56定量医院接受其他医院（尤其是对口支医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比回原医院独立工作人数占比医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修半年及以上并返回原医院独立工作人数修半年及以上并返回原医院独立工作人数医院同期招收进修总人数医院同期
36、招收进修总人数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：科教科责任科室：科教科责任人：杨柠责任人：杨柠63三、持续发展三、持续发展（十）人才培养（十）人才培养57定量医院住院医师首次参加医师资医院住院医师首次参加医师资格考试通过率格考试通过率本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数100%100%指标来源：国家卫生健康委指标来源：国家卫生健康委责任科室：人事科责任科室：人事科责任人：王圣燕责任人：王圣燕64三、持续发展三、持续发展（十）人才培养
37、（十）人才培养58定量医院承担培养医学人才的工作医院承担培养医学人才的工作成效成效统计医院在医学人才培养方面的经费投入、临床带教教师和统计医院在医学人才培养方面的经费投入、临床带教教师和指导医师接受教育教学培训人次数、承担医学教育的人数、指导医师接受教育教学培训人次数、承担医学教育的人数、参加各级师承教育人数和发表教学论文的数量参加各级师承教育人数和发表教学论文的数量指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：科教科责任科室：科教科责任人：杨柠责任人：杨柠65三、持续发展三、持续发展（十一）学科建设（十一）学科建设59定量每百名卫生技术人员科研项目每百名卫生技术人员科研项目经费经费本年度科研
38、项目立项经费总金额本年度科研项目立项经费总金额同期卫生技术人员总数同期卫生技术人员总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：科教科责任科室：科教科责任人：杨柠责任人：杨柠66三、持续发展三、持续发展（十一）学科建设（十一）学科建设60定量每百名卫生技术人员中医药科每百名卫生技术人员中医药科研项目经费研项目经费本年度中医药科研项目立项经费总金额本年度中医药科研项目立项经费总金额同期卫生技术人员总数同期卫生技术人员总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：科教科责任科室：科教科责任人：杨柠责任人：杨柠67三、持续发展三、持续发展（十一）学科建设（十一
39、）学科建设61定量每百名卫生技术人员重点学科、每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入重点专科经费投入本年度重点学科、重点专科投入经费总金额本年度重点学科、重点专科投入经费总金额同期卫生技术人员总数同期卫生技术人员总数100%100%指标来源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：科教科责任科室：科教科责任人：杨柠责任人：杨柠68三、持续发展三、持续发展（十一）学科建设（十一）学科建设62定量每百名卫生技术人员中医药科每百名卫生技术人员中医药科研成果转化金额研成果转化金额本年度中医药科技成果转化总金额本年度中医药科技成果转化总金额同期卫生技术人员总数同期卫生技术人员总数100%100%指标来
40、源：医院填报指标来源：医院填报责任科室：科教科责任科室：科教科责任人：杨柠责任人：杨柠69三、持续发展三、持续发展（十二）信用建设（十二）信用建设63定量公共信用综合评价等级公共信用综合评价等级按照公共信用综合评价规范进行评价按照公共信用综合评价规范进行评价指标来源：国家发展改革委指标来源：国家发展改革委责任科室：院办责任科室：院办责任人：王雷责任人：王雷70一级指标一级指标四、满意度评价四、满意度评价（十三）（十三）患者满意度患者满意度（十四）（十四）医务人员满意度医务人员满意度二级指标二级指标71四、满意度评价四、满意度评价（十三）患者满意度（十三）患者满意度64定量门诊患者满意度门诊患者
41、满意度门诊患者满意度调查得分门诊患者满意度调查得分指标来源：国家卫生健康委指标来源：国家卫生健康委责任科室：门诊部责任科室：门诊部责任人：侯晓丽责任人：侯晓丽72四、满意度评价四、满意度评价（十三）患者满意度（十三）患者满意度65定量住院患者满意度住院患者满意度住院患者满意度调查得分住院患者满意度调查得分指标来源：国家卫生健康委指标来源：国家卫生健康委责任科室：护理部责任科室：护理部责任人：郭宗芳责任人：郭宗芳73四、满意度评价四、满意度评价（十四）医务人员满意度（十四）医务人员满意度66定量医务人员满意度医务人员满意度医务人员满意度调查得分医务人员满意度调查得分指标来源：国家卫生健康委指标来
42、源：国家卫生健康委责任科室：医务科责任科室：医务科责任人：周燕责任人：周燕三级公立中医医院绩效考核指标补充说明三级公立中医医院绩效考核指标补充说明1. 1.三级公立中医医院、中西医结合医院考核应采用三级公立中医医院、中西医结合医院考核应采用上述全部考核指标。三级公立民族医医院、中医上述全部考核指标。三级公立民族医医院、中医专科医院考核可根据医院特点选用部分考核指标。专科医院考核可根据医院特点选用部分考核指标。2. 2.标记标记“”的的3434个指标为国家监测指标，其中个指标为国家监测指标，其中1313个指标自动生成，个指标自动生成，1111个指标由财务年报表获取，个指标由财务年报表获取，101
43、0个指标由医院填报。个指标由医院填报。3. 3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1 1日日（2424小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过住院时间不超过4848小时。小时。74三级公立中医医院绩效考核指标补充说明三级公立中医医院绩效考核指标补充
44、说明4. 4.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委大型医用设备配置许可用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委大型医用设备配置许可管理目录进行统计。管理目录进行统计。5.“5.“门诊收入中来自医保基金的比例门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比住院收入中来自医保基金的比例例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。6. 6.重点监控化学药品和生物制品以国家统一规定的品目为准。重点监控化学药品和生物制品以国家统一规定的品目为准。7.“7.“麻醉、儿科、重症、病理医师占比麻醉、儿科、重症、病理医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理四个类别分别计算占比。体情况，按麻醉、儿科、重症、病理四个类别分别计算占比。8. 8.中医药科技成果转化总金额是指医院中医药科研成果在技术市场合同成中医药科技成果转化总金额是指医院中医药科研成果在技术市场合同成交金额总数。交金额总数。75
