1、此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！患者，男，患者，男，57岁，岁，11.11.26入院入院主诉主诉：上腹胀痛不适两月余，：上腹胀痛不适两月余， 尿色加深一周。尿色加深一周。病例摘要病例摘要现病史现病史： 两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适，两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适，无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄染。无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄染。 一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染,大便色未改变，体重无明显减轻。大便色未改变，体重无明显减轻。既往史既往史：十年前行开腹阑尾切除术
2、。否认糖：十年前行开腹阑尾切除术。否认糖尿病等病史。尿病等病史。个人史个人史：无烟酒嗜：无烟酒嗜好等。好等。家族史家族史：否认家族遗传病史。：否认家族遗传病史。体格检查体格检查皮肤巩膜黄染皮肤巩膜黄染腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾无腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾无肿大肿大,胆囊未触及肿大。胆囊未触及肿大。Murphy征（征（-） 移动性浊音（移动性浊音（-）肠鸣音肠鸣音3次次/分，未闻及血管杂音。分，未闻及血管杂音。化验检查化验检查AST 218U/L ALT 259U/L TBIL 110.30umol/LDBIL 88.93umol/L IBIL 21.37umol/L肿瘤标记物肿
3、瘤标记物CEA 7.14ng/mlCA19-9 192.2 U/L影像学检查影像学检查B超超消化内镜消化内镜 胸片胸片心脏彩超心脏彩超肺功能肺功能检查检查全身骨扫描：右侧第全身骨扫描：右侧第7后肋、左侧后肋、左侧坐骨不除外骨质病变。坐骨不除外骨质病变。 MRICT报告1、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要与转移瘤鉴别；与转移瘤鉴别；2、胰腺钩突部低密度灶，考虑恶性占位；、胰腺钩突部低密度灶，考虑恶性占位；3、脾脏低密度灶，炎症？转移？、脾脏低密度灶，炎症？转移？4、左肾囊肿；、左肾囊肿；5、右肾上腺结合部结节样增粗，占位不除外；、右肾上腺结合部结节样增粗，占位不除外；6、腹主动脉硬化、腹主动脉硬化初步诊断初步诊断黄疸待查黄疸待查 胰头钩突癌？胰头钩突癌？肝损害肝损害胆囊结石胆囊炎胆囊结石胆囊炎十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡鉴别诊断鉴别诊断胆管下段癌胆管下段癌十二指肠乳头癌十二指肠乳头癌肝门部胆管癌肝门部胆管癌胰腺囊腺瘤胰腺囊腺瘤治疗方案治疗方案讨论：手术？讨论：手术？ 方式？方式？ 非手术？非手术？
