1、中枢神经系统影像解剖学中枢神经系统影像解剖学 戚婉福建中医药大学附属人民医院放射影像科2013.11.14主要内容 头部结构的断面解剖学特点 中枢神经系统断层影像学表现第一部分第一部分 头部结构断面解剖学特点头部结构断面解剖学特点 一、头部断面与影像解剖的常用基线一、头部断面与影像解剖的常用基线Part1断层横切面层面示意图断层横切面层面示意图Part1回顾大脑半球外侧面上的沟和回回顾大脑半球外侧面上的沟和回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央前回中央后沟中央后回中央后回顶内沟顶 上 小 叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞 上 回颞 中 回颞 下 回中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟
2、顶枕沟Part1回顾大脑半球内侧面上的沟和回回顾大脑半球内侧面上的沟和回中央旁小叶胼胝体距状沟距状沟楔楔 叶叶舌回胼胝体沟海马沟海马沟扣带沟扣带沟边缘支扣扣 带带 回回钩海马旁回透明隔室间孔前连合终板视交叉漏斗海马齿状回穹窿乳头体顶枕沟顶枕沟Part1回顾大脑半球下面的沟和回回顾大脑半球下面的沟和回嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟眶回嗅沟脑下垂体乳头体后穿质黑质红核中脑水管胼胝体（压部）侧副沟枕颞回视神经视束视交叉Part1二、颅部断面的变化规律二、颅部断面的变化规律 1、横断层面横断层面分为上、中、下上、中、下三部分。上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，
3、以中央沟和顶枕沟中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶。Part1大脑镰中央沟顶枕沟 中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。Part1胼胝体膝部中央前回外侧沟胼胝体压部第三脑室侧脑室后角 下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。Part1视神经和视交叉垂体小脑幕黑质 2、冠状
4、层面冠状层面分为前、中、后前、中、后三部分。前部前部为胼胝体膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将大脑半球分为左、右侧两部分，主要为端脑的额叶。Part1大脑镰额叶 中部主要为胼胝体、基底核区和脑室等所在的层面，胼胝体将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。Part1胼胝体外侧沟视交叉垂体内囊前肢 后部为胼胝体压部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分隔为三部分，以顶枕沟顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。Part1楔前叶顶枕沟楔叶楔叶3、Part1中央沟 Part1视交叉第二部分第二部分
5、中枢神经系统断层影像学表现中枢神经系统断层影像学表现一、一、CT断层表现断层表现Part1Part1部位穿行的结构筛孔嗅神经视神经孔视神经、眼动脉眶上裂动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉圆孔上颌神经卵圆孔下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管棘孔脑膜中动脉破裂孔颈内动脉及破裂孔导血管内耳门面、位听神经颈静脉孔舌咽、迷走、副神经及颈内静脉舌下神经管舌下神经枕骨大孔延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神经的脊髓根通过颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管Part1二、二、MRI断层表现断层表现Part1MRI常用的序列Part1Part21、头部的横断面解剖及影像
6、Part2中央沟上矢状窦中央后回中央前回 中央前回中央后回顶上小叶上矢状窦额上回扣带沟缘支楔前叶蓝色：第一运动皮质蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex)浅天蓝：第二运动区浅天蓝：第二运动区(secondary motor area)土黄色：第三运动皮质土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cortex)深红色：运动书写中枢深红色：运动书写中枢(motor write center)绿色：第一体感接受皮质（绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex)紫色：第二体感接受皮质紫色：第二体感接受皮质(secon
7、dary somesthetic receiving cortex)锥体束锥体束Pyramid tract上矢状窦额上回额中回中央前回中央后回扣带沟缘支中央沟顶上小叶蓝色：第一运动皮质蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex)浅天蓝：第二运动区浅天蓝：第二运动区(secondary motor area)土黄色：第三运动皮质土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cortex)深红色：运动书写中枢深红色：运动书写中枢(motor write center)绿色：第一体感接受皮质（绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving
8、cortex)紫色：第二体感接受皮质紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex)锥体束锥体束Pyramid tract 半卵园中心中央前回中央后回楔前叶上矢状窦额上回额中回额下回扣带回中央前回中央后回缘中回角回楔叶上矢状窦半卵园中心侧脑室顶部扣带沟顶枕沟蓝色：第一运动皮质蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex)浅天蓝：第二运动区浅天蓝：第二运动区(secondary motor area)土黄色：第三运动皮质土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cortex)深红色：运动言语区深红色：运动言语区(mo
9、tor speech area, Broca)绿色：第一体感接受皮质（绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex)紫色：第二体感接受皮质紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex)左侧额下回左侧额下回侧脑室侧脑室尾状核尾状核锥体束Pyramid tract中央前回中央后回缘中回角回楔叶上矢状窦额下回顶枕沟胼胝体压部侧脑室中央部楔前叶楔叶胼胝体膝部额上回额中回中央前回背侧丘脑胼胝体压部透明隔尾状核头内囊前肢豆状核侧脑室前角侧脑室三角部第三脑室室间孔胼胝体膝部顶枕沟颞中回上矢状窦蓝色：第
10、一运动皮质(primary motor cortex)浅天蓝：第二运动区(secondary motor area)土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cortex)深红色：运动言语区(motor speech area, Broca)绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex)紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex)第三视觉接受区Tertiary visual receiving areas视词中枢Visual word cortex左枕回 left occip
11、ital gyrus缘上回Supramarginal gyrus颞上回Superior temporal gyrus运动言语区motor speech area, Broca 额上回背侧丘脑尾状核头屏状核豆状核侧脑室三角部颞上回距状沟舌回额中回额下回额上回颞上回侧脑室下角海马小脑蚓额中回直窦四叠体池大脑外侧窝池上矢状窦额窦直回颞肌枕颞内侧回枕颞外侧回大脑中动脉颞上回直窦上矢状窦鞍上池视交叉蓝色：第三视觉接受区(tertiary visual receiving cortex)浅天蓝：第二运动区(secondary motor area)土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cor
12、tex)深红色：视词中枢(visual word center)绿色：感觉言语区（sensory speech area,Wernicke)紫色：第三听觉接受皮质(tertiary auditory receiving cortex)颞上回角回枕回尾状核丘脑侧脑室后角垂体筛窦 颞叶中脑横窦上矢状窦视神经基底动脉海绵窦视神经小脑蚓颞叶上半规管筛窦下颌头外耳道第四脑室蝶窦鼓室小脑蚓上颌窦上颌窦枕骨基底部延髓头半棘肌头夹肌颞肌翼外肌头半棘肌上颌窦颈内动脉颈内静脉小脑扁桃体延髓头半棘肌头夹肌口咽颈内动脉颈内静脉头半棘肌头夹肌颈内静脉颈内动脉椎动脉脊髓2、头部的冠状断面解剖及影像上矢状窦大脑镰鸡冠视神经
13、上颌窦额上回额中回额下回嗅沟眶回扣带沟额上回额中回额下回扣带回额上回额中回额下回眶回上矢状窦扣带回辐射冠胼胝体膝视神经颞极额上回额中回中央前回颞上回岛叶豆状核壳内囊前肢胼胝体透明隔视交叉垂体蝶窦咽腔尾状核头颞下颌关节海马颞上回中央后回中央前回额上回上矢状窦穹窿室间孔内囊膝视交叉垂体中央前回中央后回顶上小叶缘上回颞上回颞中回颞下回扣带回海马颞横回中央后回顶上小叶缘上回角回第三脑室海马小脑中脚中央后回缘上回角回颞上回海马基底动脉后角球胼胝体压部楔前叶顶枕沟楔叶顶枕沟距状沟楔叶楔前叶舌回小脑蚓横窦上矢状窦顶枕沟距状沟楔叶楔前叶舌回顶枕沟距状沟楔叶楔前叶舌回枕颞外侧回枕颞内侧回枕颞外侧回距状沟上矢状窦
14、3、头部的矢状断面解剖及影像扣带沟缘支额上回扣带回视交叉乳头体腭垂垂体顶枕沟尾状核背侧丘脑中央前回中央后回楔前叶楔叶内囊胼胝体小脑脑桥海马苍白球豆状核壳内囊侧脑室三角侧脑室下角横窦颈内动脉中央前回豆状核壳海马侧脑室三角岛叶颞极颈内动脉中央后回中央前回额中回额下回横窦 上骨半规管中央后回中央前回下斜肌外直肌额中回额下回乙状窦 上颌窦中央后回中央前回额中回额下回乙状窦横窦颞极中央沟中央沟上矢状窦上矢状窦中央后回中央后回中央前回中央前回 中央前回中央前回中央后回中央后回顶上小叶顶上小叶上矢状窦上矢状窦额上回额上回扣带沟缘支扣带沟缘支楔前叶楔前叶上矢状窦上矢状窦额上回额上回额中回额中回中央前回中央前回
15、中央后回中央后回扣带沟缘支扣带沟缘支中央沟中央沟顶上小叶顶上小叶 半卵园中心半卵园中心中央前回中央前回中央后回中央后回楔前叶楔前叶上矢状窦上矢状窦额上回额上回额中回额中回额下回额下回扣带回扣带回中央前回中央前回中央后回中央后回缘中回缘中回角回角回楔叶楔叶上矢状窦上矢状窦半卵园中心半卵园中心侧脑室顶部侧脑室顶部扣带沟扣带沟顶枕沟顶枕沟中央前回中央前回中央后回中央后回缘中回缘中回角回角回楔叶楔叶上矢状窦上矢状窦额上回额上回额中回额中回额下回额下回顶枕沟顶枕沟胼胝体压部胼胝体压部侧脑室中央部侧脑室中央部楔前叶楔前叶楔叶楔叶胼胝体膝部胼胝体膝部中央前回中央前回背侧丘脑背侧丘脑顶枕沟顶枕沟胼胝体压部胼胝
16、体压部透明隔透明隔尾状核头尾状核头内囊前肢内囊前肢豆状核豆状核侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三角部侧脑室三角部第三脑室第三脑室颞中回颞中回上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔胼胝体膝部胼胝体膝部 额上回额上回背侧丘脑背侧丘脑尾状核头尾状核头屏状核屏状核豆状核豆状核侧脑室三角部侧脑室三角部颞上回颞上回距状沟距状沟舌回舌回额中回额中回额下回额下回额上回额上回颞上回颞上回侧脑室下角侧脑室下角海马海马小脑蚓小脑蚓额中回额中回直窦直窦四叠体池四叠体池大脑外侧窝池大脑外侧窝池枕颞内侧回枕颞内侧回上矢状窦上矢状窦额窦额窦直回直回颞肌颞肌中脑水管中脑水管枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞外侧回枕颞外侧回大脑中动脉大脑中动脉颞上回颞
17、上回直窦直窦上矢状窦上矢状窦垂体垂体筛窦筛窦钩钩海马旁回海马旁回黑质黑质横窦横窦上矢状窦上矢状窦视神经和视交叉视神经和视交叉基底动脉基底动脉海绵窦海绵窦视神经视神经小脑蚓小脑蚓颞叶颞叶上半规管上半规管筛窦筛窦下颌头下颌头外耳道外耳道第四脑室第四脑室蝶窦蝶窦鼓室鼓室小脑蚓小脑蚓上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦枕骨基底部枕骨基底部延髓延髓头半棘肌头半棘肌头夹肌头夹肌颞肌颞肌翼外肌翼外肌头半棘肌头半棘肌上颌窦上颌窦颈内动脉颈内动脉颈内静脉颈内静脉小脑扁桃体小脑扁桃体延髓延髓头半棘肌头半棘肌头夹肌头夹肌鼻咽鼻咽颈内动脉颈内动脉颈内静脉颈内静脉头半棘肌头半棘肌头夹肌头夹肌颈内静脉颈内静脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎
18、动脉脊髓脊髓上矢状窦上矢状窦大脑镰大脑镰鸡冠鸡冠视神经视神经上颌窦上颌窦额上回额上回额中回额中回额下回额下回嗅沟嗅沟眶回眶回扣带沟扣带沟额上回额上回额中回额中回额下回额下回扣带回扣带回额上回额上回额中回额中回额下回额下回眶回眶回上矢状窦上矢状窦扣带回扣带回辐射冠辐射冠胼胝体膝胼胝体膝视神经视神经颞极颞极额上回额上回额中回额中回中央前回中央前回颞上回颞上回岛叶岛叶颞横回颞横回豆状核壳豆状核壳内囊前肢内囊前肢胼胝体胼胝体透明隔透明隔视交叉视交叉垂体垂体蝶窦蝶窦咽腔咽腔尾状核头尾状核头颞下颌关节颞下颌关节海马海马颞上回颞上回中央后回中央后回中央前回中央前回额上回额上回上矢状窦上矢状窦穹窿穹窿室间孔室
19、间孔内囊膝内囊膝锥体束锥体束脑桥基底脑桥基底中央前回中央前回中央后回中央后回顶上小叶顶上小叶缘上回缘上回颞上回颞上回颞中回颞中回颞下回颞下回扣带回扣带回海马海马颞横回颞横回中央后回中央后回顶上小叶顶上小叶缘上回缘上回角回角回第三脑室第三脑室海马海马小脑中脚小脑中脚中央后回中央后回缘上回缘上回角回角回颞上回颞上回海马海马基底动脉基底动脉后角球后角球胼胝体压部胼胝体压部楔前叶楔前叶顶枕沟顶枕沟楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟楔叶楔叶楔前叶楔前叶舌回舌回小脑蚓小脑蚓横窦横窦上矢状窦上矢状窦顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟楔叶楔叶楔前叶楔前叶舌回舌回顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟楔叶楔叶楔前叶楔前叶舌回舌回枕颞外侧
20、回枕颞外侧回枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞外侧回枕颞外侧回距状沟距状沟上矢状窦上矢状窦扣带沟缘支扣带沟缘支额上回额上回扣带回扣带回视交叉视交叉乳头体乳头体腭垂腭垂顶枕沟顶枕沟尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑中央前回中央前回中央后回中央后回楔前叶楔前叶楔叶楔叶内囊内囊胼胝体胼胝体垂体垂体海马海马苍白球苍白球豆状核壳豆状核壳内囊内囊侧脑室三角侧脑室三角侧脑室下角侧脑室下角横窦横窦颈内动脉颈内动脉中央前回中央前回豆状核壳豆状核壳海马海马侧脑室三角侧脑室三角岛叶岛叶颞极颞极颈内动脉颈内动脉中央后回中央后回中央前回中央前回额中回额中回额下回额下回横窦横窦 上骨半规管上骨半规管中央后回中央后回中央前回中央前回下斜肌下斜肌外直肌外直肌额中回额中回额下回额下回乙状窦乙状窦 上颌窦上颌窦中央后回中央后回中央前回中央前回额中回额中回额下回额下回乙状窦乙状窦横窦横窦颞极颞极
