1、制作人：邹晓菊l 疾病与联合用药l 处方药品种学习l 1.疾病与联合用药认识疾病认识疾病1. 女性与月经月经：女性出现的周期性阴道流血月经：女性出现的周期性阴道流血是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现月经量月经量月经特征月经特征月经周期月经周期判断月经是否判断月经是否正常的指标？正常的指标？女性内分泌系统女性内分泌系统1.1 月经你知道多少月经的色与质月经的色与质:不凝固不凝固呈碱性呈碱性深红色深红色月经的组成：月经的组成：子宫内膜脱落碎片子宫内膜脱落碎片 子宫颈粘液子宫颈粘液 脱落的阴道上皮细胞脱落的阴道上皮细胞 血液等血液等认识疾病认识疾病2. 女性
2、与乳房乳房：乳房：构成：构成：乳房位于两侧胸部胸大肌前方，乳房位于两侧胸部胸大肌前方，左右各一。中央乳头有输乳管开口，左右各一。中央乳头有输乳管开口，周围色素沉着为乳晕。乳房由腺体、周围色素沉着为乳晕。乳房由腺体、导管、脂肪组织和结缔组织构成；导管、脂肪组织和结缔组织构成；功能：功能：泌乳和授乳泌乳和授乳乳腺：乳腺：构成：构成：位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，由位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，由15152020个个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由叶又由1010100100个腺泡组成，腺泡的开口与小乳管相个腺泡组成，腺泡的开口与小乳管
3、相连；连；功能：功能：在催乳素的作用下分泌乳汁在催乳素的作用下分泌乳汁乳腺乳腺认识疾病认识疾病2.1 乳房的自我检测认识疾病认识疾病2.1 乳房的自我检测认识疾病认识疾病阴道炎宫颈炎子宫肌瘤月经不调（本期介绍）痛经（本期介绍）乳腺增生（本期介绍）认识疾病认识疾病3.常见妇科疾病妇科疾病发病率认识疾病认识疾病 病因？病因？1 1. .情绪异常引起月经失调情绪异常引起月经失调2.2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经寒冷刺激引起月经过少甚至闭经3.3.节食引起月经不调节食引起月经不调4.4.嗜烟酒引起月经失调嗜烟酒引起月经失调4. 月经不调月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常月经失调也称月
4、经不调，表现为月经周期或出血量的异常认识疾病认识疾病定义：定义：月经月经过多过多或持续或持续时间过长时间过长或或淋漓出血淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。4.1 月经不调的症状定义：定义：是由内分泌调节系统失调引起的是由内分泌调节系统失调引起的子宫异常出血子宫异常出血。常见于青春期及更年期，是最长见的一种。常见于青春期及更年期，是最长见的一种。分为排卵性和无排卵性两类，约分为排卵性和无排卵性两类，约85%85%病例属无排卵性出血。病例属无排卵性出血。功能失调性子宫出血
5、功能失调性子宫出血不规则子宫出血不规则子宫出血认识疾病认识疾病4.1 月经不调的症状p 月经停止月经停止1212个月以上。分为人工绝经和个月以上。分为人工绝经和自然绝经；自然绝经；p 人工绝经人工绝经：手术切除双侧卵巢或用其他：手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能；方法停止卵巢功能；p 自然绝经自然绝经：卵泡不再发育和分泌雌激素，：卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经；不能刺激子宫内膜生长，导致绝经；闭闭 经经绝绝 经经 p 由各种原因引起。通常分为原发性和继发性两种。由各种原因引起。通常分为原发性和继发性两种。p 凡年过凡年过1818岁仍未行经者称为岁仍未行经者称为原
6、发性闭经原发性闭经；p 在月经初潮后在月经初潮后, ,正常绝经前的任何时间内正常绝经前的任何时间内( (妊娠或妊娠或哺乳期除外哺乳期除外),),月经闭止超过月经闭止超过6 6个月者称为个月者称为继发性继发性闭经闭经；认识疾病认识疾病 病因？病因？1.1.原发性痛经的发生主要与月经时原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜子宫内膜前列腺素前列腺素(PGF2)(PGF2)含量增高有关。含量增高有关。PGF2PGF2含含量升高时造成痛经的主要原因。量升高时造成痛经的主要原因。PGF2PGF2含量含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛血管痉挛，造成造成子宫缺血子宫缺血、乏氧状
7、态乏氧状态而出现痛经；而出现痛经；2 2. .血管加压素、内源性缩宫素以及血管加压素、内源性缩宫素以及-内啡内啡肽等物质的增加；肽等物质的增加；3.3.精神精神、神经神经因素；因素；行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者适，症状严重影响生活质量者5. 痛 经认识疾病认识疾病1 1、原发性痛经青春期多见，常在初潮后原发性痛经青春期多见，常在初潮后1 12 2年年内发病；内发病；2 2、最早出现在经前最早出现在经前1212小时，以行经第小时，以行经第1 1日疼痛最日疼痛最剧烈，持续剧烈，持续2 23 3
8、日后缓解；日后缓解；3 3、疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；可放射至腰骶部和大腿内侧；4 4、伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状、伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；，严重时面色发白、出冷汗；5.1 痛经的症状痛经的危害痛经的危害认识疾病认识疾病乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位首位病因：病因： 1 1、精神因素精神因素； 2 2、过量饮酒、吸烟、服用含过量饮酒、吸烟、服用含激素的保健品，或使用含激素激素的保健品，或使用含激素的
9、容化妆品的容化妆品病；病； 3 3、免疫功能缺陷和低下，微免疫功能缺陷和低下，微量元素缺乏，均可导致雌、孕量元素缺乏，均可导致雌、孕激素比例失衡激素比例失衡； 4 4、药源性，如口服避孕药，药源性，如口服避孕药，抗抑郁症药，激素类等药物抗抑郁症药，激素类等药物； 6. 乳腺增生6. 1 乳腺增生的症状乳房疼痛乳房疼痛与月经周期及情绪变化有关的疼痛月经失调月经失调乳头溢液乳头溢液情志改变情志改变乳房肿块乳房肿块本病患者可兼见月经前后不本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛定期，量少或色淡，可伴痛经经后加重后加重月经前肿块增大变硬，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软月经来潮后肿块
10、缩小变软情志情志不畅或心烦易怒，每遇生不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重气、精神紧张或劳累后加重少数患者可出现乳头溢液少数患者可出现乳头溢液认识疾病认识疾病认识疾病认识疾病6.2 乳腺增生程度分期月经不调药物治疗药物治疗药物治疗 西药治疗西药治疗 中成药治疗中成药治疗 因月经量过多引起贫血者： 口服口服硫酸亚铁片硫酸亚铁片，加服，加服维生素维生素C C 经期大量出血者： 口服妇康片，同时服用口服妇康片，同时服用己烯雌酚己烯雌酚片，直到止血后片，直到止血后1515天 少量出血淋漓不尽者： 口服甲羟孕酮，连用口服甲羟孕酮，连用3535天天 青春期月经周期紊乱： 在月经第在月经第6 6天
11、开始，每晚服用天开始，每晚服用己烯雌酚己烯雌酚片，连服片，连服2020天，待下次月经来潮第天，待下次月经来潮第6 6天开始，重复上月方天开始，重复上月方法用药，连续服用法用药，连续服用3 3个周期。期间可配合个周期。期间可配合维生素维生素B B6 6及及维生素维生素B B1 1 经期提前、量少： 知柏八味丸知柏八味丸、大补阴丸大补阴丸 量多血淡：归脾丸 少量出血淋漓不尽者： 乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸、益母调经丸益母调经丸、痛经药物治疗 一般治疗 重视心理治疗，消除紧张和顾虑重视心理治疗，消除紧张和顾虑 足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟 疼痛不能忍受时
12、辅以药物治疗疼痛不能忍受时辅以药物治疗 口服药物： 前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂常用的药物有常用的药物有布洛芬布洛芬、酮洛芬酮洛芬、双氯芬酸双氯芬酸 口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女，口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达有效率达90%90%以上以上 中成药：中成药：三七血伤宁三七血伤宁、益母草膏益母草膏、艾附暖宫艾附暖宫丸丸、女金丸女金丸药物治疗药物治疗痛经药物治疗 对症用药： 经期前疼痛按压痛伴有乳房胀痛、经量少、色经期前疼痛按压痛伴有乳房胀痛、经量少、色紫黑有血块：紫黑有血块： 可服用可服用元胡止痛片元胡止痛片、益母草片益母草片、独一味分散片独一味分散片 经期小腹疼痛
13、、经量少有血块：经期小腹疼痛、经量少有血块： 可服用可服用田七痛经胶囊田七痛经胶囊、温经活血片温经活血片、调经止痛片调经止痛片 经期或经后疼痛、经量少、色淡、伴有腰膝酸经期或经后疼痛、经量少、色淡、伴有腰膝酸软头昏眼花：软头昏眼花： 可服用可服用养血调经片养血调经片、妇康宁片妇康宁片药物治疗药物治疗 用药原则： 轻型：轻型：多不治疗多不治疗 重型：重型：维生素维生素B1/B6/EB1/B6/E 内分泌治疗：内分泌治疗：三苯氧胺三苯氧胺/ /溴隐亭溴隐亭/ /丹那唑丹那唑乳腺增生药物治疗注：内分泌药物，由于会干扰人体激素间的平衡，不宜常规用药，仅可用于缓解症状 中医治疗： 肝气郁结型：肝气郁结型
14、：可服可服逍遥丸逍遥丸、小金片小金片、乳癖丸乳癖丸、犀黄丸犀黄丸等等等等 肝肾阴虚型：肝肾阴虚型：可服可服六味地黄丸六味地黄丸、同时合用、同时合用小金丹小金丹 冲任失调型：冲任失调型：可服可服小金丸小金丸、散结灵散结灵乳腺增生中医病因分析药物治疗药物治疗乳腺增生西药治疗药物治疗药物治疗联合用药方案l 月经不调： 妇科调经片妇科调经片/ /乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸/ /妇科再造丸妇科再造丸 对因治疗对因治疗/ /黄体酮注射黄体酮注射 l 痛经: 元胡止痛片元胡止痛片/ /温经活血片温经活血片/ /田七痛经胶囊田七痛经胶囊 乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸 女金丸女金丸 双氯芬酸肠溶片（痛经严重者）双氯芬酸肠溶片
15、（痛经严重者）l 乳腺增生： 激素激素 乳块消片乳块消片/ /乳癖康胶囊乳癖康胶囊/ /乳核散结内消颗粒乳核散结内消颗粒 乳癖消颗粒乳癖消颗粒/ /乳宁片乳宁片 小金丸小金丸 乳腺贴乳腺贴药物治疗药物治疗l 处方药品种学习功能主治 补气血，滋肝肾。用法用量 小蜜丸一次9g；一日2次。注：更多药学信息请详见说明书用于妇女血亏，消化不良，月经不调赤白，小腹冷痛，气血衰弱，久不受孕。注意事项 抑郁气滞，内有湿者忌服。黄芪：根入药；性味微温甘；归脾肺经；具有补气升黄芪：根入药；性味微温甘；归脾肺经；具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹的功效。阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹的
16、功效。陈皮陈皮：果皮入药；性味温苦辛；归脾肺经；具有理气：果皮入药；性味温苦辛；归脾肺经；具有理气健脾、燥湿化痰的功效。健脾、燥湿化痰的功效。主要组方药物的药学常识：培坤丸_西安正大的药学信息培坤丸_西安正大的药学常识甘草：根及根茎入药；性味平甘；归心肺脾胃经；具甘草：根及根茎入药；性味平甘；归心肺脾胃经；具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛的功效。有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛的功效。品种学习品种学习功能主治 益肾。活血，软坚散结(中医)。用法用量 口服，一次35粒， 一日3次；饭后服用。月经前15天开始服，至月经来时停药。注：更多药学信息请详见说明书用于肾阳不足、气滞血瘀所
17、致的乳腺增生。 注意事项 孕妇忌服 。主要组方药物的药学常识：岩陀：根茎及根入药；性味凉苦涩；具有润清热凉血，岩陀：根茎及根入药；性味凉苦涩；具有润清热凉血，调经止痛的功效。调经止痛的功效。岩鹿乳康胶囊_岩鹿的药学常识岩鹿乳康胶囊_岩鹿的药学信息鹿衔草：全草入药；性味温甘苦；入肺胃肝肾经。具鹿衔草：全草入药；性味温甘苦；入肺胃肝肾经。具有补虚益肾、祛风除湿、活血调经的功效。有补虚益肾、祛风除湿、活血调经的功效。鹿角霜：鹿角熬制鹿角胶后剩余的骨渣入药；性味温鹿角霜：鹿角熬制鹿角胶后剩余的骨渣入药；性味温咸涩；归肝肾经；具有温肾助阳，收敛止血的功效。咸涩；归肝肾经；具有温肾助阳，收敛止血的功效。品
18、种学习品种学习功能主治 补肾养血、调经止带。用法用量 口服。一次5克，一日2次。注：更多药学信息请详见说明书注意事项 不宜长期服用。当归：根入药；性味温甘辛；归肝心脾经；具有补血当归：根入药；性味温甘辛；归肝心脾经；具有补血和血，调经止痛，润燥滑肠的功效。和血，调经止痛，润燥滑肠的功效。主要组方药物的药学常识：滇女金丸_生命之舟的药学信息滇女金丸_生命之舟的药学常识用于肾亏血虚引起的月经不调，带下量多，腰腿酸软，小腹疼痛。 白芍白芍( (酒炙酒炙) )：根入药；性味微寒苦酸；归肝脾经；具：根入药；性味微寒苦酸；归肝脾经；具有平肝止痛，养血调经的功效，酒炙可增强活血通络等。有平肝止痛，养血调经的
19、功效，酒炙可增强活血通络等。川芎：根茎入药；性味温辛；归肝胆经；具有行气开川芎：根茎入药；性味温辛；归肝胆经；具有行气开郁，法风燥湿，活血止痛的功效。郁，法风燥湿，活血止痛的功效。品种学习品种学习功能主治 活血化瘀，散结消肿，解毒止痛 。用法用量 口服，1次48粒，一日3次。注：更多药学信息请详见说明书用于毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，缩小瘤体，提高机体免疫力，延长患者生存时间的作用 。注意事项 妊娠期忌用。主要组方药物的药学常识：郁金：块根入药；性味郁金：块根入药；性味寒辛苦寒辛苦；归肝心肺经；具有清热；归肝心肺经；具有清热凉血、活血、解毒透疹的疗效。凉血、活血、解毒透疹的疗效。马钱子
20、粉：为马钱子炮制加工品；性味温苦；归肝脾经；马钱子粉：为马钱子炮制加工品；性味温苦；归肝脾经；具有通络止痛，散结消肿的疗效。具有通络止痛，散结消肿的疗效。仙鹤草：仙鹤草：地上部分地上部分入药；性味平苦涩；归入药；性味平苦涩；归胃肝脾肺大肠胃肝脾肺大肠经；具有经；具有败毒抗癌、凉血止血、养伤退肿的功效败毒抗癌、凉血止血、养伤退肿的功效。平消胶囊_西安正大的药学信息平消胶囊_西安正大的药学常识品种学习品种学习功能主治 软坚散结，活血消痛，清热解毒。 用法用量 口服。一次1袋，一日3次。注：更多药学信息请详见说明书用于痰热互结所致的乳癖乳痈，症见乳房结节、大小形态不一、质地柔软，或产后乳房结块、红热
21、疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。注意事项 孕妇慎服。主要组方药物的药学常识：鹿角：鹿鹿角：鹿已骨化的角或或锯茸后翌年春季脱落的角基已骨化的角或或锯茸后翌年春季脱落的角基；性味温咸；归肾肝经；具有温肾阳，强筋骨，行血消肿性味温咸；归肾肝经；具有温肾阳，强筋骨，行血消肿的疗效。的疗效。昆布昆布：叶状体叶状体入药；性味入药；性味咸寒；无毒；咸寒；无毒；归归肝胃肾经肝胃肾经；具；具有有消痰软坚；利水退肿消痰软坚；利水退肿的疗效。的疗效。乳癖消丸(浓缩丸)_修正的药学信息乳癖消丸(浓缩丸)_修正的药学常识蒲公英：全草入药；性味蒲公英：全草入药；性味寒苦甘寒苦甘；归；归肝胃肝胃经；具有经；具有清热清热解毒，利尿散结解毒，利尿散结的疗效。的疗效。品种学习品种学习
