1、盆底超声科内诊断标准演示文稿.概述女性盆底功能障碍性疾病（PFD），是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群，为中老年妇女常见疾病，其主要症状包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂(POP)。压力性尿失禁 中国妇女尿失禁总体发生率约30.6% 约20-30%的女性在妊娠期即会发生不同程度的尿失禁 约40%的绝经期女性患有不同程度的尿失禁等排尿问题 盆腔脏器脱垂世界卫生协会（WHI）研究显示： 子宫脱垂的发生率为14.2% 膀胱膨出的发生率为34.3% 直肠膨出的发生率为18.6% 超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现临床症状前及
2、时发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断。纵轴方向“三腔室”概念（女性盆底解剖结构）前腔室： 耻骨后间隙、膀胱、尿道及阴道前壁中腔室： 子宫、阴道后腔室： 阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体POP分类检查方法 检查前准备：排空膀胱及直肠 检查体位：膀胱截石位 检查方式：经会阴扫查 腹部高频探头（推荐） 腔内高频探头 参考点是耻骨联合后下缘检查基本程序 经会阴二维超声检查静息状态Valsalva动作盆底肌收缩观察前、中、后盆腔残余尿测定正中失状切面彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm）膀胱残余尿15mm，报膀胱颈活动度增大 膀胱膨出 0-10mm，报轻度膨出 10mm以上，报明显膨
3、出 子宫低于参考线，报子宫脱垂 直肠膨出0-15mm，报轻度膨出 15mm以上，报明显膨出 会阴活动过度：直肠壶腹部下移15mm备注：因为膀胱充盈的程度、病人的体位等这些已被证明都会影响测量的结果。另外，我们偶尔也很难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚无明确的统一参考测量值。注意事项 耻骨联合与皮肤间距5s 有效缩肛动作：盆腔脏器向头侧移动 持续时间3s女性盆底功能障碍的防治策略 加强宣教及生活方式干预 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 尽量减少医源性的盆底组织损伤 普及和推广产后康复治疗 重视子宫切除术后盆底康复治疗 盆底肌肉训练方法（kegel训练） 做紧缩肛门阴道动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月有明显效果盆底肌肉训练（kegel训练） 目的：加强盆底肌肉、改善尿道肛门括约肌的功能 适应症：轻-中度尿失禁 轻度膀胱、子宫、直肠脱垂 术前、术后辅助治疗 产后盆底康复 无副作用及并发症
