1、1美国美国SMART TOOLS（筋膜刀（筋膜刀)国际认证国际认证2脊脊柱柱特特工工3IASTM在疼痛中的应在疼痛中的应用用黑龙江省农垦总医院康复科黑龙江省农垦总医院康复科 OT 刘岩刘岩 2017.10.15 4副主任治疗师黑龙江省农垦总医院康复科作业治疗组组长中国康复医学会康复治疗专委会作业治疗学组委员黑龙江省康复医学会康复治疗专委会委员黑龙江省康复医学会社区康复专委会常务委员黑龙江省农垦医学会物理与康复专委会委员美国Smart Tools国际认证刘岩作业治疗师5 疼痛疼痛6偏瘫肩痛偏瘫肩痛7痛感是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素有关的一种主观感受。痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤
2、来描述的一种不愉快的感觉和情绪。1979国际疼痛研究协国际疼痛研究协会 疼痛定义8疼痛的分类疼痛的分类9疼痛的分类疼痛的分类10疼痛的评定疼痛的评定视觉模拟评分视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS） 该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为的横线，横线的一端为0，表示无痛；，表示无痛；另一端为另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度
3、疼痛平均值为疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.571.04；中度疼痛平均值为；中度疼痛平均值为5.181.41；重度疼痛平均值为；重度疼痛平均值为8.411.351。11药物药物神经神经阻滞阻滞 ？推拿推拿各种各种理疗理疗针刀针刀肌内效贴针灸针灸艾灸艾灸疼痛的治疗方法疼痛的治疗方法12治疗前治疗前VS治疗治疗后后10.1010.1413IASTM（ Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation 工具辅助软组织松解技术工具辅助软组织松解技术 ）筋膜刀筋膜刀14IASTM的发展史的发展史西化的刮痧区别：刮痧主要是根据经络理论，刮得是皮肤，出痧是毛细血管破裂
4、的青紫斑，要有一定的软组织损伤；IASTM主要是根据筋膜和神经理论，考虑方向、速度、深度和力量等因素，靶器官是筋膜层、浅筋膜及皮下至肌肉，深筋膜就是肌肉层，是一个根据人体工学设计的检测、治疗筋膜粘连快速定位、有效抑制软组织纤维化，慢性炎症和退化，基本无组织损伤。15IASTM与刮痧的区与刮痧的区别别16损伤性治疗损伤性治疗17IASTM作用机制作用机制1 软组织松动：分离致密粘连组织分离致密粘连组织1819IASTM作用机制作用机制2 神经机制：神经机制：（1）促进感觉输入来改善运动）促进感觉输入来改善运动（2）感觉运动再教育）感觉运动再教育（3）刺激神经系统）刺激神经系统 通过闸门理论缓解疼
5、痛通过闸门理论缓解疼痛 增加活动范围增加活动范围 促进本体感觉促进本体感觉20IASTM的分类的分类SMART TOOLS（智能工具）（智能工具）21SMART筋膜刀筋膜刀22IASTM的临床应用的临床应用适应症：适应症：1. 运动受限2. 运动中疼痛3. 运动控制4. 肌肉募集23IASTM的临床应用的临床应用适应症：适应症：1. 内上髁，外上髁炎内上髁，外上髁炎2. 腕管综合征腕管综合征3. 颈部疼痛颈部疼痛4. 足底筋膜炎足底筋膜炎5. 肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎6. 髌腱炎髌腱炎7. 胫后肌腱炎胫后肌腱炎8. 足跟疼痛足跟疼痛 跟腱炎跟腱炎9. 术后创伤后疤痕术后创伤后疤痕10. 肌筋膜疼痛
6、和受限肌筋膜疼痛和受限11. 慢性关节肿胀伴随慢性关节肿胀伴随拉伤或者扭伤拉伤或者扭伤12. 韧带拉伤韧带拉伤13. 肌肉拉伤肌肉拉伤14. 非急性滑囊炎非急性滑囊炎15. 背痛背痛16. 板机指板机指17. 臀部疼痛臀部疼痛18. 髂胫束疼痛髂胫束疼痛19. 慢性踝关节扭伤慢性踝关节扭伤20. 胫骨痛胫骨痛21. 疤痕等疤痕等24IASTM的临床应用的临床应用禁忌症禁忌症:1. 组织缺损（开放性伤口感染或者肿瘤）2. 移植（起搏器，体内除颤仪）3. 深静脉血栓4. 动脉炎等。25IASTM治疗流程治疗流程26SMART 工具特点工具特点27工具特点工具特点28筋膜刀握法筋膜刀握法29体位操作
7、体位操作患者体位：仰卧、坐、俯卧、侧卧、站立工具手：优势/双侧稳定手：部位工具类型：目标区域：治疗组织：患者活动：医生力度:次数：30扫描仪扫描仪1扫描仪扫描仪能够发现粘连。能够发现粘连。预热作用。预热作用。31扫描仪扫描仪3212345蝙蝠侠蝙蝠侠33蝙蝠侠蝙蝠侠3412345船长勾船长勾35船长勾船长勾36大力水手（车把大力水手（车把大胡子）大胡子）12234437大力水手（车把）大力水手（车把）38鲨鱼鲨鱼12345639鲨鱼鲨鱼40IASTM治疗效果影响因治疗效果影响因素素41IASTM使用常见错误使用常见错误42注意事项：注意事项：1 .筋膜刀治疗不是用强大的机械力量来筋膜刀治疗不是
8、用强大的机械力量来“松解松解”结缔组织结缔组织2.筋膜刀治疗不是筋膜刀治疗不是(NO Pain NO Gain VS No Pain More Gain ) IASTM使用常见错误使用常见错误43思考思考IASTM以机械力学作用与神经系统的作用为中心理念。以机械力学作用与神经系统的作用为中心理念。 问题问题1、是否可以使用其他筋膜刀？、是否可以使用其他筋膜刀？考虑是否可以达到目的。握感是否舒适考虑是否可以达到目的。握感是否舒适问题问题2、是否适用于脑瘫和偏瘫？、是否适用于脑瘫和偏瘫？不适用于有神经元损伤，神经元死亡。不适用于有神经元损伤，神经元死亡。可改善中枢神经系统。软组织粘连或萎缩，失去弹
9、性，可用筋膜刀改善，多用于处理周围问可改善中枢神经系统。软组织粘连或萎缩，失去弹性，可用筋膜刀改善，多用于处理周围问题。问题问题3、 筋膜刀是否可以结合其它治疗模式？筋膜刀是否可以结合其它治疗模式？筋膜刀是多模式治疗方式。筋膜刀是多模式治疗方式。问题问题4、 深度如何把握？深度如何把握？较为主观，参考手法治疗力度。较为主观，参考手法治疗力度。44问题问题5、自我操作与被动操作是否有差异？、自我操作与被动操作是否有差异？很多部位自我操作受限，多用于被动操作很多部位自我操作受限，多用于被动操作。问题六问题六6、是否可以使用其他皮肤润滑剂？、是否可以使用其他皮肤润滑剂？可用其他润滑剂，有些治疗无需润滑剂。可用刺激或止痛类润滑剂。可用其他润滑剂，有些治疗无需润滑剂。可用刺激或止痛类润滑剂。问题问题7、 筋膜刀使用在运动前还是运动后（体育运动方面）？筋膜刀使用在运动前还是运动后（体育运动方面）？均可以，运动前可用于放松筋膜，刺激神经反馈，配合其他训练可以减少损伤。运动后帮助均可以，运动前可用于放松筋膜，刺激神经反馈，配合其他训练可以减少损伤。运动后帮助恢复，促进循环，减少代谢物质的积累等。恢复，促进循环，减少代谢物质的积累等。思考思考45工具的益处益处不仅是对病人病人也是对使用者使用者
