1、第一节、第一节、肝脏肝脏 肝脏肝脏结构结构肝功能简介肝功能简介 肝功：有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等 肝功能正常值肝功能正常值肝脏是人体物质代谢的中心器官，其功能的好坏严重影响到血液及尿液中的成分。换句话说，如果肝脏的生理功能发生损害，血液或尿液就会发生变化。因此，经过检查便能判断肝脏功能的好坏，这就叫肝功能检查。关于肝功能正常值范围，比较常用的肝功能正常值范围及临床意义如下：（1）总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：TP正常值范围为60-
2、80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L，A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。（2）总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。（3）谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高
3、。（4）谷草转氨酶(AST)：前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。（5）血清总胆红质和直接胆红质(Bc)：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L，Bc小于3.4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。（6）碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后
4、期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。（7）谷氨酰转移酶(r-GT)：健康人血清中r-GT水平甚低(小于40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。r-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可导致r谷氨酰转肽酶偏高。 肝功能受损原因肝功能受损原因（1）饮酒过多 长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。酒精会直接毒害肝细胞，影响
5、其结构及功能。现实中，的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝脏受损。（2）熬夜过劳 工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。（3）环境污染 城市生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环境空气污浊，病菌孳生。长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒物进入人体，难免会损伤肝脏。（4）感染寄生虫 在南方某些地区容易感染血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害；（5）胆道疾病 胆道阻塞胆道阻塞（如结石、肿瘤、蛔虫等）使胆汁淤积，如时间过长，可因滞
6、留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。肝功能受损症状肝功能受损症状（1）消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。（2）肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等。（3）胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。（4）凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。（5）维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等。（6）肝功能不好的症状还有口干，大便或干或溏，小便
7、黄，或有低烧，头昏耳鸣，面色萎黄无华等。（7）如果是肝硬化，除有肝炎的临床表现之外，还有腹水，周身水肿，尿少，肝掌，蜘蛛痣，严重者还可能大出血。第二节、肾脏肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。它与肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。它与输尿管输尿管、膀胱和尿、膀胱和尿道共同构成道共同构成泌泌尿系统尿系统。肾脏为成对的实质性器官，左右各一。肾脏为成对的实质性器官，左右各一。肾功能简介肾功能简介 肾功能（renal function）是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿2微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球
8、蛋白A等。肾脏组成结构肾脏组成结构如果将肾脏纵行切开，可以清楚地看到肾脏的内部结构。它由肾实质和如果将肾脏纵行切开，可以清楚地看到肾脏的内部结构。它由肾实质和肾盂两部分组成。肾实质又分为皮质和髓质。肾实质内密密麻麻排列着成千肾盂两部分组成。肾实质又分为皮质和髓质。肾实质内密密麻麻排列着成千上万个尿液生成的功能单位，又称肾单位。人体两个肾脏共有上万个尿液生成的功能单位，又称肾单位。人体两个肾脏共有100100万万200200万万个肾单位。如果将个肾单位。如果将肾皮质肾皮质看做是制造尿液的看做是制造尿液的“工厂工厂”，那么，那么，肾单位肾单位就是生就是生产尿液的产尿液的“车间车间”。肾髓质肾髓质主
9、要是由无数的称为集合管的细管组成。它的任主要是由无数的称为集合管的细管组成。它的任务是收集来自肾单位的尿液，转而将尿液输送到肾盏、肾盂。务是收集来自肾单位的尿液，转而将尿液输送到肾盏、肾盂。肾盂肾盂与与输尿管输尿管相通。尿液由肾盂经输尿管进入膀胱储存，再由尿道排出体外。正常人的肾相通。尿液由肾盂经输尿管进入膀胱储存，再由尿道排出体外。正常人的肾脏平时只有一小部分肾单位工作，说明肾脏的储备功能很强。脏平时只有一小部分肾单位工作，说明肾脏的储备功能很强。肾脏的三大基本功能肾脏的三大基本功能1西医角度：西医角度：（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血
10、滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 （3）内分泌功能。 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素血管紧张素醛固酮系统，和激肽缓激肽前列腺素系统调节血压。 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 许多内分泌激素降解场所如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时，这些激素T1/2明显延长， 从而引起代谢紊乱。 肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。2中医角度：中医角度：在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出
11、生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。 其主要生理功能有： （1） 贮藏精气，为人体生殖、造血、生长发育、防卫病邪的基础物质； （2） 平衡身体水液代谢，与膀胱合作排泄尿液； （3） 负责纳气，协调呼吸运动； （4） 主骨生髓，养脑益智； （
12、5） 促进头发生长； （6）肾气通耳，控制听力； （7） 控制二阴的开合。不正常情况不正常情况（1）肾功能不全 肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。（2）肾功能衰竭 肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。 慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：
13、肾贮备功能下降,患者无症状. 肾功能不全代偿期. 肾功能失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力,食欲不振和贫血. 尿毒症阶段,有尿毒症症状。（3）肾功能受损 西医认为，肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。 肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。 为了保护好肾脏，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。第三节、心脏心脏的结构心脏的结构心脏的主要功能心脏的主要功能 2心脏的主要功能：心脏的主要功能
14、： 心脏的功能是泵血，或循环，血液通过血管进入机体的各个部分,上至大脑,下至手指和脚趾。血液为机体提供营养和氧。所有的细胞都需要氧气来生存。心脏功能不好的症状心脏功能不好的症状（1）心慌 气短 胸闷 劳累时引起气短(如做一般性家务或连续爬上三层楼)休息后好转，就感到心跳明显加快，并且出现呼吸急促、胸闷等症状。或夜间阵发性呼吸困难，常是心脏病发生心功能不全的初期表现。（2）胸痛 劳累、激动、餐后、受寒等引起的胸骨后或心前区疼痛，是一种紧缩性压榨性疼痛，常可放射至左肩、左臂，甚至可达左手无名指，时间持续较短。常是冠心病心绞痛的表现或急性心肌梗塞的先兆症状。心脏主动脉病变也可引起心绞痛的表现。（3）
15、头晕 晕厥 突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉；突然晕厥，意识丧失，常是心脏病排血量突然减少，引起脑缺血所致。（4）局部发紫 口唇、鼻尖、耳垂、指端等部位颜色发紫，是有些心脏病的特征，如肺源性心脏病，紫绀型先天性心脏病，这是血流不畅的表现，说明心脏功能减退。（5）下肢水肿 下肢出现浮肿，早期发现在足背，脚趾，踝关节部，常是右心功能不全时的表现。（6）咳嗽 咯血 心脏病发生肺淤血、肺水肿或肺梗塞时，均可有咯血的表现。 因此，当出现以上症状时，应疑有心脏病的可能。（7）出汗 突然出现冷汗亦是心脏病发作的一个常见征兆，即使是静坐不动也会不停出汗。第四节、脑 大脑为大脑为神经系统神经系统
16、最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，两半球间有横行的神经纤最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，两半球间有横行的神经纤维相联系。人的大脑皮层最为发达，是思维的器官，主导机体内维相联系。人的大脑皮层最为发达，是思维的器官，主导机体内一切活动一切活动过程，并过程，并调节机调节机体与周围环境的平衡体与周围环境的平衡，所以大脑皮层是高级神经活动的，所以大脑皮层是高级神经活动的物质基础物质基础。 大脑功能大脑功能（1）运动功能 大脑的运动系统负责产生和控制运动。产生的运动从大脑通过神经传递到身体运动神经元，达到控制肌肉的作用。皮质脊髓束将运动信息从大脑，脊髓传递至到躯干和四肢。脑神将运动信息传递至眼睛
17、，嘴巴和脸部区域。（2）感觉 感觉神经系统涉及感觉信息的接收和处理。这些信息通过特定的感受器官（视觉，嗅觉，听觉和味觉）的被接受传至大脑。（3）语言 虽然传统上语言功能被认为是定位于威尔尼克区（Wernicke）和布洛卡区（Broca），但现在人们普遍认为，更广泛的皮层区域对语言使用有贡献。语言如何被大脑表征，处理和获取的是心理学和神经科学研究等领域正着力研究的一个问题。（4）情绪 尝试将某些大脑区域的喜怒哀乐等基本情绪相关联目前还存在着极大的有争议，一些研究没有发现与情绪相对应的特定位置。 杏仁核、眶额叶皮质、脑岛及外侧前额叶皮层区域似乎参与到了情绪的加工过程。(5) 执行功能 执行功能是允
18、许认知控制行为所需的一套认知过程的总称：他负责选择并成功监测促进实现所选目标的行为。执行功能通过注意控制和认知抑制过滤无用信息和降低与抑制无关的刺激，处理和操纵在工作记忆中保存的信息，同时思考多个概念的能力，并以认知灵活性切换任务，抑制冲动性行为等。脑神经功能障碍病因脑神经功能障碍病因 (1)精神受刺激，情绪不稳定容易引起脑神经功能障碍。例如，在日常生活中遇到各种矛盾而处理不当，或工作中受挫折等原因，均可赞成大脑负担过重引起功能失调而得神经弱。 (2)精神紧张，脑力活动过度，不注意劳逸结合，如长期学习负担过重等。 (3)与个人的身体素质有关。如有些人体质较弱，对自身的某些不适过分关切，多思善虑
19、，不能妥善处理生活中所遇到的复杂环境。脑神经功能障碍症状脑神经功能障碍症状 (1)患者做事丢三落四，说完就忘，穿衬衫较以前慢，做饭做菜的步骤记不全。好忘事，遇事反应不如以前灵敏。 (2)患者有时出门会一下子会想不起来家在何处，如何返回，原来勤快的人慢慢对家务，对社交活动感到厌倦。 (3)患者有时毫无来由地情绪涨落，极不稳定，有时甚至变得多疑、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等。 (4)与人交谈经常想不起一些简单的词语，或以不常用的词语代替，使说的话和写出的句子让人难以理解。第五节、血液循环第五节、血液循环 简介：简介： 血液循环系统是血液在体内流动的通道。淋巴系统是静脉系统的辅助装置。而一般所说的循环系
20、统指的是心血管系统。 血液循环系统由血液、血管和心脏组成。 如果分为两大部分，即为血管和心脏组成。 心血管系统是由心脏、血管、毛细血管及血液组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其它器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。血液循环血液循环 肺循环肺循环肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，在此排出
21、二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。右心房右心室肺动脉肺泡周围的毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉全身组织处的毛细血管 体循环体循环 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到右心房，从右心房再到右心室，从而完成了体循环过程。左心室主动脉全身小动脉全身毛细血管全身小静脉上下腔静脉右心房
