1、2l掌握无菌术的定义及相关概念掌握无菌术的定义及相关概念l掌握术中无菌原则掌握术中无菌原则l掌握术前手术人员自身准备掌握术前手术人员自身准备l掌握病人手术区域的准备掌握病人手术区域的准备l熟悉无菌技术的方法及其应用熟悉无菌技术的方法及其应用l了解手术室的无菌管理了解手术室的无菌管理 教学目的与要求教学目的与要求无无菌菌所采取的一种预防措施。 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。l灭菌 杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。无无菌菌他有害微生物（不要求清除所有微生物）。l有关的操作规则及管理制度 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。
2、灭灭和应用物品灭菌。 紫外线：用于室内空气灭菌。 电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。l化学灭菌法： 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。消消。 手术室空气的消毒。 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。78常常见见灭灭菌菌 药液浸泡消毒法 甲醛蒸汽薰蒸法高高压压蒸蒸高高压压蒸蒸胶类、药物等灭菌。l注意事项： 包裹小于55cm33cm22cm。 放入灭菌器的包裹不要排得太紧。 易燃易爆物品、锐利器械不用此法。 瓶装液体灭菌应注意排气。 已灭菌物品应标记。 专人负责灭菌设备的安全运作。高高压压蒸蒸煮煮沸沸，一般细菌可被杀灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。 2%碳酸氢钠液达105
3、时，持续10分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈。 压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124，持续10分钟，即可灭菌。煮煮沸沸。 橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可。 玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。 灭菌时间从水煮沸后算起，如果中途加入物品，应重新计算时间。 煮沸器锅盖应严密关闭。火火 此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽。药药液液浸浸力灭菌的器械。l常用化学消毒剂： 1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液l浸泡时间： 30分钟药药液液浸浸油脂。 消毒物品全部浸入溶液。 有轴节的器械，轴节应张开。 使用前，用灭
4、菌盐水将药液冲洗干净。甲甲醛醛蒸蒸疽手术后，手术室空气消毒l熏蒸时间： 1小时可达消毒目的。灭菌需612小时清清洁、洁、保保手手术术消消消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套l病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾手术室内景手术室内景百级手术室百级手术室手手术术人人员员裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。29一、手术人员准备去除携带饰物，剪短指甲 更换鞋、衣、裤、口罩和帽子1、一般准备、一般准备手手臂臂手手臂臂手手臂臂手手臂臂灭灭菌菌王王手手臂臂37穿穿无无菌菌穿穿无无菌菌44折折叠叠式式手手术术衣衣将腰45系系戴戴无无4
5、7传统带手套法戴戴无无菌菌手手51未未戴戴手手套套的的手手不不能能接接触触手手套套的的外外面面套套的的手手52注注意意无无菌菌手手术术衣衣、病病人人手手术术，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。l注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。病病人人手手术术口口周周围围1 15 5厘厘米米区区域域病病人人手手术术病病人人手手术术病病人人手手术术病病人人手手术术病病人人手手术术64病病人人手手盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法：l四
6、块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。l然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。病病人人手手72铺巾注手手术术中中的的未经消毒的物品。 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。手手术术中中的的方，应更换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。 术前要清点器械、敷料，
7、手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。手手术术中中的的手手术术中中的的0%酒精再涂擦消毒皮肤一次。 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。77背部背部 腰部以下腰部以下 肩部以上肩部以上认为是有菌区不能接触认为是有菌区不能接触78798081切开空脏器盐水纱垫妥为保护切开空脏器盐水纱垫妥为保护 并用洗必泰、碘伏棉球消毒并用洗必泰、碘伏棉球消毒手手术术。每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料和杂物。每周应彻底大扫除1次。手术室内应定期进行空气消毒。在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液消毒手术室。在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。手手术术的清洁鞋帽、衣裤和口罩。 参观手术人员数目不宜超过2人。 患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。手术进行中
