1、中医内科学理论和基础知识中医内科学理论和基础知识淋证淋证概 念 是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证 文献摘要 文献摘要 急慢性尿路感染急慢性尿路感染泌尿道感染泌尿道感染尿路结石尿路结石急慢性前列腺炎急慢性前列腺炎化学性膀胱炎化学性膀胱炎乳糜尿乳糜尿尿道综合征尿道综合征乳糜尿：乳糜尿：泌尿系解剖图泌尿系解剖图目录目录概述概述病因病机病因病机诊查要点诊查要点辨证论治辨证论治预防调护预防调护结语结语临证备要临证备要一、病因二、 病机三、小结病因病因病 机淋淋证证病 机小结各种淋证的各种淋证的病理机制？病理机制？小结小结小结小结小结小结小结夹预后：预后：诊查要点诊查要点 三、相关检
2、查 疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及前列腺液常疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及前列腺液常规检查规检查 疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜 尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀胱癌，应查泌尿道胱癌，应查泌尿道B超，静脉肾盂造影，腹部平超，静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等 尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋巴管造影摄片检查巴管造影摄片检查 各项检查无异常者，多为尿道综合症各项检查无异常者，多为尿道综合症辩证论治二、治疗原则二
3、、治疗原则辩证论治辩证论治辩证论治辩证论治辩证论治辩证论治3、辩证论治辩证论治 久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，滋阴清热，补虚止血，药用知柏地黄不显著，腰膝酸软，滋阴清热，补虚止血，药用知柏地黄丸丸 肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草，滋养肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草，滋养肾阴肾阴 久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色少华者，归脾汤久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色少华者，归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益气养血通淋加仙鹤草、泽泻、滑石益气养血通淋辩证论治4、辩证论治辩证论治5、辩证论治
4、常用药常用药 萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子，清热利湿萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子，清热利湿 水蜈蚣、飞廉、向日葵心，分清泌浊水蜈蚣、飞廉、向日葵心，分清泌浊 莲子心、连翘心、丹皮、灯芯，清心泄热莲子心、连翘心、丹皮、灯芯，清心泄热 加减加减 小腹胀，尿涩不畅，加台乌药，青皮，疏利肝气小腹胀，尿涩不畅，加台乌药，青皮，疏利肝气 血尿，加小蓟、藕节、白茅根，凉血止血血尿，加小蓟、藕节、白茅根，凉血止血 小便黄赤，热痛明显，加甘草梢、竹叶、通草，清心导火小便黄赤，热痛明显，加甘草梢、竹叶、通草，清心导火 兼肝火，加龙胆草、山栀，泻肝清火，导热下行兼肝火，加龙胆草、山栀，泻肝清火，导热下行 病久湿热伤阴，
5、加生地麦冬知母；滋养肾阴，病久湿热伤阴，加生地麦冬知母；滋养肾阴，辩证论治 膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细无力腻，脉细无力 证属：脾肾两虚，气不固摄证属：脾肾两虚，气不固摄 治疗：膏淋汤以补脾益肾固摄治疗：膏淋汤以补脾益肾固摄 偏于脾虚中气下陷者，补中益气汤偏于脾虚中气下陷者，补中益气汤 偏于肾阴虚者，七味都气丸偏于肾阴虚者，七味都气丸 偏于肾阳虚者，金匮肾气丸加减偏于肾阳虚者，金匮肾气丸加减 伴有血尿加仙鹤草、阿胶，补气摄血伴有血尿加仙鹤草、阿胶，补气摄血 夹瘀者加参三七、当归，活血通络夹瘀者加参三七、当归，活血通络辩证论治6、辩证论治预防与调护志志 结 语结 语思考題1淋证的概念？2淋证与癃闭的区别？3血淋与尿血的区别？4膏淋与尿浊的区别？5六种淋证的区别及联系是什么？6淋证的治疗原则？7淋证的证、治、方、药？8如何认识淋证有“忌汗”“忌补”之说？【临证备要临证备要】
