1、救护概论救护概论前前 言言 应急救护对于挽救伤员生命应急救护对于挽救伤员生命, ,防止伤情恶化和促进伤员恢复防止伤情恶化和促进伤员恢复有重要的意义。非医疗专业人员不同于专业人员只有认真完成有重要的意义。非医疗专业人员不同于专业人员只有认真完成应急救护课程的培训，基本掌握应急救护的技能，才能增强救应急救护课程的培训，基本掌握应急救护的技能，才能增强救护他人的信心，成为一个合格的救护员。护他人的信心，成为一个合格的救护员。授课内容第一节01红十字应急救护第二节02救护原则第三节03救护程序第四节04应急救护的注意事项第五节05救护员的心理调整和能力评估红十字应急救护红十字应急救护（一）应急救护的定
2、义（一）应急救护的定义 在突发伤害或灾害现场，在专业医护人员抵达现场之前，在突发伤害或灾害现场，在专业医护人员抵达现场之前，为伤员提供初步、及时、有效的救护措施。为伤员提供初步、及时、有效的救护措施。 急救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因急救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。（二）应急救护的特点（二）应急救护的特点现场的初级的群众的志愿无偿的特特点点特特点点应急救护的目的应急救护的目的01挽救生命促进恢复02防止恶化应急救护的目的应急救护的目的挽救生命：在现场采取任何急救措施的首要
3、目的是挽救伤病员挽救生命：在现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病员 生命。生命。防止恶化：尽可能防止伤病继续发展和产生继发损伤，以减轻防止恶化：尽可能防止伤病继续发展和产生继发损伤，以减轻 伤残和死亡。伤残和死亡。促进恢复：救护要有利于伤病的后期治疗及伤病员身体和心理促进恢复：救护要有利于伤病的后期治疗及伤病员身体和心理的康复。的康复。（三）应急救护人员与红十字救护员（三）应急救护人员与红十字救护员应急救护人员：当意外伤害发生时应急救护人员：当意外伤害发生时, ,能立即为用伤员实施应急能立即为用伤员实施应急救护的人统称为应急救护人员。救护的人统称为应急救护人员。红十字救护员的定义：接受红十
4、字救护课程培训，通过考试取红十字救护员的定义：接受红十字救护课程培训，通过考试取得证书，可成为红十字救护员。得证书，可成为红十字救护员。要求：掌握应急救护的基本技能，要有爱心和社会责任心。要求：掌握应急救护的基本技能，要有爱心和社会责任心。应急救护人员与红十字救护员应急救护人员与红十字救护员红十字救护员基本任务：红十字救护员基本任务：确认现场安全确认现场安全迅速判断伤情迅速判断伤情寻求帮助寻求帮助拨打电话拨打电话及时正确救护及时正确救护红十字救护员施救守则：红十字救护员施救守则： 首先表明身份，救护行为应符合首先表明身份，救护行为应符合正确的现场救护操作方法。正确的现场救护操作方法。 救护员是
5、志愿行为，施救时不存救护员是志愿行为，施救时不存在偏见，平等对待每一位伤员。在偏见，平等对待每一位伤员。 不擅自拿取伤员的财务，不期望不擅自拿取伤员的财务，不期望伤员的任何回报。伤员的任何回报。（四）应急救护培训的意义（四）应急救护培训的意义经过培训的救护员，在专业人员到达现场之前及时实施应急救经过培训的救护员，在专业人员到达现场之前及时实施应急救护，可减少伤残和死亡率。护，可减少伤残和死亡率。救护员需要的救护能力是多方面的，包括在紧急情况下做出的救护员需要的救护能力是多方面的，包括在紧急情况下做出的冷静反应、判断现场的形势、确保自身和伤员的安全等等，而冷静反应、判断现场的形势、确保自身和伤员
6、的安全等等，而对于未接受过应急救护培训的非专业人员来说是难以做到的。对于未接受过应急救护培训的非专业人员来说是难以做到的。所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。应急救护培训初次培训后还要定期复训，更新、巩固知识和技应急救护培训初次培训后还要定期复训，更新、巩固知识和技能。能。检查清醒程度（disability）在救护过程中，要随时检查伤员的清醒程度，判断伤情是否有变化。（三）应急救护人员与红十字救护员对没有反应（意识不清）的伤员，要保持气道通畅。检查呼吸（breathine）可采用扫视法直接观查伤员的胸、腹是否有起伏，判断有无呼吸。伤势较重
7、的伤员应避免进食、进水，以免在后续的急诊手术麻醉中引起呕吐，造成窒息。D-R-A-B-C-D-E救护员的心理也需要调整和恢复。是否建立安全意识 现场存在的危险因素 期工程 能否有效保护自己和伤员免受二次伤害关闭发动机、拉手刹、在车后50-150米放置警示标志。伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一定的距离，等得到允许后再靠近。完全清醒：能睁眼，能回答问题。地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找。发现伤员后要及时拨打急救电话，也可请周围的人帮助拨打。发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气了解伤病员应服用药物的禁忌证和副作用。充分暴露检查伤情（exposure）在
8、伤员情况较平稳，现场环境许可的情况下，应充分暴露伤员受伤部位以便进一步检查和处理。做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。脱落的高压电和其它带电物体地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找。检查循环（circulation）救护原则救护原则保证安全防止感染心理支持救护现场的协作救护原则救护原则（一）保证安全（一）保证安全危险因素危险因素安全防护措施安全防护措施交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸或倾覆或倾覆 关闭发动机、拉手刹、在车后关闭发动机、拉手刹、在车后50-15050-150米放置警示标志。米放置警示标志。脱落的高压电和其它带电物体脱落
9、的高压电和其它带电物体 关闭或切断电源关闭或切断电源化学物质、腐蚀性物质、放射性物质等化学物质、腐蚀性物质、放射性物质等泄漏泄漏 戴防护手套，必要时穿防护服，戴防护手套，必要时穿防护服，避免血液和污染物沾染。避免血液和污染物沾染。发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气 避开高压线、大树，不要使用手避开高压线、大树，不要使用手机。机。（二）防止感染（二）防止感染应急救护时要做好个人防护及对伤员的保护应急救护时要做好个人防护及对伤员的保护遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住自己的手。自己的手。处理大量
10、出血的外伤时，有条件时戴防护眼镜、防护罩或口罩。处理大量出血的外伤时，有条件时戴防护眼镜、防护罩或口罩。救护员在救护时不慎划破自己的皮肤或是伤员的体液溅入救护救护员在救护时不慎划破自己的皮肤或是伤员的体液溅入救护员的眼睛，要立即彻底冲洗，尽快就医采取必要的免疫措施。员的眼睛，要立即彻底冲洗，尽快就医采取必要的免疫措施。做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。保持现场通风。保持现场通风。（三）及时、合理救护（三）及时、合理救护现场如果伤员较多，应根据伤情的轻重缓急合
11、理救治，原则是现场如果伤员较多，应根据伤情的轻重缓急合理救治，原则是先救命，后治伤先救命，后治伤。现场安全的情况下，不宜移动现场安全的情况下，不宜移动较重较重的伤员。的伤员。伤势较重的伤员应避免进食、进水，以免在后续的急诊手术麻伤势较重的伤员应避免进食、进水，以免在后续的急诊手术麻醉中引起呕吐，醉中引起呕吐，造成窒息造成窒息。（四）心理支持（四）心理支持 伤员由于受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、激动、伤员由于受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、激动、冷漠等表现。救护员要关心和理解伤员的情感，采取保护伤员的措冷漠等表现。救护员要关心和理解伤员的情感，采取保护伤员的措施：施：
12、认真倾听，不随意打断，可做简单应答表示在听。认真倾听，不随意打断，可做简单应答表示在听。 不追问意外发生时的情景。不追问意外发生时的情景。 伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一定的距离，等得到允许后再靠近。定的距离，等得到允许后再靠近。 询问有何可帮助，如给亲人、朋友打电话等。询问有何可帮助，如给亲人、朋友打电话等。 看管好伤员的财物，并放在其身边。看管好伤员的财物，并放在其身边。（五）救护现场的协作（五）救护现场的协作 在救护现场对伤员抢救是个复杂的过程，经常需要多人协在救护现场对伤员抢救是个复杂的过程，经常需要
13、多人协作，救护员应爭取周围人的帮助，如拨打电话、拿取作，救护员应爭取周围人的帮助，如拨打电话、拿取AEDAED（自动（自动体外除颤器）、维持现场安全、疏散旁观者、保管伤员财务等体外除颤器）、维持现场安全、疏散旁观者、保管伤员财务等事项。事项。 现场的其他人可能没有接受过应急救护培训，会害怕或不现场的其他人可能没有接受过应急救护培训，会害怕或不知道能做什么。在请求他人帮助时，语气要稳重，以使他们镇知道能做什么。在请求他人帮助时，语气要稳重，以使他们镇静并准确执行指令。静并准确执行指令。救护程序救护程序 D D 评估环境评估环境 C C 检查循环检查循环 R R 检查反应检查反应 D D 检查清醒
14、度检查清醒度 A A 检查气道检查气道 E E 检查伤情检查伤情 B B 检查呼吸检查呼吸 D-R-A-B-C-D-E评估环境（评估环境（dangerdanger）在任何事故现场，救护员要冷）在任何事故现场，救护员要冷静地观察周围，判断环境是否存在只有在确保环境静地观察周围，判断环境是否存在只有在确保环境安全的情况下才可进行救护。安全的情况下才可进行救护。D-R-A-B-C-D-E检查反应（检查反应（responseresponse）检查时成人）检查时成人轻拍双肩轻拍双肩，在，在耳边耳边重呼重呼。婴儿。婴儿手轻弹或拍足底手轻弹或拍足底。检查气道（airway）采用仰头举颏法打气道是否建立安全意
15、识 现场存在的危险因素 期工程 能否有效保护自己和伤员免受二次伤害可以结束时，再挂断电话。D-R-A-B-C-D-E（四）药物、氧气使用原则现场联系人的电话和姓名。呼吸频率30次/分或30次/分或2秒；有意识或无意识第二优先重黄色 呼吸频率6次/分；有脉搏搏动；毛细血管充盈时间2秒；能正确回答问题，按指令动作第三优先轻绿色可自行走动死亡致命黑色无意识、无呼吸、无脉搏搏动表表2 标志卡含义标志卡含义 红色：第一优先（或即刻优先），表示伤病员情况危重，红色：第一优先（或即刻优先），表示伤病员情况危重，有生命危险，如果得到紧急救治则有生存的可能。有生命危险，如果得到紧急救治则有生存的可能。 黄色：第
16、二优先（或紧急优先），表示伤病员情况严重但黄色：第二优先（或紧急优先），表示伤病员情况严重但相对稳定，允许在一定时间内救治。相对稳定，允许在一定时间内救治。 绿色：第三优先（或延期优先），表示伤病员可以自行走绿色：第三优先（或延期优先），表示伤病员可以自行走动，不需要紧急救治。动，不需要紧急救治。 黑色：表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或已死亡黑色：表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或已死亡（二）重伤员体位（二）重伤员体位复员体位复员体位 用于用于意识不清意识不清，但有，但有正常呼吸正常呼吸，且，且不怀疑有脊柱损伤不怀疑有脊柱损伤的伤员。的伤员。优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等
17、引起的窒息。优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等引起的窒息。 疑有颈椎损伤的体位疑有颈椎损伤的体位 若怀疑伤病员有颈椎损伤，在颈椎保持轴位时应尽量使伤若怀疑伤病员有颈椎损伤，在颈椎保持轴位时应尽量使伤病员处于仰卧位，并减少移动。如果仰卧位不能保持气道通畅病员处于仰卧位，并减少移动。如果仰卧位不能保持气道通畅，或伤病员口腔内有大量分泌物或呕吐，则可将伤病员置于改，或伤病员口腔内有大量分泌物或呕吐，则可将伤病员置于改良的复员体位。良的复员体位。伤势较重的伤员应避免进食、进水，以免在后续的急诊手术麻醉中引起呕吐，造成窒息。检查呼吸（breathine）可采用扫视法直接观查伤员的胸、腹是否有起伏
18、，判断有无呼吸。如果仰卧位不能保持气道通畅，或伤病员口腔内有大量分泌物或呕吐，则可将伤病员置于改良的复员体位。表2 标志卡含义挽救生命：在现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病员 生命。D-R-A-B-C-D-E（四）药物、氧气使用原则做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸或倾覆救护员需要的救护能力是多方面的，包括在紧急情况下做出的冷静反应、判断现场的形势、确保自身和伤员的安全等等，而对于未接受过应急救护培训的非专业人员来说是难以做到的。D-R-A-B-C-D-E急救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因经历或目睹
19、灾难而情绪困扰的人提供心理支持。避开高压线、大树，不要使用手机。现场如果伤员较多，应根据伤情的轻重缓急合理救治，原则是先救命，后治伤。非医疗专业人员只要参加过应急救护培训，认真完成了救护课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。（三）应急救护人员与红十字救护员（一）救护前的心理准备这些信息只能 提供给前来救援的医护人员，不可告诉他人，应注意保护伤员的隐私。D-R-A-B-C-D-E 俯卧位转为仰卧位俯卧位转为仰卧位 用于心肺复苏时的体位用于心肺复苏时的体位（三）报告伤员情况（三）报告伤员情况 救护员应把伤员的情况记录下来救护员应把伤员的情况记录下来, ,并告诉前来救援的医护并告诉前来救援
20、的医护人员人员, ,记录情况包括记录情况包括: :伤员的个人信息。伤员的个人信息。事件发生的情况，伤员检查的基本情况（呼吸、脉博和意识）。事件发生的情况，伤员检查的基本情况（呼吸、脉博和意识）。应急救护的时间、救护方法和过程。应急救护的时间、救护方法和过程。伤员是否服用过药物。伤员是否服用过药物。 特别提示特别提示 这些信息只能这些信息只能 提供给前来救援的医护人员，不可告诉他提供给前来救援的医护人员，不可告诉他人，应注意保护伤员的隐私。人，应注意保护伤员的隐私。（四）药物、氧气使用原则（四）药物、氧气使用原则药物使用原则药物使用原则 救护员如果接受过协助服用药物的培训，或符合以下条件，可以协
21、助伤病员服用药物。 明确伤病员的疾病和发病时的病情。 了解伤病员应服用药物的禁忌证和副作用。严格按照药品说明书服用药物 伤病员同意救护员帮助服用。氧气使用原则氧气使用原则 救护员接受过使用氧气的培训。 伤病员出现呼吸急促或胸痛时可以使用氧气。救护员的心理调整和能力评估救护员的心理调整和能力评估（一）救护前的心理准备（一）救护前的心理准备镇静镇静当灾难发生时尽量使自己镇静下来，只有保持头脑清醒，才当灾难发生时尽量使自己镇静下来，只有保持头脑清醒，才能正确地判断现场情况，运用所学的救护知识，对伤员实施能正确地判断现场情况，运用所学的救护知识，对伤员实施有效的救护。有效的救护。自信自信非医疗专业人员
22、只要参加过应急救护培训，认真完成了救护非医疗专业人员只要参加过应急救护培训，认真完成了救护课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。（二）救护能力的自我评估（二）救护能力的自我评估 对应急救护技能的掌握对应急救护技能的掌握自己掌握的急救技能自己掌握的急救技能 即往救护他人的经历即往救护他人的经历 面对现场及伤员应做出的反应面对现场及伤员应做出的反应 对自我保护能力的认识对自我保护能力的认识是否建立安全意识是否建立安全意识 现场存在的危险因素现场存在的危险因素 期工程期工程 能否有效保护自己和伤员免能否有效保护自己和伤员免受二次伤害受二次伤害
23、 对应急救护条件的认识对应急救护条件的认识随身携带的用品是否可以用于救护随身携带的用品是否可以用于救护 现场能否找到替代用品现场能否找到替代用品 周围能否找到周围能否找到可能帮助的人可能帮助的人特别提示特别提示在公共场所抢救伤员，最好有两人以上，可以互相帮助，以及证明现场的情况在公共场所抢救伤员，最好有两人以上，可以互相帮助，以及证明现场的情况救护后的心理恢复救护后的心理恢复 参加抢救是一种心理经历，对于非专业救护人员来讲，参加抢救是一种心理经历，对于非专业救护人员来讲，会产生巨大的心理压力，应急救护之后救护员可能出现各种会产生巨大的心理压力，应急救护之后救护员可能出现各种心理反应，如兴奋、焦
24、虑、急燥、恐惧、自责等。救护员的心理反应，如兴奋、焦虑、急燥、恐惧、自责等。救护员的心理也需要调整和恢复。心理也需要调整和恢复。 方法是充分休息，争取与亲友、同事谈谈自己的感受，方法是充分休息，争取与亲友、同事谈谈自己的感受，以减轻和消除在救护过程中产生的心理负担。必要时录求心以减轻和消除在救护过程中产生的心理负担。必要时录求心理医生的帮助理医生的帮助救护员如果接受过协助服用药物的培训，或符合以下条件，可以协助伤病员服用药物。D-R-A-B-C-D-E（三）应急救护人员与红十字救护员发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气检查呼吸（breathine）可采用扫视法直接观查伤员的胸、腹是否有起伏，判断有
25、无呼吸。检查循环（circulation）不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。（一）救护前的心理准备现场的其他人可能没有接受过应急救护培训，会害怕或不知道能做什么。对声音有反应：不能回答问题，但对大声问话有反应，能按指令动作。应急救护人员与红十字救护员检查呼吸（breathine）可采用扫视法直接观查伤员的胸、腹是否有起伏，判断有无呼吸。遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住自己的手。必要时录求心理医生的帮助应急救护人员与红十字救护员必要时录求心理医生的帮助发现伤员后要及时拨打急救电话，也可请周围的人帮助拨打。地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找
26、。避开高压线、大树，不要使用手机。当灾难发生时尽量使自己镇静下来，只有保持头脑清醒，才能正确地判断现场情况，运用所学的救护知识，对伤员实施有效的救护。护他人的信心，成为一个合格的救护员。完全无反应：对任何刺激都没有反应。明确伤病员的疾病和发病时的病情。对没有反应（意识不清）的伤员，要保持气道通畅。戴防护手套，必要时穿防护服，避免血液和污染物沾染。不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。救护员如果接受过协助服用药物的培训，或符合以下条件，可以协助伤病员服用药物。遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住自己的手。急救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难
27、而情绪困扰的人提供心理支持。完全无反应：对任何刺激都没有反应。明确伤病员的疾病和发病时的病情。伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一定的距离，等得到允许后再靠近。发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。R 检查反应 D 检查清醒度检伤分类应由医务人员或经过培训的救护员施行，通过初步的身体检查、评估将危重伤病员筛选出来。非医疗专业人员只要参加过应急救护培训，认真完成了救护课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。（二）救护能力的自我评估应急救护时要做好个人防护及对伤员的保护完全无反应：对任何刺激都没有反应。伤病员同意救护员帮助服用。
28、发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找。对声音有反应：不能回答问题，但对大声问话有反应，能按指令动作。不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。重大事故现场常有大批伤病员等待救援，急救人员不足时，要按照国际救助优先原则（简明检伤分类法）救护伤员。检查气道（airway）采用仰头举颏法打气道充分暴露检查伤情（exposure）在伤员情况较平稳，现场环境许可的情况下，应充分暴露伤员受伤部位以便进一步检查和处理。这些信息只能 提供给前来救援的医护人员，不可告诉他人，应注意保护伤员的隐私。地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找
29、。要求：掌握应急救护的基本技能，要有爱心和社会责任心。D-R-A-B-C-D-E遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住自己的手。不擅自拿取伤员的财务，不期望伤员的任何回报。伤员由于受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、激动、冷漠等表现。优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等引起的窒息。伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一定的距离，等得到允许后再靠近。必要时录求心理医生的帮助D-R-A-B-C-D-E呼吸频率6次/分；D-R-A-B-C-D-E检查循环（circulation）应急救护人员与红十字救护员表1 简明检伤分类表（三）应急救护人员与红十字
30、救护员D-R-A-B-C-D-E表2 标志卡含义不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。D-R-A-B-C-D-E毛细血管充盈时间2秒；所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等引起的窒息。伤病员同意救护员帮助服用。检伤分类应由医务人员或经过培训的救护员施行，通过初步的身体检查、评估将危重伤病员筛选出来。D-R-A-B-C-D-E现场联系人的电话和姓名。无意识、无呼吸、无脉搏搏动在专业人员到达之前,要在不同时段对伤病员反复检查和记录,判断伤病情是否发生变化。重大事故现场常有大批伤病员等待救援，急救人员不足时，要按照国际救助优先原则（简明检伤分类法）救护伤员。地点 附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找。呼吸频率6次/分；准确地回答急救中心接线员的问话，并等接线员告诉呼吸频率30次/分或6次/分；Here comes your footer Page 46
