肺癌中医护理方案-PPT课件.ppt

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1、1肺癌中医护理方案肺癌中医护理方案 2一、常见证候要点肺脾气虚证:久咳痰稀,胸闷气短,神疲乏力,腹胀纳呆,浮肿便溏。舌质淡薄白,边有齿痕。肺阴虚证:咳嗽气短,干咳痰少,潮热盗汗,五心烦热,口干口渴。舍赤少苔,或舌体瘦小,苔薄。气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽,气促胸闷,心胸刺痛或胀痛,痞块疼痛拒按,唇暗。舌紫暗或有淤血斑,苔薄。3 痰热阻肺证:痰多咳重,痰黄粘稠,气憋胸闷,发热。舌质红,苔黄腻或黄。 气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,午后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红苔薄,或舌质胖有齿痕。4二、常见症状/证候施护 一、咳嗽/咳痰观察呼吸.咳嗽状况,有无咳痰,痰液的性质,颜色,量,遵医

2、嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质,颜色,量。保持病室空气新鲜,温湿度适宜,避免灰尘及刺激性气味。咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,少说话,痰液粘稠难咳者,可变换体位。5 协助翻身拍背,教会患者有效咳嗽,咳痰。深呼吸的方法。 保持口腔清洁,咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 遵医嘱耳穴贴压,可选择肺,气管,神门,皮质下等穴位。 进食健脾益气补肺止咳食物,如山药,白果等,持续咳嗽时,可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮,减轻咽部的刺激。6二、咯血密切观察咯血的性质,颜色,量及伴随症状,监测生命体征,尿量,皮肤弹性等,准确,及时记录。保持病室环境空气新鲜,温湿度适宜。指导患者不用力吸气,屏气,剧咳,喉间有痰轻

3、轻咳出。7 少量咯血静卧休息,大量咯血绝对卧床,头低脚高位,头偏向健側,尽量少语,少翻身。 及时清除口腔积血,淡盐水擦拭口腔。 消除恐惧,焦虑不安的情绪,禁恼怒,戒忧愁,宁心神。 少量出血者可进食凉血养血,甘凉滋养之品,如黑木耳,茄子等,大量咯血者遵医嘱禁食。8三、发热注意观察体温变化及汗出情况。病室凉爽,光线明亮,空气保持湿润。卧床休息,限制活动量,避免劳累。协助擦干汗液,温水清洗皮肤,及时更换内衣,切忌汗出当风、910 进食清热生津之品,如苦瓜,冬瓜,猕猴桃等,忌辛辣,香燥,助热动火之品。阴虚内热者,多进食滋阴润肺之品,如蜂蜜,莲藕,杏仁,银耳,梨等。协助多饮水温开水,漱口液漱口。11四、

4、胸痛 观察疼痛的性质,部位,程度,持续时间及伴随症状,遵医嘱予止痛剂后观察用药的反应。保持环境安静,光线柔和,色调淡雅,避免噪音及不必要的人员走动。给予舒适体位,避免体位突然改变。胸痛严重者,宜患侧卧位。12 避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处,以减轻胸痛。 指导采用放松术,如缓解呼吸,全身肌肉放松,听舒缓音乐等。 遵医嘱耳穴贴压,可选择神门,皮质下,交感,肺等穴位。 遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。13五、气促胸闷密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧。保持病室安静,空气新鲜,温湿度适宜,避免灰尘,刺激性气味。取半卧位或半坐卧位,减少说话等活动,避免不必要的体力消耗。与患者有效沟通,帮助其

5、保持情绪稳定,消除紧张,焦虑等。14 教会患者进行缓慢的腹式呼吸。 病情允许情况下,鼓励患者下床适量活动,以增加肺活动量。 遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注,治疗后观察症状,生命体征变化,指导患者进高热量,高营养及富含蛋白质的食物。 遵医嘱耳穴贴压,可选择肺,气管,神门,皮质下,脾,肾等穴位。15六、便溏观察排便次数,量,性质及有无里急后重感。保持肛周皮肤清洁。遵医嘱耳穴贴压,可选择大肠,小肠,胃,脾,交感,神门等穴位。穴位按摩,可选择足三里,天枢,中脘,关元等穴位。16 遵医嘱艾灸腹部,以肚脐为中心,上,下,左,右旁开1到1.5寸,时间5到10分钟。 进食健脾养胃及健脾利湿食物,如胡萝卜

6、,赤小豆,栗子等。严重者便溏者适量饮淡盐水。17七、纳呆病室空气流通,新鲜。做好心理疏导,化解不良情绪。遵医嘱耳穴贴压,可选择脾,胃,交感等穴位。穴位按摩,可选择足三里,阳灵泉,内关,脾楡等穴位。进食增加肠动力的食物,如苹果,番茄,白萝卜,菠萝等,忌肥甘厚味,甜腻之品,少食多餐。18八、便秘 指导患儿规律排便.适度增加运动量餐后1-2小时.以肚脐为中心顺时针腹部按摩.促进肠蠕动.指导患儿正确使用缓泻剂遵医嘱耳穴贴压.可选择大肠.胃.脾.交感.皮质下.便秘点等穴位.19 穴位按摩.可选择天枢.脾俞.忙俞.大肠俞等穴位.寒症可加灸. 遵医嘱给予中药泡洗 进食富含膳食纤维的食物.如蔬菜.菱藕.粗粮等

7、.适当增加液体的摄入 20九、恶心呕吐 保持病室整洁.光线色调柔和.无异味刺激.遵医嘱及时.准确给予止吐药物.必要时记录出入量.保持口腔及床单位清洁.协助淡盐水或漱口水漱口.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧.以免呕吐物误入气管.引起窒息.21 选择易消化的食物,如蔬菜,水果,山药,小米,百合等,少食多餐,每天4到6餐,避免进食易产气,油腻或辛辣的食物,呕吐后不要立即进食,休息片刻后进清淡的流食或半流食,频繁呕吐时,宜进食水果和富含电解质的饮料,以补充水分和钾离子。 因呕吐不能进食或服药者,可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面,稍等片刻再进食,以缓解呕吐。22 指导采用放松术,如聆听舒缓的

8、音乐,做渐进式的肌肉放松等。 遵医嘱耳穴贴压,可选择脾,胃,神门等穴位。 穴位按摩,可选择合谷,内关等穴位。23三,中医特色治疗护理一、药物治疗1.内服中药止咳糖浆:1不要用水稀释2避免污染瓶口3存放在阴凉避光处益肺清化膏:1饭后半个小时口服2忌辛辣,油腻食物肺瘤平膏:饭后半个小时温水冲服,腹泻,咳血者忌用。 242.注射用药康莱特注射液:1对薏苡仁油,大豆磷脂,甘油过敏者慎用2建议使用中心静脉置管给药3使用带终端滤器的一次性输液器。复方苦参注射液:严格控制输液的速度,不宜超过40滴/分钟。榄香烯注射液:1稀释后宜在4小时内输注完成,2建议使用中心静脉置管给药。25 二、特色技术 1.中药外敷

9、 遵医嘱阿是穴贴敷 保留时间6到8小时。 2耳穴贴压 3穴位按摩 4艾灸 5中药泡洗。 6中药离子导入。 26四,健康指导一、生活起居1避免受凉,勿汗出当风2保证充分的休息,咳血者绝对卧床。3经常做深呼吸,尽量把呼吸放慢4戒烟酒,注意避免被动吸烟。27 二、饮食指导 肺脾气虚证:进食补益肺气,脾气的食品,如糯米,山药,鹌鹑,乳鸽,牛肉,鱼肉,鸡肉,大麦,白扁豆,南瓜,蘑菇等。食疗方:糯米山药粥。 肺阴虚型证:进食滋阴润肺的食品,如蜂蜜,核桃,百合,银耳,秋梨,葡萄,萝卜,莲子,芝麻等。食疗方:核桃雪梨汤。28 痰热阻肺证:进食清肺化痰的食品,如生梨,白萝卜等,咳血者可吃海带,荠菜,菠菜等。食疗

10、方:炝拌海带丝。 气阴两虚证:进食益气养阴的食品,如莲子,桂圆,瘦肉,蛋类,鱼肉,山药,海参等。食疗方:皮蛋瘦肉粥,桂圆山药羹。29三、情志护理1采用暗示疗法,认知疗法,移情调志法,帮助患者建立积极的情志状态。2指导患者倾听五音中的商调音乐,抒发情感,缓解紧张焦虑的心态,达到调理气血阴阳的作用。3指导患者进行八段锦,简化太极拳锻炼。30 4责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。 5鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。 6鼓励病友间相互交流治疗体会,提高认知,增强治疗信心。31五护理难点 (一)上腔静脉综合症患者的静脉通路问题 解决思路: 1探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。 2制定股静脉置管的护理规范及操作流程。 3只能选择下肢浅静脉穿刺时,首选外祼前静脉。32 (二)强迫体位患者如何预防压疮 解决思路; 1.合理选择护理器具,如多功能护理床,翻身板,防压疮气垫/软垫等。 2.中医药特色预防措施的挖掘。 3.提高患者对皮肤护理的依从性。 33六,护理效果评价 附:肺癌中医护理效果评价表.doc34请各位给予评价指导请各位给予评价指导谢谢 谢谢

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