1、 本次内容分为两个部分：本次内容分为两个部分：一一 常见心电图常见心电图二二 危重心电图（危急值）危重心电图（危急值）完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞I度房室传导阻滞度房室传导阻滞房性早搏房性早搏室性早搏室性早搏房颤房颤房扑房扑完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞窦性心动过速窦性心动过速 ：频率超过100次/分，一般小于180次/分窦性心动过缓： 频率低于60次/分，一般在4059次/分 正常心电图正常心电图1、窦房结位于右心房的后壁；2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了P波。 窦房结是窦房结是“市长市长”（正常心脏起博点）正常心脏起博点）3
2、、如果正常的起博机制不能发挥作用时，心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博点，我们称之为“代理市长代理市长”4、代理市长代理市长在心电图上又叫“异位起博点异位起博点”心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率接任“代理市长代理市长”（起博活动）但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150250次/min的极快速率激动！同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150250次/min极快速率激动！复习：1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在的异位
3、起博点就会取而代之。补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患一个一个RR间期大格间期大格(5小格小格)数数 心率心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 100次/min的速率叫窦性心动过速0.12s;3、代偿间歇常不完全。、代偿间歇常不完全。室性早搏室性早搏 特点：特点： 1、提早出现一个、提早出现一个宽大畸形宽大畸形的的QRS-T波群，波群， QRS时限时限0.12s（3小格）小格）2、QRS前面无相应的前面无相应的P波，波，T波方向多与主波相反波方向多与主波相反3、常有完全的代偿间歇、常有完全的代偿间歇【定义】 危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的检
4、查结果时，病人可能已经处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值（Critical Values）。心电图危急值列表心电图危急值列表各种部位的急性心肌梗死各种部位的急性心肌梗死显著的窦性心动过缓（显著的窦性心动过缓（50次次/分）分）长间歇（窦性静止，长间歇（窦性静止，二度二型以上的窦房传二度二型以上的窦房传导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞）室性心动过速室性心动过速，室颤，室颤符合高血钾或低血钾的心电图改变符合高血钾或低血钾的心电图改变肺栓塞（肺栓塞（SI QIII TIII）极速型房颤（平均心室率极速型房颤（平均心室率180次次/分）分）室上性心动过速室上性心动过速一、超急性期一、超急性期 二、急性期二、急性期 三、三、 近期近期四、四、 陈旧期陈旧期IIIIIIaVRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6下壁下壁侧壁侧壁前间壁前间壁前壁前壁广泛前壁广泛前壁（膈面）（膈面）:
