1、医学影像在肿瘤放疗中应用医学影像在肿瘤放疗中应用20022002年年1212月月放射治疗发展时期放射治疗发展时期1 1维维根据临床判断和经验根据临床判断和经验及体表标志来设野及体表标志来设野剂量计算只能选择剂量计算只能选择感兴趣点感兴趣点2 2维维设野依据设野依据X X片所显示的片所显示的解剖结构解剖结构等剂量曲线等剂量曲线3 3维维根据根据3 3维图像进行设野维图像进行设野剂量显示为体积剂剂量显示为体积剂量并可作统计分析量并可作统计分析现代肿瘤放疗流程图现代肿瘤放疗流程图 计划设计计划设计网络网络传输传输质控质控常用于放疗的医学影像常用于放疗的医学影像 X线线 同位素图像（单光子和双光子）同
2、位素图像（单光子和双光子） MRI/MRS 超声图像超声图像 电子射野成像（电子射野成像（EPID)LocalizationVirtual SimulationVerificationData transferred to AcQSIM consolePilotContourRTPIsocenterManagerIsocenterManagerPreviewContour while transferring scansAdjust fieldsPatient MarkedPatient LeavesVirtual FluoroSelect BeamParametersOptimize DRR
3、s/DCRsIsocenterManagerPrint DRRs/DCRsBlock MenuPrint DRRs/DCRsImport RTPDataContour(if required) 确定病人体位及固定装置确定病人体位及固定装置 病人的体表标记病人的体表标记 CTCT扫描扫描 将将CTCT图像传输到图像传输到CTCT虚拟模拟工作站虚拟模拟工作站 原始坐标的确立原始坐标的确立 靶区的勾画和等中心确立靶区的勾画和等中心确立 根据新的等中心来进行病人体表标记根据新的等中心来进行病人体表标记 勾画治疗靶区和关键器官勾画治疗靶区和关键器官 射野的确定射野的确定 将治疗计划传输到将治疗计划传输到
4、TPSTPS中进行计划计算中进行计划计算 准备治疗的文件材料准备治疗的文件材料 必要的射野和治疗计划的验证必要的射野和治疗计划的验证 CT模拟定位步骤模拟定位步骤二维与三维模拟定位差异二维与三维模拟定位差异能勾画肿瘤和正能勾画肿瘤和正常组织常组织/器官的器官的轮廓轮廓常规模拟与常规模拟与CT模拟的比较模拟的比较常规模拟常规模拟CTCT模拟模拟图像获得图像获得常规常规X X光透视光透视CTCT扫描，虚拟透视扫描，虚拟透视图像显示图像显示单一，平面单一，平面任意切面，三维显示任意切面，三维显示等中心确定等中心确定骨性标志，气腔等骨性标志，气腔等系统自动确定系统自动确定模拟过程模拟过程患者始终保持治
5、疗位患者始终保持治疗位完成完成CTCT扫描后可离开扫描后可离开靶区及危险器官靶区及危险器官图像获取常较差图像获取常较差清晰显示，任意角度清晰显示，任意角度射野间关系射野间关系不能显示不能显示不同角度任意显示不同角度任意显示计划设计计划设计简单简单复杂，多野非共面复杂，多野非共面图像处理、融合图像处理、融合功能功能无无有有剂量计算、剂量计算、DVHDVH简单，误差大，无简单，误差大，无复杂，误差小，有复杂，误差小，有动态图像动态图像 有有 无，无，DRR图像质量差图像质量差成本成本 低低,直接显示病人与治疗床关系直接显示病人与治疗床关系 高，无法显示高，无法显示不同模拟定位技术优缺点的定量比较不
6、同模拟定位技术优缺点的定量比较定位定位CT扫描扫描诊断诊断CT扫描扫描平板床平板床 与治疗床一致，降低图像信息采集与治疗床一致，降低图像信息采集 能与一些固定装置相联能与一些固定装置相联激光定位装置激光定位装置 必需，还有内坐标系统必需，还有内坐标系统CT值精确性值精确性 要求高要求高层厚层厚 有利于三维重建和有利于三维重建和DRR造影剂造影剂 有利于肿瘤确定，但影响剂量计算有利于肿瘤确定，但影响剂量计算假体假体 影响图像质量影响图像质量,靶区确定靶区确定,剂量计算剂量计算弧形床弧形床 提供较好的图像信息采集提供较好的图像信息采集 不能不能激光定位装置激光定位装置 非必需非必需CT值精确性值精
7、确性 要求不高要求不高层厚层厚 降低伪影，提高诊断准确性降低伪影，提高诊断准确性造影剂造影剂 常用，提高肿瘤诊断准确性常用，提高肿瘤诊断准确性假体假体 影响图像质量和诊断影响图像质量和诊断不同不同CT扫描的条件及要求的异同点扫描的条件及要求的异同点定位定位CT扫描扫描诊断诊断CT扫描扫描病人的扫描体积和重建区域病人的扫描体积和重建区域 会影响剂量计算准确性会影响剂量计算准确性 感兴趣区域在重建区域外影响图像感兴趣区域在重建区域外影响图像 质量质量器官扫描时充盈状态器官扫描时充盈状态 常需要充盈常需要充盈病人体位病人体位 常依赖于病人治疗体位常依赖于病人治疗体位呼吸状态呼吸状态 自由呼吸，降低了
8、图像质量自由呼吸，降低了图像质量固定装置固定装置 需要，以降低摆位误差需要，以降低摆位误差扫描时间扫描时间 长，需要高散热球管长，需要高散热球管病人的扫描体积和重建区域病人的扫描体积和重建区域不影响不影响相同影响相同影响器官扫描时充盈状态器官扫描时充盈状态 通常无影响通常无影响病人体位病人体位 从提高图像质量方面考虑从提高图像质量方面考虑呼吸状态呼吸状态 深吸气后屏气，提高图像质量深吸气后屏气，提高图像质量固定装置固定装置 不需要，或用于儿童病人不需要，或用于儿童病人扫描时间扫描时间 短，一般球管也行短，一般球管也行不同不同CT扫描的条件及要求的异同点（续）扫描的条件及要求的异同点（续）PET
9、图像在肿瘤放疗中的应用图像在肿瘤放疗中的应用 PET的发展现状511 keV 光光 子子511 keV 光光 子子正正 电电 子子光子探测示意图光子探测示意图符合电路探测器电子正电子511Mev湮没辐射光子原子核511Mev湮没辐射光子探测器用于用于PETPET扫描的同位素扫描的同位素 半衰期半衰期 1818F 110 F 110 分分 1111C 20C 20分分 1515O 2O 2分分功能性影像功能性影像 生化生化 生理生理 功能分类功能分类 分子显像分子显像 基因显像基因显像PET的临床应用的临床应用 判断肿快性质判断肿快性质 肿瘤恶性程度分级肿瘤恶性程度分级 判断肿瘤生物学活性（增殖
10、，乏氧等）判断肿瘤生物学活性（增殖，乏氧等） 用于肿瘤受体表达的检测用于肿瘤受体表达的检测 准确临床分期准确临床分期 监控肿瘤对治疗的反应性监控肿瘤对治疗的反应性 鉴别治疗后肿瘤残存或复发鉴别治疗后肿瘤残存或复发 判断治疗预后判断治疗预后一些概念一些概念 黄金诊断标准黄金诊断标准 + + ( (如病理学）如病理学） - -PETPET（+ +）+ (a1)+ (a1)- (a2)- (a2)PETPET（- -）+ (b1)+ (b1)- (b2)- (b2)敏感性：敏感性：黄金诊断为阳性而能某一实验诊断方法检出率黄金诊断为阳性而能某一实验诊断方法检出率 （a1/(a1+b1)a1/(a1+b
11、1) 反之为假阴性率（所对应的为假阴性反之为假阴性率（所对应的为假阴性 b1/(a1+b1)b1/(a1+b1)特异性：特异性：某一实验诊断方法为阳性中能被黄金诊断所证实率某一实验诊断方法为阳性中能被黄金诊断所证实率 （a1/(a1+ a2)a1/(a1+ a2) 反之为假阴性率反之为假阴性率（所对应的为假阳性所对应的为假阳性 a2/(a1+a2)准确性：准确性：某一实验诊断正确数某一实验诊断正确数/ /总样本数总样本数(a1+b2)/(a1+a2+b1+b2)(a1+b2)/(a1+a2+b1+b2)PETPET在头颈肿瘤中价值在头颈肿瘤中价值 发现潜在颈部转移病灶发现潜在颈部转移病灶 颈部
12、淋巴发现肿瘤灶，寻找原发肿瘤病灶颈部淋巴发现肿瘤灶，寻找原发肿瘤病灶 头颈肿瘤同时伴发或转移性肺内病灶的发现头颈肿瘤同时伴发或转移性肺内病灶的发现 治疗后肿瘤残留或复发治疗后肿瘤残留或复发发现潜在颈部转移病灶（发现潜在颈部转移病灶（1 1）意义：意义： 1 1）颈部淋巴结阳性与否对预后密切相关）颈部淋巴结阳性与否对预后密切相关 颈淋巴结阴性：颈淋巴结阴性： 5 5年生存率年生存率 65%65% 阳性：阳性： 29%29% （455455例头颈肿瘤资料）例头颈肿瘤资料） 2 2）颈部淋巴结阳性与否与治疗方法选择）颈部淋巴结阳性与否与治疗方法选择 相关相关 手术范围，照射剂量和范围，是否需要综手术
13、范围，照射剂量和范围，是否需要综合治疗合治疗发现潜在颈部转移病灶（发现潜在颈部转移病灶（2 2） 常规的检查常规的检查 体检：依据淋巴结的大小，活动度和质地体检：依据淋巴结的大小，活动度和质地 假阳性和阴性率均在假阳性和阴性率均在 20-28%20-28% CT CT：大小：大小 淋巴结中央有无坏死淋巴结中央有无坏死 外形外形 淋巴结的分组淋巴结的分组 胞膜外有无侵犯胞膜外有无侵犯 常用发现颈淋巴结转移的手段及临床价值常用发现颈淋巴结转移的手段及临床价值颈部淋巴发现肿瘤灶，寻找原发肿瘤灶灶颈部淋巴发现肿瘤灶，寻找原发肿瘤灶灶 应用应用CTCT或或MRI 15-20%MRI 15-20% 体检体
14、检+CT/MRI+CT/MRI+活检活检 40%40% PETPET检查的加入并未提高原发灶的发现率检查的加入并未提高原发灶的发现率头颈肿瘤同时伴发或转移性肺内病灶的发现头颈肿瘤同时伴发或转移性肺内病灶的发现KeyesKeyes资料：资料： 体检体检+CT/MRI+CT/MRI+活检为主要的方法活检为主要的方法 单纯根据单纯根据PETPET检查结果无法作出推论检查结果无法作出推论 6 6例（例（4545例中）阳性例中）阳性 2 2例仅为阳性例仅为阳性 4 4例为假阳性例为假阳性治疗后肿瘤残留或复发（治疗后肿瘤残留或复发（1）肿瘤病灶治疗后残留或复发的早期发现有重要临肿瘤病灶治疗后残留或复发的早
15、期发现有重要临床意义：床意义： 颅外的头颈肿瘤约颅外的头颈肿瘤约1/31/3的死亡与对肿瘤残留或的死亡与对肿瘤残留或复发诊断和处理不及时有关复发诊断和处理不及时有关治疗后肿瘤残留或复发（治疗后肿瘤残留或复发（2）现有的临床体检和检查手段均难达到早期目的现有的临床体检和检查手段均难达到早期目的原因：原因：1 1）病灶常处于粘膜下）病灶常处于粘膜下 2 2）治疗后水肿和）治疗后水肿和/ /或纤维化影响了诊断或纤维化影响了诊断 3 3）放疗后活检对判断肿瘤残留）放疗后活检对判断肿瘤残留/ /复发价值复发价值 存在争论存在争论 4 4）手术切取活检能提高诊断准确性，但）手术切取活检能提高诊断准确性，但
16、 易引发放射损伤出现易引发放射损伤出现GrevenGreven报道：报道： 放疗结束后放疗结束后1 1，4 4个月分别行个月分别行PETPET检查检查 所有可疑肿瘤病灶均在治疗后所有可疑肿瘤病灶均在治疗后4-114-11个月经活检获个月经活检获得病理证实得病理证实结果：结果： 放疗后放疗后1 1个月个月 3/16 3/16出现复发，假阴性率出现复发，假阴性率18%18% 放疗后放疗后4 4个月个月 0/11 0/11出现复发，假阴性率为出现复发，假阴性率为0%0% 放疗后放疗后1 1个月个月 + 6/6+ 6/6出现复发，假阳性率出现复发，假阳性率0%0% 放疗后放疗后4 4个月个月 + 6/
17、7+ 6/7出现复发，假阳性率出现复发，假阳性率17%17%PETPET在鉴别头颈肿瘤治疗后肿瘤残留或复发中的价值在鉴别头颈肿瘤治疗后肿瘤残留或复发中的价值鉴别肿瘤复发或残留与正常组织坏死鉴别肿瘤复发或残留与正常组织坏死鉴别肿瘤复发或残留与正常组织坏死鉴别肿瘤复发或残留与正常组织坏死PETPET在头颈肿瘤中价值在头颈肿瘤中价值 发现潜在颈部转移病灶发现潜在颈部转移病灶 颈部淋巴发现肿瘤灶，寻找原发肿瘤病灶颈部淋巴发现肿瘤灶，寻找原发肿瘤病灶 头颈肿瘤同时伴发或转移性肺内病灶的发现头颈肿瘤同时伴发或转移性肺内病灶的发现 治疗后肿瘤残留或复发治疗后肿瘤残留或复发 可用于鉴别肿瘤残留和可用于鉴别肿瘤
18、残留和/或复发与脑坏死或复发与脑坏死PETPET在肺癌中的应用在肺癌中的应用 肺内结节定性诊断肺内结节定性诊断 肺癌的临床分期肺癌的临床分期(T，N，M分期）分期） 肿瘤复发灶确定肿瘤复发灶确定肺内结节定性诊断（肺内结节定性诊断（1）肺内结节定性判断：肺内结节定性判断： 过去通常采用随访方法，与前过去通常采用随访方法，与前X X片或片或CTCT片片比较，若比较，若2 2年内结节无明显增大，被定性为良年内结节无明显增大，被定性为良性肿瘤性肿瘤 动态增强动态增强CTCT扫描，对结节定性判断有一定扫描，对结节定性判断有一定价值。价值。肺内结节定性诊断（肺内结节定性诊断（2）FDG-PET FDG-P
19、ET 对肺内结节为对肺内结节为10mm10mm左右测定的价值：左右测定的价值： 敏感性：敏感性： 96%96% 特异性：特异性： 88%88% 准确性：准确性： 94%94%肺内结节定性诊断（肺内结节定性诊断（3）FDG-PETFDG-PET扫描价值：扫描价值： 阴性的价值教高。阴性的价值教高。 因为假阴性率低（即因为假阴性率低（即PETPET扫描阴性，而后来扫描阴性，而后来被证实为是恶性肿瘤）被证实为是恶性肿瘤） 阴性的原因：阴性的原因：1 1）肿瘤小，）肿瘤小，PETPET分辩率低所致分辩率低所致 2 2）类癌，肺泡细胞癌）类癌，肺泡细胞癌 若肿瘤直径若肿瘤直径 10mm10mm，PETP
20、ET扫描阴性对该患者处扫描阴性对该患者处理以随访，此并不损害病人的利益。理以随访，此并不损害病人的利益。肺内结节定性诊断（肺内结节定性诊断（4）FDG-PETFDG-PET阳性价值也较高阳性价值也较高 对于年龄对于年龄6060岁，特异性能达岁，特异性能达90%90% 假阳性（扫描阳性，而后来证实为不是恶性假阳性（扫描阳性，而后来证实为不是恶性肿瘤）的原因：肿瘤）的原因： 一般感染病灶，结核，风湿病灶等一般感染病灶，结核，风湿病灶等 对于对于PETPET扫描阳性的病灶，除非能排除是非肿扫描阳性的病灶，除非能排除是非肿瘤原因所致，一般应考虑为恶性肿瘤。瘤原因所致，一般应考虑为恶性肿瘤。 肺内结节定
21、性诊断（肺内结节定性诊断（5） 1 1）PET+CTPET+CT检查联合应用能使检查联合应用能使15%15%患者避免不必患者避免不必要的手术要的手术 2 2）经济效益方面考虑，每位患者能节省医疗）经济效益方面考虑，每位患者能节省医疗支出为支出为11921192美圆。美圆。肺癌的临床分期肺癌的临床分期 T分期分期目的：在于正确区分目的：在于正确区分I-IIIaI-IIIa期和期和IIIbIIIb-IV-IV期肿瘤。期肿瘤。T T分期：分期： 1 1）T T分期状态主要依赖于其它的检查手段，因分期状态主要依赖于其它的检查手段，因目前目前PETPET的分辩率较低，对肿瘤的大小和外侵的分辩率较低，对肿
22、瘤的大小和外侵程度常估计不足。程度常估计不足。 2 2）PETPET主要用于良恶性的鉴别。主要用于良恶性的鉴别。肺癌的临床分期肺癌的临床分期 N分期（分期（1）N N分期：分期： CT/MRICT/MRI标准：标准： 短径短径1cm1cm 准确率：准确率：56-82%56-82%（CT)CT) 50-82% 50-82%（MRI)MRI) PET PET准确率为：准确率为：81-100%81-100%肺癌的临床分期肺癌的临床分期N分期（分期（1） PETPET能使能使24%CT24%CT诊断的诊断的N N分期进行校正分期进行校正 有作者认为，对于有作者认为，对于CTCT诊断为诊断为I I期，期
23、，PETPET显示纵隔显示纵隔和肺门淋巴结为阴性患者无必要行纵隔镜检查和肺门淋巴结为阴性患者无必要行纵隔镜检查 应用应用PETPET进行进行N N 分期可避免对一些患者采用不分期可避免对一些患者采用不必要手术治疗必要手术治疗 目前正在开展临床研究是否能用目前正在开展临床研究是否能用PETPET代替纵隔代替纵隔镜进行治疗前的临床分期，来指导治疗。镜进行治疗前的临床分期，来指导治疗。肺癌的临床分期肺癌的临床分期M分期（分期（1）M M分期分期 确诊时，确诊时，44%44%患者已有远处转移患者已有远处转移 应用应用PETPET扫描能使近扫描能使近40%40%患者临床处理需要进患者临床处理需要进行调整
24、行调整肺癌的临床分期肺癌的临床分期 M分期（分期（2） 肾上腺肾上腺 肺癌确诊时，约肺癌确诊时，约20%20%患者肾上腺上有占位患者肾上腺上有占位 敏感性为敏感性为100%100%，特异性为，特异性为80-100%80-100% 骨转移骨转移 肺癌确诊时，约肺癌确诊时，约12-19%12-19%患者已有骨转移患者已有骨转移 敏感性敏感性 特异性特异性 准确性准确性 同位素扫描同位素扫描 90% 61%90% 61% PET PET扫描扫描 90% 98% 96% 90% 98% 96% 肺癌的临床分期肺癌的临床分期 M分期（分期（3） 脑转移脑转移 肺癌确诊时，约肺癌确诊时，约6%6%患者有脑
25、转移患者有脑转移 由于脑为糖高代谢区，由于脑为糖高代谢区，PETPET扫描的敏感性仅为扫描的敏感性仅为68%68%，因而，从目前资料来看，因而，从目前资料来看，PETPET不能替代不能替代CT/MRICT/MRI用于用于脑转移的检查。脑转移的检查。 肝脏肝脏 肝脏转移很少独立发生，尤其是在淋巴结转移阴肝脏转移很少独立发生，尤其是在淋巴结转移阴性下，因而肝脏转移检测对临床治疗影响不大性下，因而肝脏转移检测对临床治疗影响不大 准确性准确性 敏感性敏感性 特异性特异性 CT 85% 93% 77% CT 85% 93% 77% PET 92% 97% 88% PET 92% 97% 88%肿瘤复发灶
26、的确定肿瘤复发灶的确定 由于肺癌一线治疗疗效差，因而复发灶的由于肺癌一线治疗疗效差，因而复发灶的早期诊断并不象头颈肿瘤那样能显著提高生存早期诊断并不象头颈肿瘤那样能显著提高生存疗效。疗效。 PETPET扫描：扫描： 准确性准确性 78-92%78-92% 敏感性敏感性 97-100%97-100% 特异性特异性 62-100%62-100% 假阳性可发生在手术和假阳性可发生在手术和/ /或放疗后一段时间或放疗后一段时间内，因而若采用内，因而若采用PETPET检查建议在治疗后的检查建议在治疗后的4-54-5个个月后以避免假阳性（头颈肿瘤不同）月后以避免假阳性（头颈肿瘤不同）监控肿瘤对治疗反应性监
27、控肿瘤对治疗反应性 HD HD 和和NHLNHL 44 44例经治疗后例经治疗后3737例在例在CTCT下可见肿瘤残留下可见肿瘤残留 13/44 + 13/44 + 全部出现复发全部出现复发 仅仅1 1例患者例患者PETPET检查为阴性而出现复发检查为阴性而出现复发 PET + 2PET + 2年无瘤生存率为年无瘤生存率为 0%0% PET - 2 PET - 2年无瘤生存率为年无瘤生存率为 95%95% 27 27例淋巴瘤患者例淋巴瘤患者 治疗后随访治疗后随访 1515例出现复发例出现复发 治疗结束时治疗结束时PET+PET+ 12 12例还存活者例还存活者 治疗结束时治疗结束时1111例例
28、 PET-PET-用于判断预后（用于判断预后（1） 脑肿瘤脑肿瘤 高度恶性肿瘤（高度恶性肿瘤（III-IVIII-IV级）级） FDG FDG 高摄取高摄取 中位生存期为中位生存期为 5 5个月个月 FDG FDG 低摄取低摄取 为为1919个月个月 低度恶性肿瘤（低度恶性肿瘤（I-III-II级）（级）（2828例）例） FDG FDG 高摄取高摄取 9 9例中例中6 6例已死亡例已死亡 FDG FDG 低摄取低摄取 1919例中例中1 1例已死亡例已死亡 用于判断预后（用于判断预后（2） 肺癌肺癌SUVSUV 10 117 10 117 例例SUV10 38 SUV10 38 例例类似研究
29、见于：类似研究见于： 125 125 例例NSCLC NSCLC （J Clin OncolJ Clin Oncol 1999 17 3201-6 1999 17 3201-6） 多因素分析：临床分期，一般情况和多因素分析：临床分期，一般情况和SUVSUV对预后有影响对预后有影响PET在放疗计划中应用 3434例病理确诊为肺癌患者，每位患者治疗前均进行例病理确诊为肺癌患者，每位患者治疗前均进行PETPET检查。检查。 CTCT放射野放射野(CP):(CP):根据根据CTCT勾画靶区，包括原发灶，肺勾画靶区，包括原发灶，肺门和纵隔淋巴结。门和纵隔淋巴结。 PETPET放射野放射野(PP):(PP
30、):根据根据PETPET勾画靶区勾画靶区 结果：结果：12/34 12/34 照射野外形和大小有明显改变，照射野外形和大小有明显改变，1010例射例射野缩小。野缩小。CPCP面积为面积为 182cm2, PP182cm2, PP面积为面积为167cm2167cm2 在有肺不张患者中，在有肺不张患者中，CPCP面积和面积和PPPP面积差异显著。面积差异显著。 CTCT和和PETPET融合方法融合方法1 1） CT-PETCT-PET机机2 2）CTCT和和PETPET进行图像融合进行图像融合CTPETPET/CT的优点的优点 技术特点技术特点 综合一体化系统综合一体化系统 更准确数据定位更准确数
31、据定位减少移动误差减少移动误差 综合综合 PET and CT 功能与解剖影像结合功能与解剖影像结合 临床意义临床意义 一次性完成病人影像诊断一次性完成病人影像诊断 （须具备低噪音的衰减校正）（须具备低噪音的衰减校正） 改善病人诊断方案改善病人诊断方案 （手术（手术 / 放疗）放疗） 图像融合更容易图像融合更容易 更容易分析图像病况，有利于医更容易分析图像病况，有利于医生诊断生诊断通过体模检测，融合误差通过体模检测，融合误差5mmFDGFDG反映其它代谢的反映其它代谢的PETPET扫描扫描(2)(2) 氨基酸标记氨基酸标记PETPET扫描扫描 主要对蛋氨酸标记主要对蛋氨酸标记 优点：优点：1
32、1）诊断特异性有所提高）诊断特异性有所提高 2 2）用于肿瘤对治疗反应性好）用于肿瘤对治疗反应性好 缺点：缺点：1 1）1111C C同位素半衰期短同位素半衰期短 2 2）生物学信息难以解释（因为其中包）生物学信息难以解释（因为其中包含了氨基酸和非蛋白转化过程中的信息）含了氨基酸和非蛋白转化过程中的信息） 故，目前氨基酸标记的故，目前氨基酸标记的PETPET扫描难以常规用于扫描难以常规用于临床。临床。肿瘤受体肿瘤受体PET检测检测研究集中在性激素受体（研究集中在性激素受体（AR,ER,PRAR,ER,PR） 意义：能了解活体内肿瘤细胞受体状态以及对激意义：能了解活体内肿瘤细胞受体状态以及对激素
33、治疗反应性。素治疗反应性。较成功是对较成功是对ERER检测所用同位素为检测所用同位素为18Fluorestrodiol)18Fluorestrodiol)临床研究显示：临床研究显示：FESFES摄取程度与病理上的摄取程度与病理上的ERER表达状表达状态相关。态相关。FESFES摄取程度变化反映了摄取程度变化反映了ERER被阻断程度。被阻断程度。应用应用PETPET检测肿瘤体内乏氧细胞检测肿瘤体内乏氧细胞小结小结 目前，绝大多数肿瘤学家主要将目前，绝大多数肿瘤学家主要将PETPET用于临床用于临床分期检查分期检查 PETPET能提供许多可能有价值的临床信息能提供许多可能有价值的临床信息 PETPET对肿瘤放疗计划个体设计提供可能对肿瘤放疗计划个体设计提供可能 PETPET在肿瘤放射治疗中应用有巨大潜力在肿瘤放射治疗中应用有巨大潜力NIH所制定现代影像学发展方向 进一步清楚显示肿瘤侵犯范围进一步清楚显示肿瘤侵犯范围 提高从活体内获得生物学信息能力提高从活体内获得生物学信息能力谢谢谢谢!
