1、 临床生物化学与检验临床生物化学与检验 2 临床生物化学与检验临床生物化学与检验定义定义 临床生物化学的发展简史临床生物化学的发展简史 临床生物化学研究的主要内容临床生物化学研究的主要内容 临床生物化学在医学中的应用临床生物化学在医学中的应用 本书概要本书概要 第一章第一章 绪绪 论论3课课程程设设置置医学基础基础课专业课高等数学、高等数学、化学、物理化学、物理、分析化学分析化学、计算机、电子学、英语、统计学计算机、电子学、英语、统计学 内科学、外科学、内科学、外科学、临床血液学、微临床血液学、微生物检验、生化检验生物检验、生化检验、传染病学、传染病学、妇产科学、儿科学、妇产科学、儿科学、临床
2、检验基础、临床检验基础、免疫学检验免疫学检验 生物化学、免疫学、微生物学生物化学、免疫学、微生物学、诊断、诊断学、统计学、解剖学、组胚、病理学、学、统计学、解剖学、组胚、病理学、生理学、生理学、寄生虫学寄生虫学、药理学、药理学、仪器分仪器分析、分子生物学析、分子生物学、医学英语、医学英语 实习实习检检验验医医师师4课课 程程其他室亚专业检验仪器学检验仪器学实验室管理学5 临床生物化学与检验临床生物化学与检验是在人体正常的生物化学是在人体正常的生物化学 代谢基础上，研究代谢基础上，研究: :l疾病状态下疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论，生物化学病理性变化的基础理论l通过测定组织、体液相关
3、代谢物质与量的改变通过测定组织、体液相关代谢物质与量的改变l揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程和组织、体液成分的影响和组织、体液成分的影响l为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。依据的一门学科。定定 义义6 临床生物化学与检验临床生物化学与检验是利用物理学、化学、生物学、是利用物理学、化学、生物学、 遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学 的理论与技术的理论与技术
4、: :l探讨疾病的探讨疾病的发病机制发病机制l研究其病理过程中出现的：研究其病理过程中出现的： 特异性特异性化学标志物化学标志物 体内特定体内特定成分的改变成分的改变7 临床生物化学临床生物化学阐述疾病的生物化学基础、疾病发阐述疾病的生物化学基础、疾病发生发展的生物化学过程及药物的影响。生发展的生物化学过程及药物的影响。 （1 1）探讨与疾病）探讨与疾病发生机制发生机制的关系的关系 （2 2）与临床）与临床疾病诊断和治疗疾病诊断和治疗的关系的关系 生物化学检验生物化学检验以检验方法、新技术的应用、质量以检验方法、新技术的应用、质量保证、结果解释及临床意义，保证、结果解释及临床意义，为临床提供正
5、确、为临床提供正确、有用的信息。有用的信息。 共同构成共同构成临床化学（临床化学（clinical chemistryclinical chemistry）。 临床生物化学与生物化学检验关系临床生物化学与生物化学检验关系8 一、一、创立阶段创立阶段(1910-1930)(1910-1930)u “临床化学临床化学”的提出与使用的提出与使用u检验方法学有重要进展检验方法学有重要进展u临床医学对生化检验的依赖性增加临床医学对生化检验的依赖性增加二、发展阶段（二、发展阶段（1930-19501930-1950）l电解质分析、酶活性分析技术的出现电解质分析、酶活性分析技术的出现l 微量、超微量分析技术
6、诞生微量、超微量分析技术诞生l 光电比色计及光电比色计及分光光度计分光光度计的面世的面世l 检验检验新技术新技术的广泛使用（如层析、电泳、同位素示的广泛使用（如层析、电泳、同位素示 踪、免疫学技术）踪、免疫学技术）第一节第一节 临床生物化学的发展简史临床生物化学的发展简史 9三、自动化及完善阶段（自动化及完善阶段（1950-1950-）l诊断酶学的形成与发展诊断酶学的形成与发展l微量蛋白及微量元素的分析微量蛋白及微量元素的分析l基因分析技术的出现基因分析技术的出现l全自动生化分析仪全自动生化分析仪应用和发展应用和发展l治疗性药物监测的出现和发展治疗性药物监测的出现和发展l检验检验质量控制质量控
7、制理论应用与发展理论应用与发展l商品商品试剂盒试剂盒出现出现l循证检验医学循证检验医学的提出的提出产生的结果：产生的结果：（1 1）结果）结果准确、快速准确、快速（2 2）检验范围扩大）检验范围扩大（3 3）微量化微量化（4 4）促进）促进检验与临床检验与临床的研究的研究（5 5）促进检验的发展）促进检验的发展10国内发展史国内发展史1.1.理论理论 生物化学与临床生物化学与临床 ( (人民卫生出版社人民卫生出版社) ) 生理生化与医学生理生化与医学 ( (科学出版社科学出版社) ) 临床生物化学临床生物化学 ( (人民卫生出版社人民卫生出版社) ) 临床生物化学和生物化学检验临床生物化学和生
8、物化学检验 ( (人民卫生出版社人民卫生出版社) ) 临床化学临床化学 ( (合记图书出版社合记图书出版社) ) 2.2.方法与技术方法与技术11临床生物临床生物化学主要化学主要内容内容 第二节第二节 临床生物化学研究的主要内容临床生物化学研究的主要内容 12 有生命的存在就有化学反应过程的发生有生命的存在就有化学反应过程的发生 有疾病的发生，就有生物化学反应异常表现有疾病的发生，就有生物化学反应异常表现第三节第三节 临床生物化学在医学中的应用临床生物化学在医学中的应用 临床生物化临床生物化学在医学中学在医学中的应用的应用应用原理1.普通生化检验：普通生化检验：肝肝功、肾功、电解质功、肾功、电
9、解质、 血气分析、肿瘤心脏血气分析、肿瘤心脏标志物检测等标志物检测等 2.特殊生化检验：特殊生化检验：毒物分析、治疗药物毒物分析、治疗药物监监 测、测、DNA分分析等。析等。 3.急诊生化检验急诊生化检验：血糖、肾功、电解质、血糖、肾功、电解质、 血气分析、心脏标志血气分析、心脏标志物、物、AMY等。等。 4.床旁生化检验床旁生化检验13监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等为某些疾病的早期诊断提供筛选试验为某些疾病的早期诊断提供筛选试验诊断特异性疾病诊断特异性疾病根据发病机制，建议合理的治疗根据发病机制，建议合理的治疗揭示疾病基本原因和机制揭示疾病基本原
10、因和机制治疗药物监测治疗药物监测辅助评价治疗效果辅助评价治疗效果遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率145.全面提高检验人员素质，建立全面提高检验人员素质，建立临床生化实验室质控体系临床生化实验室质控体系4.大力开展药物监测，实现科学用药大力开展药物监测，实现科学用药3.开发老年性疾病、精神疾病的生化标志物开发老年性疾病、精神疾病的生化标志物2.逐步建立和完善对常见病、多发病的逐步建立和完善对常见病、多发病的诊断和疗效监控诊断和疗效监控指标体系指标体系1.利用分子生物学技术，积极开发利用分子生物学技术，积极开发早期诊断肿瘤和遗传病早期诊断肿瘤和遗传病的临
11、床试验的临床试验发展方向发展方向15临床对话临床对话信息化能力信息化能力操作和分析能力：技术和仪器操作和分析能力：技术和仪器质量保证质量保证应用和研究开发应用和研究开发临床生化检验师临床生化检验师具备的能力具备的能力获取信息的能力获取信息的能力关注其它检验医学专业的发展关注其它检验医学专业的发展一定的管理和协作能力一定的管理和协作能力16临床生物化学临床生物化学 以临床常见疾病机制及其生化检验指标为主线，重点介绍糖尿病、异常脂蛋白血症、肝胆疾病、肾脏疾病、胃肠胰疾病、心血管疾病、骨代谢疾病等主要疾病和生化检验指标。 以临床生化检验技术为主线，重点介绍临床酶学检验技术。目的主要是加强本课程的实际
12、操作技能。 以生化检验技术为主线的教学模式，开设了技能性、验证性、应用性、综合性、设计性实验，实验内容力求与临床融合，做到举一反三，学以致用。 临床生物化学检验临床生物化学检验 临床生物化学检验实验临床生物化学检验实验 第四节第四节 课程概要课程概要 临床生物化学与检验临床生物化学与检验17 本课程主要内容包括：本课程主要内容包括：l 以物质代谢为题：以物质代谢为题：蛋白质、糖、脂蛋白、体液平衡、无机物、蛋白质、糖、脂蛋白、体液平衡、无机物、微量元素等微量元素等l 以组织或器官为中心：以组织或器官为中心：内分泌腺、肾、肝胆、神经与精神系统、内分泌腺、肾、肝胆、神经与精神系统、遗传疾病等遗传疾病
13、等l 以小分子生物活性物自由基为题以小分子生物活性物自由基为题l 特殊的妊娠的生物化学变化特殊的妊娠的生物化学变化l 分子生物学技术及其遗传性疾病实验诊断要点分子生物学技术及其遗传性疾病实验诊断要点l 以治疗药物浓度监测为题以治疗药物浓度监测为题l 以检验技术为题（实验室基本技术及管理、诊断酶学、自动生化分析以检验技术为题（实验室基本技术及管理、诊断酶学、自动生化分析仪）仪）第四节第四节 课程概要课程概要 18 理论内容理论内容实验项目实验项目生化实验室基本技术生化实验室基本技术生化实验室基本技术、生化实验室基本技术、 340nm波长实际波长实际K值测定、值测定、干扰试验干扰试验 、回收试验、
14、回收试验 、重复性实验、重复性实验 、方法比较实、方法比较实验验 、线性范围实验、线性范围实验 、室间质量评价、室间质量评价 自动生化分析仪自动生化分析仪全自动生化分析仪全自动生化分析仪2蛋白质与非蛋白含氮化合物蛋白质与非蛋白含氮化合物双缩脲法测定血清总蛋白、血清蛋白醋酸纤维薄双缩脲法测定血清总蛋白、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳、磺柳酸比浊法测定微量总蛋白、溴甲酚膜电泳、磺柳酸比浊法测定微量总蛋白、溴甲酚绿测定白蛋白绿测定白蛋白 3糖代谢紊乱糖代谢紊乱糖耐量实验、血糖测定（氧化酶及己糖激酶法）糖耐量实验、血糖测定（氧化酶及己糖激酶法） 4脂蛋白及代谢紊乱脂蛋白及代谢紊乱酶法测定总胆固醇和甘油三酯酶
15、法测定总胆固醇和甘油三酯 5诊断酶学诊断酶学 速率法测定速率法测定ALT、LDH 7体液平衡与酸碱平衡体液平衡与酸碱平衡电解质和血气分析电解质和血气分析8肝胆疾病的生化诊断肝胆疾病的生化诊断速率法测定速率法测定ALT、LDH 9肾脏疾病的生化诊断肾脏疾病的生化诊断脲酶脲酶-波氏比色法测定尿素波氏比色法测定尿素 12骨代谢异常的生物化学诊断骨代谢异常的生物化学诊断OCPC及及MXB比色法测定总钙比色法测定总钙 10、11、14、16、17、19、20心脏疾病标志物、心脏疾病标志物、胃肠胰的临胃肠胰的临床生化、内分泌疾病、妊娠、床生化、内分泌疾病、妊娠、肿瘤标志物、基因诊断、药物肿瘤标志物、基因诊
16、断、药物19纵向：纵向：化学（有机、无机、分析）、仪器化学（有机、无机、分析）、仪器分析、生理学、病理学和生物化学的相分析、生理学、病理学和生物化学的相关基础关基础l横向：横向：结合临床医学、其他专业课结合临床医学、其他专业课l实践：实践：认真实验、勤于动手、分析问题认真实验、勤于动手、分析问题l方法：方法：讲授与自学结合讲授与自学结合学习方法学习方法20教材教材主教材主教材: :临床生物化学与检验临床生物化学与检验第第4 4版版 临床生物化学与检验实验指导临床生物化学与检验实验指导笫笫3 3版版u辅助教材：临床实验室管理学辅助教材：临床实验室管理学 第第2 2版版 临床检验仪器临床检验仪器
17、仪器分析仪器分析病生基础病生基础临床分析临床分析技术、方技术、方法、操作法、操作21 理论课：理论课：6666学时学时 Chapter 1、4、5 蒋兴亮蒋兴亮 教授教授 Chapter 2、3、1618、20 刘素兰刘素兰 副教授副教授 Chapter 812、14、19 邢邢 艳艳 教授教授 Chapter 7 王光华王光华 讲师讲师 Chapter 6、13、15 自学自学 实验课：实验课：60学时学时 合计合计14次（包括一次实验考核），每次五学时次（包括一次实验考核），每次五学时 教师教师:蒋兴亮蒋兴亮 、刘素兰刘素兰 、邢邢 艳、王光华、艳、王光华、 张均张均 罗书久罗书久22 临
18、床生物化学考试分值比例临床生物化学考试分值比例 生化检验的实践性较强，实验课所占比重较大，生生化检验的实践性较强，实验课所占比重较大，生化考试分值比例安排如下：化考试分值比例安排如下： 生化理论：生化理论：70%70% 生化实验：生化实验：30%30% 生化实验技能考试：生化实验技能考试：15%15% 生化实验平时成绩：生化实验平时成绩：5%5% 生化实验报告成绩：生化实验报告成绩：10%10% 23参考教材和专著、杂志：参考教材和专著、杂志：现代临床生化检验学现代临床生化检验学 张秀明、李健斋等主编张秀明、李健斋等主编 20012001生物化学检验技术生物化学检验技术 陈惠黎主编陈惠黎主编
19、19901990现代生物化学检验与临床实践现代生物化学检验与临床实践 沈霞等主编沈霞等主编 19991999临床生物化学检验临床生物化学检验 郑铁生主编郑铁生主编 20042004临床生物化学临床生物化学实验室数据与病例分析实验室数据与病例分析 康格非主康格非主编编 19971997年年 “Textbook of Clinical chemistryTextbook of Clinical chemistry” USAUSA 国际检验医学杂志（国外医学国际检验医学杂志（国外医学- -临床生物化学与检验学临床生物化学与检验学分册分册 ） 中华检验医学杂志中华检验医学杂志 检验医学杂志检验医学杂志 临床检验杂志临床检验杂志 检验医学杂志检验医学杂志 24检验医师检验医师怎样做？检验技师检验技师临床各科临床各科临床生物化临床生物化学学临床生物化临床生物化学检验技术学检验技术与方法与方法临床各科临床各科实验诊断学实验诊断学25掌握和熟悉健康人的掌握和熟悉健康人的生物化学反应过程。生物化学反应过程。明确和了解疾病状态下：明确和了解疾病状态下：人体代谢异常的过程，人体代谢异常的过程，以此以此探讨发病机制探讨发病机制。通过检验为临床提供：通过检验为临床提供：诊断和治疗诊断和治疗依据。依据。 检验医师检验医师26检验医师检验医师科研技能科研技能27
