1、肾病综合征护理查房儿科一病区2015.8.14主要内容相关知识护理措施病例介绍护理诊断及护理目标相关知识1.定义临床综合征A AB BC C滤过膜通透性增加大量血浆蛋白丢失1234大量蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症（高脂血症）水肿2.临床表现3.辅助检查尿常规血浆蛋白肾功能检查01020304血清胆固醇034.治疗一般治疗水肿治疗 肾上腺皮质激素治疗免疫抑制剂治疗 其他治疗病例介绍NoImageNoImage7-28 患儿曾XX，男，7岁，因“确诊肾病综合征4年余，眼睑、双下肢浮肿 2天”入院。患儿于4年前在工人医院确诊“肾病综合征”，规则治疗，但多次因感染导致复发。7月24日门诊尿常规4+，两
2、天前出现眼睑及双下肢水肿，逐渐加重，无尿频、尿痛、尿急、肉眼血尿等。门诊拟“肾病综合征”收入院。入院查体：T36.6，P92次/分，R20次/分，体重21kg，身高：112cm，血压：105/68mmHg。神清，咽红，双眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿。入院诊断：1、肾病综合征 2、急性上呼吸道感染入院后完善相关血液、尿液检查，予记24小时尿量，测血压、体重1次/天，予抗感染治疗，同时继续按原方案口服甲泼尼龙片、双密达莫、卡托普利治疗。 病例介绍NoImageNoImage7-29 患儿眼睑及双下肢水肿，血压106/82mmHg，体重21Kg，无发热、抽搐，无咳嗽、流涕、气促，无腹痛、腹泻、呕吐
3、，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常，昨日入院13小时38分尿量：1320ml。血液结果回报1）肾功能正常；2）钙 2.00mmol/l，提示低钙血症；3）总蛋白 42.6g/l；白蛋白 17.5g/l，提示低蛋白血症；4）血脂：总胆固醇 8.45mmol/l，甘油三酯 1.56mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇 3.58mmol/l，提示高脂血症。5）血沉增快、超敏C反应蛋白增高，降钙素增高，提示感染；6）尿蛋白3+；7）凝血常规提示增快治疗上予：1.头孢他啶（抗感染）2.肝素钠静脉点滴（抗凝）3.葡萄糖酸钙（补钙）4.补液、
4、脱水利尿5.口服药（激素、抗凝、降压）病例介绍NoImageNoImage7-31 患儿血压105/68mmHg，余生命征平稳，体重21Kg，眼睑及双下肢水肿，24小时尿量1160ml。24小时尿蛋白结果回报：1.079g。治疗同前。8-3 患儿血压98/60mmHg，余生命征平稳，体重20Kg，眼睑及双下肢水肿，24小时尿量1575ml，24小时尿量尿常规结果回报，尿蛋白3+，治疗同前。8-5 患儿血压102/75mmHg，余生命征平稳，眼睑及双下肢水肿体重20Kg，尿常规结果回报，尿蛋白4+，加用麦考酚酯片口服，余治疗同前。8-8 患儿血压97/65mmHg，余生命征平稳，咽部稍充血，体重
5、19.5Kg，眼睑、双下肢水肿较前减轻，24小时尿量2600ml。尿常规：尿蛋白4+，更换头孢美唑抗感染治疗，治疗同前。8-9至今，治疗方案不变。护理诊断NoImageNoImage1.有感染的危险 与皮质醇治疗引起机体抵抗力下降有关2.活动无耐力 与水肿和疲乏有关3.营养失调低于机体需要量 与大量蛋白丢失有关4.有皮肤受损的危险 与水肿有关5.知识缺乏 家长缺乏疾病的相关知识护理目标NoImageNoImage1.患儿住院期间不发生新的感染2.患儿精神好转，耐力提高3.患儿能摄入足够的营养，血清蛋白恢复正常4.住院期间患儿无皮肤破损5.患儿家长获得心理支持，积极配合治疗护理措施NoImageNoImageNoImage休息休息饮食饮食预防感染健康指导严重水肿期间卧床休息，避免劳累优质蛋白少吃多餐低盐、低脂告知家长相关疾病知识、用药不良反应、护理要点等放置于非感染病房，保持皮肤整洁干燥，保持室内空气流通Thanks
