1、1总结总结对病人进行收集资料，制定护理计划对病人进行收集资料，制定护理计划 PICC PICC管的护理操作管的护理操作 肿瘤化疗病人的护理（床旁讲解）肿瘤化疗病人的护理（床旁讲解） 肿瘤患者放疗的护理肿瘤患者放疗的护理1 2345 4见习主要内容2肿瘤患者放疗肿瘤患者放疗的护理的护理肿一肿一 田晓静田晓静3主要内容肿瘤的概述肿瘤的概述放疗的概述放疗的概述放疗的设备、方法及照射方式放疗的设备、方法及照射方式放疗的并发症及护理放疗的并发症及护理放疗的健康宣教放疗的健康宣教一一一二三四五4 肿瘤：肿瘤： 是细胞的异常增生而形成的新生物，常表现是细胞的异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块；根据肿瘤
2、的生物学特性及其对机体为局部肿块；根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤。见的为癌与肉瘤。一、肿瘤的概述5 是指来是指来自自间叶组织间叶组织的恶性肿瘤；的恶性肿瘤；如骨肉瘤、如骨肉瘤、血管肉瘤。血管肉瘤。 是指来是指来自自上皮组织上皮组织的恶性肿瘤；的恶性肿瘤；如肺癌、乳如肺癌、乳腺癌、食管腺癌、食管癌。癌。癌肉瘤一、肿瘤的概述6 ( (一）放疗：一）放疗： 放疗是指使用放射线治疗恶性肿瘤的放疗是指使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段。一种临床治疗手段。二、放疗的概述7 （二）放射线杀灭肿瘤的依据：（
3、二）放射线杀灭肿瘤的依据： 放射线进入人体后所产生的电离辐射通过放射线进入人体后所产生的电离辐射通过直接或间接作用可以引起一系列生物学反应，直接或间接作用可以引起一系列生物学反应，导致细胞的损伤和死亡，导致细胞的损伤和死亡，DNADNA链断裂。链断裂。二、放疗的概述8（一）放射治疗所用的放射线：一）放射治疗所用的放射线： 1.1.各类放射性同位素释放出的各类放射性同位素释放出的a a和和射线。射线。 2.x 2.x线治疗机和各类加速器产生的不同能量的线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x x射线。射线。 3. 3.各类加速器产生的电子束、质子束、中子各类加速器产生的电子束、质子束、中子束和其他
4、一些重粒子束。束和其他一些重粒子束。三、放射的设备、方法及照射方式三、放射的设备、方法及照射方式9（二）（二） 常用放射治疗机：常用放射治疗机：1 1、千伏、千伏X X线治疗机：治疗皮肤、体表肿瘤；线治疗机：治疗皮肤、体表肿瘤；2 2、钴、钴6060治疗机：治疗机： 射线，较体表和深部肿瘤。射线，较体表和深部肿瘤。3 3、医用电子直线加速器：高能、医用电子直线加速器：高能X X线和高能电子线和高能电子线，各种深浅部肿瘤。线，各种深浅部肿瘤。4 4、后装治疗机：、后装治疗机： 射线，易于在组织和自然射线，易于在组织和自然腔道内放置施源器的肿瘤部位。腔道内放置施源器的肿瘤部位。三、放射的设备、方法
5、及照射方式三、放射的设备、方法及照射方式1011后装治疗机后装治疗机1213（三）放疗的方法：（三）放疗的方法： 三、放射的设备、方法及照射方式三、放射的设备、方法及照射方式1.1.根治性放疗根治性放疗 2. 2.姑息性放疗姑息性放疗 14（四）放射治疗的照射方式：（四）放射治疗的照射方式： 三、放射的设备、方法及照射方式三、放射的设备、方法及照射方式 1. 1.体外照射体外照射 2. 2.体内照射体内照射151617（一）皮肤反应及护理（一）皮肤反应及护理 1 1、皮肤反应：、皮肤反应： （1 1）度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，色素沉度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，色素沉着，皮肤脱屑，又称干性
6、反应。着，皮肤脱屑，又称干性反应。 （2 2）度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、湿疹，又称湿性反应。渗出液、湿疹，又称湿性反应。 （3 3）度反应：溃疡形成或坏死，纤维化，侵犯度反应：溃疡形成或坏死，纤维化，侵犯至真皮层，造成放射性损伤，难以愈合。至真皮层，造成放射性损伤，难以愈合。四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理181920六六 放疗的护理放疗的护理2 2、皮肤护理：、皮肤护理： 1 1充分暴露照射野皮肤；充分暴露照射野皮肤； 2 2照射野区域皮肤的清洁干燥；照射野区域皮肤的清洁干燥； 3 3避免皮肤的损伤；避免皮肤的损伤；
7、4 4避免紫外线和潮湿；避免紫外线和潮湿； 5 5照射野皮肤禁止做穿刺，贴胶布和冷热敷；照射野皮肤禁止做穿刺，贴胶布和冷热敷； 6 6保护好照射野的标记；保护好照射野的标记； 7 7出现皮肤反应时遵医嘱处理。出现皮肤反应时遵医嘱处理。四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理2122（二）头颈部常见并发症及护理（二）头颈部常见并发症及护理 1 1、头颈部常见并发症：、头颈部常见并发症： 1 1腮腺的急性反应；腮腺的急性反应； 2 2口腔、口咽部的黏膜急性反应；口腔、口咽部的黏膜急性反应； 3 3外耳道炎、中耳炎；外耳道炎、中耳炎； 4 4鼻腔黏膜反应；鼻腔黏膜反应； 5 5喉水肿；喉
8、水肿； 6 6放射性脑反应。放射性脑反应。四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理23 2 2、头颈部放疗护理：、头颈部放疗护理： 1 1保持口腔清洁；保持口腔清洁； 2 2保持眼耳鼻的清洁舒适；保持眼耳鼻的清洁舒适； 3 3保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅； 4 4观察有无颅类压增高症状；观察有无颅类压增高症状； 5 5指导患者做好张口功能锻炼。指导患者做好张口功能锻炼。 张口功能锻炼方法：张口功能锻炼方法： 大幅度张口锻炼；大幅度张口锻炼； 支撑锻炼；搓齿及咬合锻炼。支撑锻炼；搓齿及咬合锻炼。四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理24 （三）胸部常见并发症及护理（三
9、）胸部常见并发症及护理 1 1、胸部常见并发症：、胸部常见并发症： 1 1放射性食管炎；放射性食管炎； 2 2放射性肺炎；放射性肺炎； 3 3放射性支气管炎。放射性支气管炎。四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理252、胸部放疗的护理：胸部放疗的护理： 1 1 应保持口腔和食管的清洁；进食后不能马应保持口腔和食管的清洁；进食后不能马上平卧，严密观察有无食管穿孔。上平卧，严密观察有无食管穿孔。 2 2胸部放射治疗呼吸功能锻炼。指导患者预防胸部放射治疗呼吸功能锻炼。指导患者预防感冒，定期复查。感冒，定期复查。 3 3乳腺癌放射治疗后康复功能锻炼。乳腺癌放射治疗后康复功能锻炼。 4 4
10、多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、苹多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、苹果、西瓜、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶等。果、西瓜、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶等。 四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理26（四）腹部常见并发症及护理（四）腹部常见并发症及护理 1 1、腹部常见并发症：、腹部常见并发症： 1 1 放射性直肠炎；放射性直肠炎； 2 2 恶心恶心 呕吐；呕吐； 3 3 放射性膀胱炎。放射性膀胱炎。四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理27 2 2、腹部放疗的护理：腹部放疗的护理：1 1严密观察消化道反应。严密观察消化道反应。2 2指导患者放疗前禁食、排空大小便；指导患者
11、放疗前禁食、排空大小便；3 3 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。 4 4应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防感染目的。感染目的。 四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理28（五）全身反应及护理（五）全身反应及护理 1 1、全身反应表现、全身反应表现: : 由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或小时或1 12 2天后，病人可出现全身反应，表现为天后，病人可出现全身反应，表现为虚
12、弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。较重。 四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理29 2 2、全身反应的护理：、全身反应的护理： （1 1）照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。）照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。 （2 2）照射后完全静卧休息）照射后完全静卧休息3030分钟。分钟。 （3 3）进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮）进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。水，促进毒素排出。 （4 4）参加集体文娱活动，
13、以转移注意力。此外，）参加集体文娱活动，以转移注意力。此外，每周检查血象每周检查血象1 1次，当白细胞下降至次，当白细胞下降至4 4109L109L、8080109L109L以下时，需给升血药物，如血象明显下以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。降需暂停放疗。 四、放疗中常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理30 1 1、进行心里指导，保证治疗顺利进行。、进行心里指导，保证治疗顺利进行。2 2、科学合理营养。、科学合理营养。3 3、指导放疗时摘除金属物质。、指导放疗时摘除金属物质。4 4、口腔受照射后、口腔受照射后3-43-4年不能拔牙。年不能拔牙。5 5、头颈部肿瘤放疗后继续练
14、习张口、头颈部肿瘤放疗后继续练习张口 。6 6、放疗后要预防感冒，及时治疗头面部感染。、放疗后要预防感冒，及时治疗头面部感染。7 7、放疗结束后应继续予以支持疗法，按时验、放疗结束后应继续予以支持疗法，按时验血象。血象。 五、健康宣教五、健康宣教318 8、照射野皮肤在放疗后仍要注意保护。、照射野皮肤在放疗后仍要注意保护。9 9、劳逸结合，适当参加社会活动，保持心、劳逸结合，适当参加社会活动，保持心情舒畅。情舒畅。1010、定期复查，随时就诊、定期复查，随时就诊 。五、健康宣教五、健康宣教32p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后33谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
