1、乳腺癌宫颈癌防治健康讲座乳腺癌宫颈癌防治健康讲座 健康教育文稿演示健康教育文稿演示知名演员陈晓旭因患乳腺癌知名演员陈晓旭因患乳腺癌20072007年年5 5月月1313日日在深圳去世年仅在深圳去世年仅4242岁岁以叶子这首歌走红的台湾歌手以以叶子叶子这首歌走红的台湾这首歌走红的台湾“疗伤歌手疗伤歌手”阿桑，阿桑，因罹患乳癌末期因罹患乳癌末期20092009年年4 4月月6 6日早上日早上8 8点半病逝于台北新店慈济点半病逝于台北新店慈济医院，年仅医院，年仅3434岁。岁。n什么是乳腺癌？什么是乳腺癌？n乳腺癌的危险因素？乳腺癌的危险因素？n乳腺癌的预防？乳腺癌的预防？ 总体情况：总体情况： 乳
2、腺癌已是全球公认的女性健康杀手之一，全世乳腺癌已是全球公认的女性健康杀手之一，全世界每年大约新增一百多万女性乳腺癌患者，至少有四界每年大约新增一百多万女性乳腺癌患者，至少有四十八万死于乳腺癌。中国近年来成为乳腺癌发病率增十八万死于乳腺癌。中国近年来成为乳腺癌发病率增长最快的国家之一，在北京、天津、上海、武汉等城长最快的国家之一，在北京、天津、上海、武汉等城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首。市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首。 乳腺癌是继宫颈癌之后由世界卫生组织认定的乳腺癌是继宫颈癌之后由世界卫生组织认定的可以通过普查来降低死亡率的恶性肿瘤。可以通过普查来降低死亡率的恶性肿瘤。 遗传因素、乳腺良性
3、疾病、高脂饮食、肥胖、电离辐射、晚遗传因素、乳腺良性疾病、高脂饮食、肥胖、电离辐射、晚生育、不授乳、精神因素以及不良的生活方式等与乳腺癌的发生生育、不授乳、精神因素以及不良的生活方式等与乳腺癌的发生密不可分，而上述除遗传因素以外的其它危险因素，都是可以通密不可分，而上述除遗传因素以外的其它危险因素，都是可以通过健康教育、健康干预及健康管理的手段，促使女性采纳健康的过健康教育、健康干预及健康管理的手段，促使女性采纳健康的生活方式，规避危险因素，从而预防乳腺癌的发生（一级预防）。生活方式，规避危险因素，从而预防乳腺癌的发生（一级预防）。 有研究表明：认识水平与乳腺癌的早期发现呈正相有研究表明：认识
4、水平与乳腺癌的早期发现呈正相关，与乳腺癌的死亡率呈负相关；通过健康教育，可关，与乳腺癌的死亡率呈负相关；通过健康教育，可提高女性的自我检查与早期检查意识，早期发现乳腺提高女性的自我检查与早期检查意识，早期发现乳腺癌，最终可以降低乳腺癌的死亡率（二级预防）。癌，最终可以降低乳腺癌的死亡率（二级预防）。 在美国，女性第一在美国，女性第一位的癌症就是乳腺癌。位的癌症就是乳腺癌。我国女性乳腺癌的发病我国女性乳腺癌的发病率也在不断攀升，如上率也在不断攀升，如上海乳腺癌已排在女性癌海乳腺癌已排在女性癌症第一位。症第一位。乳腺癌的发病情况：乳腺癌的发病情况： 据统计，全球据统计，全球20022002年乳腺癌
5、发病达年乳腺癌发病达到到120120万，万，20052005年全年全球乳腺癌新发病例超球乳腺癌新发病例超过了过了110110万，万，20062006年年乳腺癌的新发病例达乳腺癌的新发病例达到到140140万。欧美国家万。欧美国家7-7-8 8个妇女当中就会有个妇女当中就会有一个人患乳腺癌。一个人患乳腺癌。 中国不是乳腺癌的高发国家，但是发病的增长速度却中国不是乳腺癌的高发国家，但是发病的增长速度却超过高发国家超过高发国家1-21-2个百分点。有些城市如北京、天津个百分点。有些城市如北京、天津 、上海和武汉，乳腺癌已经占到女性恶性肿瘤发病的第一上海和武汉，乳腺癌已经占到女性恶性肿瘤发病的第一位。
6、位。 20122012年约有年约有1.81.8万女性来我院乳腺健康普查，阳性病例万女性来我院乳腺健康普查，阳性病例160160余例，确诊乳腺癌余例，确诊乳腺癌2121例。例。 更令人担忧的是，与西方国家比较，我更令人担忧的是，与西方国家比较，我 国乳腺癌患者国乳腺癌患者发病年龄较轻发病年龄较轻, , 发病高峰年龄在发病高峰年龄在40- 5940- 59岁，比西方妇女岁，比西方妇女早早10-1510-15年。就诊时病人临床分期相对较晚年。就诊时病人临床分期相对较晚, , 术前术前IIIIII、IVIV期病人比例约为期病人比例约为30%, 30%, 同期美国比例为同期美国比例为15%15%。 早期
7、发现至关重要。早期发现至关重要。 乳腺癌多发生于乳腺癌多发生于40406060岁绝经期前后岁绝经期前后的妇女，有两个发病高峰：的妇女，有两个发病高峰：4045505560发病发病 %年龄（岁）年龄（岁） (1)(1)年龄年龄:40-59:40-59岁为我国乳腺癌高发年龄组，占岁为我国乳腺癌高发年龄组，占75%75%； (2)(2)月经初潮月经初潮1212岁、绝经岁、绝经5555岁，行经年数长或长期无岁，行经年数长或长期无排卵；排卵；(3)(3)年龄超过年龄超过4040岁未婚、未孕或第一胎足月产岁未婚、未孕或第一胎足月产3535岁岁, ,产后产后未哺乳者；未哺乳者；(4)(4)有乳腺癌家族史，特
8、别是母亲或姐妹，又在绝经前发有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹，又在绝经前发病者；病者； 高危因素高危因素高危因素高危因素v( (5)5)一侧乳腺癌患者，对侧发病率较高；一侧乳腺癌患者，对侧发病率较高；v(6)(6)慢性乳腺囊性增生病，伴乳头状瘤，病理结构活跃者；慢性乳腺囊性增生病，伴乳头状瘤，病理结构活跃者；v(7)(7)曾患功能性子宫出血或宫体腺癌者；曾患功能性子宫出血或宫体腺癌者；v(8)(8)绝经后显著肥胖或伴糖尿病或甲状腺功能低下者绝经后显著肥胖或伴糖尿病或甲状腺功能低下者 20岁以上女性每年专家 触诊一次 20岁以上女性每年乳腺 超声检查一次 35岁以上女性每12年 乳腺钼靶（核磁）
9、检查一次 早发现早发现 早诊断早诊断 早治疗早治疗 1. 知晓养生黄金点 2. 拥有良好心态 3. 远离有害环境 4. 良好饮食习惯 5. 坚持运动 6. 维持内分泌平衡 7. 重视补钙 8. 定期检查15-20岁：身体发育-充足热量20-30岁：补铁补血-缺铁性贫血25-30岁：最佳生育期-宫颈弹性好 子宫肌肉收缩有力30岁：补钙-钙储存达顶峰后下降30-35岁：预防三高-低盐低糖低脂 健身瘦身、禁烟限酒4040岁：更年期保健岁：更年期保健- -防止卵巢早衰防止卵巢早衰 心情、睡眠、运动、饮食心情、睡眠、运动、饮食40-4540-45岁：预防心脏病岁：预防心脏病- -绝经后快速攀升绝经后快速
10、攀升 控制三高、少量服阿司匹林控制三高、少量服阿司匹林5050岁：预防中风岁：预防中风- -六七十岁进入高峰期六七十岁进入高峰期 禁烟、控制三高、吃动平衡禁烟、控制三高、吃动平衡6565岁：防痴呆岁：防痴呆- -用脑、交流、动手脚用脑、交流、动手脚 坚持少量服用阿司匹林坚持少量服用阿司匹林饮水：晨起饮水：晨起吃水果：餐前吃水果：餐前1 1小时小时( (上午上午1111时时) )刷牙：餐后刷牙：餐后3 3分钟分钟饮茶：餐后饮茶：餐后1 1小时小时晒太阳：晒太阳：8-108-10时时 16-1916-19时时锻炼：傍晚锻炼：傍晚18-2018-20时时喝牛奶：睡前喝牛奶：睡前洗澡：睡前洗澡：睡前美
11、容：睡前美容：睡前睡眠：睡眠：22-2322-23时时 调节情绪，避免刺激和波动 休息睡眠足，勿劳累和剧烈运动 外阴保洁，避免性生活 禁游泳和盆浴 不治疗牙病 忌食辛辣生冷，多食含钙铁食物 勿用活血化瘀药 不饮浓茶、咖啡、酒 保暖，避免感冒 不穿紧身衣裤 影像学检查的方法及价值影像学检查的方法及价值v1. 1.钼钯钼钯 : : 准确率很高，可达准确率很高，可达90%90%以上，可以发现临床以上，可以发现临床上摸不到的微小肿瘤，因此在肿瘤的普查中钼钯对乳上摸不到的微小肿瘤，因此在肿瘤的普查中钼钯对乳腺癌的早期发现起到重要的作用。腺癌的早期发现起到重要的作用。v2.2.超声检查超声检查: : 钼钯
12、显示致密的乳腺，临床摸到肿块而钼钯显示致密的乳腺，临床摸到肿块而钼钯未显示者，利用超声检查均可以有所帮助。但在钼钯未显示者，利用超声检查均可以有所帮助。但在鉴别乳腺肿瘤与非肿瘤疾患方面有困难，小于鉴别乳腺肿瘤与非肿瘤疾患方面有困难，小于1cm1cm以下以下的癌不易发现。的癌不易发现。影像学检查的方法及价值影像学检查的方法及价值v3.CT3.CT检查检查: : 临床怀疑乳腺癌，钼钯未发现者或钼钯可临床怀疑乳腺癌，钼钯未发现者或钼钯可疑的细小钙化及病变位置不肯定者可作疑的细小钙化及病变位置不肯定者可作CTCT检查。检查。v4.4.磁共振成像磁共振成像: : 具有无放射线、无损伤和高对比分辨具有无放
13、射线、无损伤和高对比分辨的优点，可获得软组织的清晰成像。的优点，可获得软组织的清晰成像。v5.5.乳腺导管造影乳腺导管造影: : 对乳腺导管病变的诊断具有重要的对乳腺导管病变的诊断具有重要的意义。意义。如何预防乳腺癌？如何预防乳腺癌？ 1.保持心情舒畅、情绪乐观是预防乳腺癌的最好防御武器。 2.年龄在16岁以上的女性，都应定期进行乳腺普查，也可通过自查、触诊、钼钯等方式检查。 3.生活规律、适当运动，保持适宜的体重，拒绝肥胖。平时应劳逸结合，睡眠充足，少熬夜；适当进行跑步、扩胸等运动。如何预防乳腺癌？如何预防乳腺癌？v4.4.避免激素药物和美容产品的使用。避免激素药物和美容产品的使用。v5.5
14、.减少食用高能量的补品及食品。减少红肉（猪牛羊肉减少食用高能量的补品及食品。减少红肉（猪牛羊肉等）的摄入。在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、等）的摄入。在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年期的女性，更不要借助这些补品来改善雌激素水平下降期的女性，更不要借助这些补品来改善雌激素水平下降的现状。的现状。乳腺检查的最佳时间乳腺检查的最佳时间 月经正常的妇女，月经期开始计算第月经正常的妇女，月经期开始计算第9 911 11天是乳天是乳腺检查的最佳时间。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺检查的最佳时间。此时雌
15、激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。腺处于相对静止状态，容易发现病变。 绝经后妇女可每月月初检查。绝经后妇女可每月月初检查。 视诊： v在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊： 双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。继续观察以上变化。触诊： 取立位或仰卧位，左手放在头后
16、方，用右手检查取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。查有无肿块。 注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。 检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。异常要及时到医院做进一步检查。
17、中国抗癌协会推荐中国抗癌协会推荐: :40-5940-59岁岁 一年一年1 1次乳腺次乳腺X X光检查光检查+ +临床体检临床体检, , 每月每月1 1次乳房自我检查次乳房自我检查60-6960-69岁岁 1-21-2年年1 1次乳腺次乳腺X X光检查光检查+ +临床体检临床体检, , 每月每月1 1次乳房自我检查次乳房自我检查 4040岁以下岁以下 每月每月1 1次乳房自我检查次乳房自我检查 高危妇女无论年龄高危妇女无论年龄, ,定期在专业医生定期在专业医生 指导下接受乳腺检查。指导下接受乳腺检查。第二讲 宫颈癌诱发因素及其防治 2003 2003年年1212月月3030日，凌晨日，凌晨2
18、2时时5050分，分，香港艺坛年仅香港艺坛年仅4040岁的梅艳芳，岁的梅艳芳，因患因患宫颈癌宫颈癌在香港养和医院，静静在香港养和医院，静静地告别了人世。地告别了人世。 李李 媛媛 媛媛20022002年年1010月月2020日，日，著名演员李媛媛因患宫颈癌著名演员李媛媛因患宫颈癌病逝，终年病逝，终年4141岁岁 。 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴
19、道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。治疗，但中晚期患者治愈率很低。哪些人容易得宫颈癌？哪些人容易得宫颈癌？ 1.人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）感染者：）感染者： 资料显示，资料显示，99.6宫颈癌因宫颈癌因HPV感染引起。感染引起。哪些人容易得宫颈癌？哪些人容易得宫颈癌？ 2.多性伴侣：多性伴侣： 美国一项研究表明，性伴侣数美国一项研究表明，性伴侣数1010个者在宫颈癌新发个者在宫颈癌新发病例中占病例中占3636，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈
20、癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在这种抗体一般在4 4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。宫颈癌。哪些人容易得宫颈癌？哪些人容易得宫颈癌？ 3.早婚多育者：早婚多育者： 北京市宫颈癌防治协作组报告显示，北京市宫颈癌防治协作组报告显示，2020岁以前结婚的患病率岁以前结婚的患病率比比21212525岁组高岁组高3 3倍，比倍，比2626岁以后结婚者高岁以后结
21、婚者高7 7倍。同时宫颈癌的发倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，生率随产次增加而递增，7 7胎以上比胎以上比1 12 2胎的妇女高胎的妇女高1010倍以上。倍以上。 4.年龄：年龄： 2020岁以前的女性患宫颈癌概率较低，岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20205050岁宫颈癌高发，岁宫颈癌高发，5050岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。哪些人容易得宫颈癌？哪些人容易得宫颈癌？ 5.宫颈不典型增生者：宫颈不典型增生者： 特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。为宫颈癌。
22、宫颈癌的表现宫颈癌的表现 1 1、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：v阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵
23、蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。v阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。脓性或米汤样恶臭白带排出。 宫颈癌的表现宫颈癌的表现 2、晚期癌的症状：、晚期癌的症状：根据病灶侵
24、犯范围出现继发性症状。根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。身衰竭。宫颈癌的检查手段宫颈癌的检查手段v宫颈刮片细胞学检查：宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈
25、癌，因存有5-10的假阴性率，因此患者要定期检查。v碘试验：碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。v宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学检查为级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。宫颈癌的检查手段宫颈癌的检查手段 阴道镜检查：阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98左右。 宫颈锥形切除术：宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。
26、确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。宫颈癌可以根治吗？宫颈癌可以根治吗？ 宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。总共要经历几年甚至十几年的过程。 防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗宫颈病防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗宫颈病变，终止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫变，终止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多。颈癌的治
27、疗效果要好得多。宫颈癌可以根治吗？宫颈癌可以根治吗？ 宫颈浸润癌的宫颈浸润癌的5 5年生存率为：年生存率为：67%67% 宫颈早期癌的治愈率为：宫颈早期癌的治愈率为：90%-92%90%-92% 宫颈原位癌的治愈率则可达到：宫颈原位癌的治愈率则可达到：100%100%宫颈癌的预防宫颈癌的预防 v(1) (1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。机会。v (2) (2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。时修补。
