1、到目前为止脑电生理检测技术已形成了一整套可以彩色到目前为止脑电生理检测技术已形成了一整套可以彩色直观显示、自动快速进行频谱及功率谱定量分析、时空定位、直观显示、自动快速进行频谱及功率谱定量分析、时空定位、自动打印成像、大容量贮存、无纸描记及自动打印成像、大容量贮存、无纸描记及24h24h有线或无线长期有线或无线长期监测、较强的抗干扰装置等完整检测系统，脑电生理检测技监测、较强的抗干扰装置等完整检测系统，脑电生理检测技术已进入了一个划时代阶段。术已进入了一个划时代阶段。上述各种检测技术均是在常规脑电检测技术的基础上发上述各种检测技术均是在常规脑电检测技术的基础上发展起来的，能更精确地反映人脑功能
2、变化的心理、生理、病展起来的，能更精确地反映人脑功能变化的心理、生理、病理状态，使脑电生理的检测不仅应用于临床医学，且已广泛理状态，使脑电生理的检测不仅应用于临床医学，且已广泛应用于军事、航空、航天、深海医学的研究，使脑电生理检应用于军事、航空、航天、深海医学的研究，使脑电生理检测技术达到丰富多彩、完善、客观而前途宽广的境地。但不测技术达到丰富多彩、完善、客观而前途宽广的境地。但不论脑电生理新技术有多大的发展，在临床诊断和科学研究方论脑电生理新技术有多大的发展，在临床诊断和科学研究方面，脑电图的基本描记分析和结合临床实际对照，仍占有无面，脑电图的基本描记分析和结合临床实际对照，仍占有无可争议的
3、重要地位。可争议的重要地位。二、决定脑波的主要因素及其规律如下：第第二二节节 异常脑波概述异常脑波概述一、异常脑波产生的原因一、异常脑波产生的原因 异常脑波是脑机能的异常状态在脑电图的表现，其产异常脑波是脑机能的异常状态在脑电图的表现，其产生原因如下生原因如下： （一）脑器质性病变一）脑器质性病变。 （二）全身性疾病继发，特别是中毒、代谢病，导致二）全身性疾病继发，特别是中毒、代谢病，导致大脑皮层神经元的形态或机能改变大脑皮层神经元的形态或机能改变。 1 1神经元树突基部侧棘的形态变化和该部的持续性神经元树突基部侧棘的形态变化和该部的持续性去极化去极化。 2 2神经元轴突侧支抑制系统被破坏神经
4、元轴突侧支抑制系统被破坏。 3 3神经元数量减少神经元数量减少。 4 4神经元物质代谢障碍神经元物质代谢障碍。 5 5神经纤维传导速度减慢神经纤维传导速度减慢。 由于上述因素，导致脑波波率、波幅、波形、位相、由于上述因素，导致脑波波率、波幅、波形、位相、出现形式、反应性的异常，产生各种异常脑波的出现出现形式、反应性的异常，产生各种异常脑波的出现。（一）生理波病理化（一）生理波病理化 1 1波异常波异常 （1 1）广泛性）广泛性波变慢，伴调幅差，多见于广泛性慢波变慢，伴调幅差，多见于广泛性慢性脑功能低下的各种疾病，包括脑外伤、脑炎恢复期，各性脑功能低下的各种疾病，包括脑外伤、脑炎恢复期，各种病因
5、的脑萎缩、脑动脉硬化症等。种病因的脑萎缩、脑动脉硬化症等。 (2) (2)广泛性低电压（广泛性低电压（2020vv）或无或无波，见于重度脑波，见于重度脑功能障碍的各种疾病，但正常人偶可见到。功能障碍的各种疾病，但正常人偶可见到。 (3) (3)连续性全导联连续性全导联波，波，波幅增高，频率慢，调幅波幅增高，频率慢，调幅差，枕区差，枕区前移，诱发前移，诱发波无反应，见于脑干受损又名波无反应，见于脑干受损又名昏迷。昏迷。 （4 4）懒波：局限性）懒波：局限性波减少或缺如，频率减慢，左右波减少或缺如，频率减慢，左右差大于差大于1010，要注意硬，要注意硬膜膜下血肿。下血肿。 （5 5）波局限性波幅高
6、，双侧差大于波局限性波幅高，双侧差大于20202525或在或在5050VV以上。多见于脑功能亢进包括癫痫。以上。多见于脑功能亢进包括癫痫。 （6 6）枕叶以波光反应消失，可见于该部脑梗塞等。）枕叶以波光反应消失，可见于该部脑梗塞等。 2 2尖波尖波 时程在时程在70-200ms70-200ms，波幅高于波幅高于100100VV，阴性者多，可双相或三相，是阴性者多，可双相或三相，是因神经元同步化不足所致因神经元同步化不足所致。另可因原发焦点在对侧半球或深部核团者，另可因原发焦点在对侧半球或深部核团者，因传导时间较长所致因传导时间较长所致。3 3棘慢波棘慢波 100-200 100-200VV波幅
7、，波幅，3 3HzHz，常伴以临床症状，为癫痫小发作的特异波，常伴以临床症状，为癫痫小发作的特异波，当局限出现时，示癫痫灶所在；但不规则者，且频率多变；棘波及慢波当局限出现时，示癫痫灶所在；但不规则者，且频率多变；棘波及慢波关系不规则者，则和痫灶元直接关系。关系不规则者，则和痫灶元直接关系。6 6HzHz方形波，可持续方形波，可持续1-21-2s s，多见于多见于脑外伤后，精神运动性癫痫脑外伤后，精神运动性癫痫。在正常人中偶可出现，但波幅低在正常人中偶可出现，但波幅低。 4 4阵发性节律波阵发性节律波 ( (不包括快波，均属慢波频段不包括快波，均属慢波频段) ) （1 1）3 3HzHz癫痫小
8、发作。（癫痫小发作。（2 2）6 6HzHz同步者为精神运动性癫痫，可广泛同步者为精神运动性癫痫，可广泛或局限于颞区。（或局限于颞区。（3 3）波范围、高频、连续、不受外界刺激影响。（波范围、高频、连续、不受外界刺激影响。（4 4）高幅高幅，波幅波幅100100VV，多见于癫痫患者的额颞区多见于癫痫患者的额颞区。（。（5 5）1414和和6 6HzHz阳性波阳性波 见于浅睡时，有的单独或同时出现见于浅睡时，有的单独或同时出现。 高波幅和年龄有关，高波幅和年龄有关，1 1岁以下只有岁以下只有6 6HzHz阳性波，阳性波，10-3910-39岁则二波同时出岁则二波同时出现者占现者占6060-70-
9、70，4040岁以上则岁以上则6 6HzHz多见。多见。5 5非阵发性异常波非阵发性异常波 散在或散在或波，或局限出现者，多见于脑各种器质疾病，示神经元代波，或局限出现者，多见于脑各种器质疾病，示神经元代谢低下谢低下。1 1棘波（棘波（spike wavespike wave）时程在）时程在70 ms70 ms以下，幅度以下，幅度50-15050-150 V V，波的升支及降支极为陡峭，可有单相、双相或三相，但以负相为主波的升支及降支极为陡峭，可有单相、双相或三相，但以负相为主的双相多见，并呈单个或节律性出现，常见于颞叶癫痫。一般认为的双相多见，并呈单个或节律性出现，常见于颞叶癫痫。一般认为出
10、现高幅度、短周期的负向棘波的部位常为靠近癫痫病灶的部位。出现高幅度、短周期的负向棘波的部位常为靠近癫痫病灶的部位。 2 2尖波（尖波（sharp wavesharp wave）时程为）时程为70-200 ms70-200 ms，幅度，幅度100-200100-200 V V。亦以负相为主，波顶较钝，升支较陡，而降支较缓，其与棘波均系亦以负相为主，波顶较钝，升支较陡，而降支较缓，其与棘波均系由于大脑皮质神经元高度同步化高频率放电的结果，但尖波可能是由于大脑皮质神经元高度同步化高频率放电的结果，但尖波可能是发生在癫痫病灶较深部位和同步化时间延长的场合。发生在癫痫病灶较深部位和同步化时间延长的场合。
11、 3 3棘慢波综合（棘慢波综合（spike and s1ow wave complexspike and s1ow wave complex）即在棘波）即在棘波之后紧随一个慢波，或次序相反，慢波时程达之后紧随一个慢波，或次序相反，慢波时程达200-500 ms200-500 ms，幅度，幅度100-200100-200 V V，有时也可出现多个棘波后紧随一个慢波，称为多棘慢，有时也可出现多个棘波后紧随一个慢波，称为多棘慢波综合。波综合。 4 4尖慢波综合（尖慢波综合（sharp and s1ow wave complexsharp and s1ow wave complex）慢波时程）慢波时程
12、达达500-1000 ms500-1000 ms。 上述两种综合波，若局限性地出现在皮质某个部位，多为局限上述两种综合波，若局限性地出现在皮质某个部位，多为局限性癫痫，散在性者则多见于长期癫痫大发作而未能控制者；两侧同性癫痫，散在性者则多见于长期癫痫大发作而未能控制者；两侧同步性出现者多为小发作。步性出现者多为小发作。 痫样放电的形式尚有多种，但基本上是以上尖波、棘波和慢痫样放电的形式尚有多种，但基本上是以上尖波、棘波和慢波的不同节律的组合，脑电图中痫样放电的记录对癫痫的诊断及可波的不同节律的组合，脑电图中痫样放电的记录对癫痫的诊断及可能的癫痫灶的定位有重要价值。能的癫痫灶的定位有重要价值。二
13、、痫样放电的发生机制二、痫样放电的发生机制 应用电生理学方法可以观察到癫痫发作时大脑神经元放电的某应用电生理学方法可以观察到癫痫发作时大脑神经元放电的某些特点，从而了解痫样放电的可能机制。些特点，从而了解痫样放电的可能机制。 1 1神经元的高频放电正常时，神经元的自发放电频率大多为神经元的高频放电正常时，神经元的自发放电频率大多为每秒每秒1010次范围内，在人体或动物大脑皮质癫痫病灶区表面出现棘波次范围内，在人体或动物大脑皮质癫痫病灶区表面出现棘波时，用细胞外微电极可记录大脑皮质神经元爆发或短串冲动发放，时，用细胞外微电极可记录大脑皮质神经元爆发或短串冲动发放，频率可达每秒数百次以上。用微电极
14、做细胞内记录，则可记录到去频率可达每秒数百次以上。用微电极做细胞内记录，则可记录到去极化和过度去极化电位。当去极化电位增大到一定程度时，即爆发极化和过度去极化电位。当去极化电位增大到一定程度时，即爆发短串动作电位，这种大幅度的去极化电位，可能由大量同步的兴奋短串动作电位，这种大幅度的去极化电位，可能由大量同步的兴奋性突触后电位总和而形成，也可能和各种因素（化学环境、代谢状性突触后电位总和而形成，也可能和各种因素（化学环境、代谢状态改变）影响下树突膜电位的不恒定有关。态改变）影响下树突膜电位的不恒定有关。 2 2神经元放电的超同步化单个神经元的放电各有其本身的节神经元放电的超同步化单个神经元的放
15、电各有其本身的节律，当二群神经元中多数细胞倾向于共同活动而产生大致相同的放律，当二群神经元中多数细胞倾向于共同活动而产生大致相同的放电节律时，即称为同步化（电节律时，即称为同步化（synchronizationsynchronization），而当这种共同活），而当这种共同活动达到极端，即出现所谓超同步化（动达到极端，即出现所谓超同步化（supersynchronizationsupersynchronization）。）。癫癫痫样放电即因癫痫病灶及邻近区神经元放电节律的高度一致（超同痫样放电即因癫痫病灶及邻近区神经元放电节律的高度一致（超同步化），而表现为高波幅的棘波或尖波。步化），而表现为
16、高波幅的棘波或尖波。以上有关痫样放电发生机以上有关痫样放电发生机制的解释尚待深入探讨制的解释尚待深入探讨。 从感受细胞接受声音刺激开始，听觉过程的每一环节从感受细胞接受声音刺激开始，听觉过程的每一环节都伴随有生物电活动。分析这些电活动对了解听觉过程的都伴随有生物电活动。分析这些电活动对了解听觉过程的本质和听觉功能的状态都有重要意义。它们主要包括：本质和听觉功能的状态都有重要意义。它们主要包括：感感受器电位受器电位(receptor potential)(receptor potential)、发生器电位发生器电位(generator (generator potential)potential
17、)和动作电位。和动作电位。由声刺激引起的统称听觉诱发电由声刺激引起的统称听觉诱发电位。位。 2020世纪世纪3030年代初年代初WeverWever等首先记录和描述了耳蜗的等首先记录和描述了耳蜗的微音电位，揭开了听觉诱发电位研究的第一页。微音电位，揭开了听觉诱发电位研究的第一页。随着随着电子计算机技术的应用进电子计算机技术的应用进入生理学领域入生理学领域，听觉电生理，听觉电生理的研究在的研究在上世纪上世纪7070年代得到迅速发展，特别是诱发电年代得到迅速发展，特别是诱发电位的研究一直处在各个系统的领先地位，在神经生理位的研究一直处在各个系统的领先地位，在神经生理学中很有代表性。学中很有代表性。
18、 借助于计算机的叠加等处理，目前已可从体借助于计算机的叠加等处理，目前已可从体表或远场记录到起源于听觉系统的从听神经到皮表或远场记录到起源于听觉系统的从听神经到皮层层高位整合中枢各结构的诱发电位。高位整合中枢各结构的诱发电位。形成这一优形成这一优势的主要客观因素是声音的主要参数都较易精细势的主要客观因素是声音的主要参数都较易精细定量、调节和控制，声电或电声的转换又可在很定量、调节和控制，声电或电声的转换又可在很宽范围内保持线性关系，对计算机的应用极为有宽范围内保持线性关系，对计算机的应用极为有利；听觉系统各级中枢和通路的解剖结构较清楚，利；听觉系统各级中枢和通路的解剖结构较清楚，也便于分析各种
19、电位的起源。也便于分析各种电位的起源。听觉的单位电活动听觉的单位电活动与其他系统神经元有共性，本节只描述要点，着与其他系统神经元有共性，本节只描述要点，着重介绍听觉诱发电位。重介绍听觉诱发电位。 听觉听觉( (audition)audition)是由外耳、中耳和内耳的耳蜗以及是由外耳、中耳和内耳的耳蜗以及听神经和听觉中枢的共同活动完成。人耳的适宜刺激是听神经和听觉中枢的共同活动完成。人耳的适宜刺激是声波。声源振动引起空气产生的疏密波，通过外耳道、声波。声源振动引起空气产生的疏密波，通过外耳道、鼓膜和听骨链的传递，引起耳蜗中淋巴液和基底膜的振鼓膜和听骨链的传递，引起耳蜗中淋巴液和基底膜的振动，使
20、耳蜗螺旋器中的毛细胞受刺激而产生兴奋，将声动，使耳蜗螺旋器中的毛细胞受刺激而产生兴奋，将声波的机械能转变为听神经纤维上的神经冲动，然后传送波的机械能转变为听神经纤维上的神经冲动，然后传送到大脑皮层的听觉中枢，产生听觉。到大脑皮层的听觉中枢，产生听觉。 声波振动外耳(耳廓外耳道)中耳(鼓膜听小骨卵圆窗)内耳(耳蜗的内淋巴液螺旋器声-电转换)神经冲动听觉中枢听觉。声波传入内耳的途径：声波传入内耳的途径： 1. 1.气传导气传导( (2)2)中耳气导中耳气导: :在正常情况下并不重要在正常情况下并不重要, ,仅仅当听骨链损坏时才起作用当听骨链损坏时才起作用, ,但听觉敏感度要但听觉敏感度要大为减低。
21、大为减低。声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜鼓室内空气鼓室内空气圆圆 窗窗鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴(1)(1)中耳骨导中耳骨导: : 为正常听觉传为正常听觉传音途径。音途径。声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜基底膜基底膜 2. 2.骨传导骨传导 声波声波颅骨颅骨耳蜗壁耳蜗壁蜗管内淋巴蜗管内淋巴基底膜。基底膜。骨传导在正常时敏感性比气传导要低得多骨传导在正常时敏感性比气传导要低得多, ,当气传导明显受损当气传导明显受损时时, ,骨传导才相对增强。助听器就是根据骨传导的原理设计的。骨传导才相对增强。助听器就是根据骨传导的原理设计的。 特点：特点：
22、 正常时：气传导的传音效应骨传导正常时：气传导的传音效应骨传导 传音性耳聋时：骨传导气传导传音性耳聋时：骨传导气传导 感音性耳聋时：气传导和骨传导都减弱甚至消失感音性耳聋时：气传导和骨传导都减弱甚至消失 1单位放电单位放电 听神经及中枢神经元都有听神经及中枢神经元都有程度不等的自发活动；它们对程度不等的自发活动；它们对声音有无反应通常以放电是否声音有无反应通常以放电是否增多或减少来判断。有些单位增多或减少来判断。有些单位在给声过程中放电增多，有些在给声过程中放电增多，有些则只在给声开始时或结束后有则只在给声开始时或结束后有反应（给、撤反应，）。有些反应（给、撤反应，）。有些单位对多种声音都有反
23、应，另单位对多种声音都有反应，另一些则仅对特殊的声音，甚至一些则仅对特殊的声音，甚至仅对声音某种特征有反应。有仅对声音某种特征有反应。有些单位对稳态声无反应，却对些单位对稳态声无反应，却对其参数的瞬态变化灵敏。其参数的瞬态变化灵敏。 以刺激开始为准，把对重复多次刺激的单位放电在时间上的分布进行叠加，得出以时间为横坐标、放电数目为纵坐标的直方图称刺激时或刺激后放电直方图（PSTH）。一、听觉神经元单位活动的一般特性一、听觉神经元单位活动的一般特性2调谐曲线及特征频率调谐曲线及特征频率 多数听神经元对不同声频有不同的灵敏度。反应阈值多数听神经元对不同声频有不同的灵敏度。反应阈值（以声强的（以声强的
24、dB数表示）与频率的关系曲线称数表示）与频率的关系曲线称调谐曲线调谐曲线（tuning curve），典型的呈单谷型，与谷的最低点相应），典型的呈单谷型，与谷的最低点相应阈值最小的频率，称阈值最小的频率，称特征频率（特征频率（CF）。调谐曲线和调谐曲线和CF反反映该单位的频率选择性，调谐曲线越陡，频率选择性便越映该单位的频率选择性，调谐曲线越陡，频率选择性便越好，好，CF也易于确定也易于确定 3 3反应面积和反应面积和Q Q1010值值 阈强度调谐曲线与某一高强度（如阈强度调谐曲线与某一高强度（如9090dBdB）水平水平线间所围的面积称反应面积线间所围的面积称反应面积，意为频率和强度在反意为
25、频率和强度在反应面积内的声音都可引起反应。反应面积大，只笼应面积内的声音都可引起反应。反应面积大，只笼统地表示频率选择性差，要准确定量评估可用统地表示频率选择性差，要准确定量评估可用Q Q1010值：值：在该单位的调谐曲线上，从在该单位的调谐曲线上，从CFCF阈上阈上1010dBdB处作一横线，处作一横线，CFCF值除以横线与调谐曲线升降两臂交点的频差便是值除以横线与调谐曲线升降两臂交点的频差便是Q Q1010值。调谐曲线越陡值。调谐曲线越陡Q Q1010越大，频率选择性便越好。越大，频率选择性便越好。二、耳蜗电位（二、耳蜗电位（Endocochlear potentiaEndocochlea
26、r potentia） 在安静或声刺激时耳蜗可产生直流和交流的多种电位，统称耳在安静或声刺激时耳蜗可产生直流和交流的多种电位，统称耳蜗电位在动物以从圆窗处引导最为方便。从外耳道处经叠加处理也蜗电位在动物以从圆窗处引导最为方便。从外耳道处经叠加处理也可记录到，只是振幅较小。可记录到，只是振幅较小。特征特征 在一定声强范围内能与声刺激的在一定声强范围内能与声刺激的频率、极性、幅度完全相同；频率、极性、幅度完全相同； 无不应期、无适应性、无疲劳现无不应期、无适应性、无疲劳现象；象； 对缺氧、温度下降和深麻醉相对对缺氧、温度下降和深麻醉相对不敏感；不敏感； 是一种交流性质的电位是一种交流性质的电位CM
27、CM无潜伏无潜伏期，后效应很短期，后效应很短。 CMCM的产生完成了声电换能过程，的产生完成了声电换能过程，是听神经末梢兴奋的动因。是听神经末梢兴奋的动因。CMCM能较能较好地反映感受器一级的功能状态，好地反映感受器一级的功能状态，是听觉研究的重要指标。是听觉研究的重要指标。 1 1耳蜗的微音电位（耳蜗的微音电位（cochlear microphonicscochlear microphonics，CMCM） 是起源于毛细胞的一种感受器电位，是起源于毛细胞的一种感受器电位，其主要特点是能较准其主要特点是能较准确地复制刺激的声学波形确地复制刺激的声学波形，可跟上很高频率，显示听觉在时间可跟上很高
28、频率，显示听觉在时间上高度的灵活性。上高度的灵活性。 2 2听神经的复合动作电位（听神经的复合动作电位（compound compound action potentialsaction potentials，CAPCAP） 是听神经所有纤维动作电位的总是听神经所有纤维动作电位的总和，其波形因刺激声和记录部位而异。和，其波形因刺激声和记录部位而异。 听神经听神经APAP是一串先负后正的双相是一串先负后正的双相复合波复合波(N1(N1、N2N2、N3)N3)。各波代表潜伏。各波代表潜伏期不同的和起源部位不同的多组神经期不同的和起源部位不同的多组神经纤维的同步放电。是耳蜗神经复合动纤维的同步放电。
29、是耳蜗神经复合动作电位。作电位。 电位幅度与声强、参与反应的神电位幅度与声强、参与反应的神经纤维数目及放电的同步化程度有关。经纤维数目及放电的同步化程度有关。 CAPCAP的振幅与声强不成线性关系，其的振幅与声强不成线性关系，其反应阈值接近听阈，是反应阈值接近听阈，是听觉功能测定听觉功能测定的有用的指标的有用的指标。3 3总和电位（总和电位（summating potentia1summating potentia1，SPSP） 是一种声诱发的直流的感受器电位，是一种声诱发的直流的感受器电位，产生机制尚不完全清产生机制尚不完全清楚。它是多源电变化的总和，以源于外毛细胞的楚。它是多源电变化的总和
30、，以源于外毛细胞的+ +SPSP和源于内和源于内毛细胞的毛细胞的- -SPSP为主为主的的直流电位直流电位。在不同的生理或病理情况下，。在不同的生理或病理情况下，组合的组合的SPSP可呈正或负。可呈正或负。SPSP无潜伏期和后效应，阈值较高。通常无潜伏期和后效应，阈值较高。通常与与CMCM及及CAPCAP重叠在一起重叠在一起. . 4 4蜗内电位（蜗内电位（endocochlear potentialendocochlear potential，EPEP） 是蜗管内的直流静息电位，是蜗管内的直流静息电位，正常状态时一般维持正常状态时一般维持在在+80+80mVmV左右（以鼓阶处外淋巴的电位为左
31、右（以鼓阶处外淋巴的电位为0 0）。）。EPEP的产的产生和变化与蜗管内内淋巴中的生和变化与蜗管内内淋巴中的K K+ +含量有密切关系。含量有密切关系。耳耳蜗内电位蜗内电位分布区域图分布区域图耳耳蜗蜗示意图示意图-70-70-80mV-80mV 耳蜗内电位耳蜗内电位 +160mV+160mV+80mV+80mV特征：耳蜗内电位是正值；耳蜗内电位是正值；与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的NaNa+ +-K-K+ +泵：泵： 泵泵K+K+入内淋巴量泵入内淋巴量泵NaNa+ +回内淋巴量有关。回内淋巴量有关。对缺氧非常敏感对缺氧非常敏感( (因为因为NaNa+ +-K-K+
32、 +泵耗能泵耗能) )。毛细胞毛细胞RPRP耳蜗内电位耳蜗内电位耳蜗内电位耳蜗内电位0 0电电位位参照电极参照电极探测电极探测电极 三、听性脑干电位（三、听性脑干电位（auditory brainstem auditory brainstem potentialspotentials从颅顶或乳突处可远场记录到来在耳蜗及各级中枢从颅顶或乳突处可远场记录到来在耳蜗及各级中枢的声音诱发电位，其中潜伏期在的声音诱发电位，其中潜伏期在8 8msms以内的一串早期反应以内的一串早期反应称听性脑干电位（称听性脑干电位（ABR auditory brainstem responseABR auditory b
33、rainstem response），），波形以用短声诱发的最为典型。波形以用短声诱发的最为典型。 1 1人的人的ABRABR通常有通常有5 5个波（短声诱发），波个波（短声诱发），波源于听源于听神经，峰潜伏期神经，峰潜伏期1.51.5msms左右。后面各波一般认为依次来自左右。后面各波一般认为依次来自耳蜗核、上橄榄核、外侧丘系核及下丘。波耳蜗核、上橄榄核、外侧丘系核及下丘。波较突出，较突出，最大振幅约最大振幅约1 1VV（图图2-4-22-4-2，F F）。）。ABRABR的阈值接近听阈，的阈值接近听阈，是客观测听的常用指标。是客观测听的常用指标。2 2动物的动物的ABRABR与人的大同小异
34、。豚鼠的短声与人的大同小异。豚鼠的短声ABRABR通常只有通常只有4 4个波，后面两波由上橄榄核、外侧丘系核、下丘个波，后面两波由上橄榄核、外侧丘系核、下丘3 3结构结构的电活动复合组成。豚鼠的电活动复合组成。豚鼠ABRABR以从颞区颅骨处记录较方便，以从颞区颅骨处记录较方便，最大振幅可达最大振幅可达1010VV（G G）。）。四、皮质诱发电位（四、皮质诱发电位（cortex evoked potentialcortex evoked potential）1 1听皮质的原发反应（听皮质的原发反应（primary responseprimary response，PRPR） 多数动物的原发听皮质
35、在脑颞区的表面，多数动物的原发听皮质在脑颞区的表面，PRPR很易记录。很易记录。人的原发听皮质卷进外侧裂内，人的原发听皮质卷进外侧裂内，PRPR因而很难从远场记录到。因而很难从远场记录到。 从脑膜外或颅骨表面记录时从脑膜外或颅骨表面记录时PRPR的典型波形为正负双相的典型波形为正负双相或正负正三相，潜伏期或正负正三相，潜伏期1010msms左右，反应总时程左右，反应总时程2020msms到到3030msms，振幅可达振幅可达300300VV。若将引导电极插至皮质的若将引导电极插至皮质的、层细胞层细胞的深度，则电位的极性倒转，该细胞层是电位的的深度，则电位的极性倒转，该细胞层是电位的“源源”。P
36、RPR的阈值也可代表听阈（的阈值也可代表听阈（图图2-4-32-4-3，A-DA-D）。）。短纯音的开始也短纯音的开始也可诱发可诱发PRPR，对其结束有时会有较小的反应（对其结束有时会有较小的反应（C C）。）。纯音的调纯音的调频则在开始和或结束时都常可诱发频则在开始和或结束时都常可诱发PRPR（D D）。）。2 2皮质慢反应（皮质慢反应（slow cortica1 response SCRslow cortica1 response SCR）从颅从颅顶可记录到来自皮质的一串多相的慢电位，出现在刺激开始顶可记录到来自皮质的一串多相的慢电位，出现在刺激开始后后4040msms至至500500ms
37、ms或更迟，统称或更迟，统称SCRSCR，它是多源多级继发性的皮它是多源多级继发性的皮质诱发电位，反映皮质高级整合中枢的活动。质诱发电位，反映皮质高级整合中枢的活动。SCRSCR并非只对声并非只对声刺激有特异性，起源不限于听皮质，也不限于皮质一个区域。刺激有特异性，起源不限于听皮质，也不限于皮质一个区域。对听觉研究，刺激开始后对听觉研究，刺激开始后4040msms至至200200msms的一段反应较为重要，的一段反应较为重要，典型的波形为正负正三相。第一正峰的潜伏期约典型的波形为正负正三相。第一正峰的潜伏期约5050msms，负峰负峰的潜伏期约的潜伏期约9090msms，最大振幅在豚鼠约最大振
38、幅在豚鼠约5050VV（脑膜外记录），脑膜外记录），在人约在人约5 5VV（颅外记录）。对时程较长的声刺激，颅外记录）。对时程较长的声刺激，SCRSCR有给和有给和撤反应，撤反应，SCRSCR受心理影响较大，深麻醉时电位可消失。受心理影响较大，深麻醉时电位可消失。SCRSCR是是测定听阈较好的指标，其更突出的用处是测定各种听觉辨别测定听阈较好的指标，其更突出的用处是测定各种听觉辨别阈：连续声某一参数变化的瞬间阈：连续声某一参数变化的瞬间 能诱发能诱发SCRSCR，最小的有效变最小的有效变量即可作为对该参数的辨别阈（量即可作为对该参数的辨别阈（图图2-4-32-4-3，E-GE-G）。）。 第一节第一节 动态脑电图动态脑电图 ( (dynamic electroencephalogram)
