1、应急救护培训课件应急救护培训课件(ppt)优选应急救护培训课件优选应急救护培训课件 救护新概念的含义救护新概念的含义传统救护与新救护概念的区别传统救护与新救护概念的区别现代救护的特点与第一目击者现代救护的特点与第一目击者救援医疗服务系统（救援医疗服务系统（EMS）现场救护的基本任务现场救护的基本任务明确五早生命链的重要性明确五早生命链的重要性学习目标学习目标救护新概念的含义救护新概念的含义 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科利用科技进步成果；技进步成果； 针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害；针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害
2、； 向公众普及救护知识，进行规模培训，使其掌握先进向公众普及救护知识，进行规模培训，使其掌握先进的基本的救护理念与技能；的基本的救护理念与技能；以便能在现场及时、有效地开展救护；以便能在现场及时、有效地开展救护；从而达到从而达到“挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。生产、健康生活提供必要的保障。救护新概念救护新概念传统救护观传统救护观传统救护与新救护概念的区别传统救护与新救护概念的区别1.依赖医生依赖医生2.2.简单处理简单处理3.3.施救者往往缺乏基施救者往往缺乏基本的救护理念和技能本的救护理念和技能4.4.抢救不及时抢救不及时5.
3、没有经过培训没有经过培训依靠公众依靠公众应有基本的救护理念应有基本的救护理念和技能和技能科学处理科学处理抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训第一目击者需要正规培训第一目击者现代救护与第一目击者现代救护与第一目击者现代救护是指在事发现场，现代救护是指在事发现场，依靠依靠“第一目击第一目击者者”, ,对伤病员实施及时、先进、有效的初步对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护救护,以挽救生命，减轻伤残和痛苦以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 “第一目击者第一目击者”是指现场伤病员身边的人，是指现场伤病员身边的人，经过短期培训的救护人员经过短期培训的救护人员 在现场为突发在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供
4、紧急救护的人。伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现代救护要求：要求城镇、社区建立运行良好现代救护要求：要求城镇、社区建立运行良好的救援医疗服务系统（的救援医疗服务系统（EMS） 有通讯灵敏、有通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构，以便反应迅速的专业急救机构，以便24小时全天候小时全天候地接受呼救电话等各种信息。同时迅速地派出地接受呼救电话等各种信息。同时迅速地派出救护力量，如救护车和救护人员，到达现场进救护力量，如救护车和救护人员，到达现场进行处理。行处理。现场救护的基本任务现场救护的基本任务1、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。级处理。2
5、、救命为主，保持气道通畅，氧的供应、保证、救命为主，保持气道通畅，氧的供应、保证循环、减少伤残。循环、减少伤残。3、迅速安全转运伤病员。、迅速安全转运伤病员。生命链生命链 它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场“第一目击者第一目击者”为开始，至专业急救人员到达为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的进行抢救的一个系列而组成的“链链” （即（即“生存链生存链”是指第一目击者在现场发现呼吸、是指第一目击者在现场发现呼吸、心跳停止的伤病员后开始，到心跳停止的伤病员后开始，到“120”到达到达现场进行抢救而形成的一个现场进行抢救而形成的一个“急救过
6、急救过程程”）。）。五早生命链五早生命链心肺复苏的黄金时间心肺复苏的黄金时间（救命的黄金时间）救命的黄金时间）：4 46 6分钟分钟早期呼救早期呼救早期早期心肺心肺复苏复苏早早期期除除颤颤早期早期高级高级生命生命支持支持早期完早期完整的心整的心脏骤停脏骤停后治疗后治疗一、心肺复苏一、心肺复苏 学习目标学习目标明确心肺复苏的重要意义熟悉掌握心肺复苏的程序、成功与失败指征 对心肺复苏重要性的认识心肺复苏，就是针对骤停的心跳和呼吸采心肺复苏，就是针对骤停的心跳和呼吸采取的取的“救命技术救命技术” 即即基础的生命支持基础的生命支持（BLS)BLS)技术：技术：以徒手的胸外按压及人工呼以徒手的胸外按压及
7、人工呼吸维持心搏骤停病人全身各器官（特别是吸维持心搏骤停病人全身各器官（特别是脑）最低限度的供氧需求。脑）最低限度的供氧需求。循环系统循环系统 由心及血管组成（图由心及血管组成（图2-2）。心是血液循环的）。心是血液循环的动力器官，位于胸腔中纵膈内，约动力器官，位于胸腔中纵膈内，约2/3在正中在正中线的左侧，线的左侧，1/3在正中线右侧。血管分为动脉、在正中线右侧。血管分为动脉、静脉及毛细血管，是输送血液的管道。静脉及毛细血管，是输送血液的管道。血液的主要功能是：运送氧气及营养物质，运血液的主要功能是：运送氧气及营养物质，运送二氧化碳及代谢产物，运送激素及抗体。送二氧化碳及代谢产物，运送激素及
8、抗体。心肺复苏适应症心肺复苏适应症心肺复苏适用于由多种原因引起的心肺复苏适用于由多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。压伤、踩踏伤、中毒等。心肺复苏禁忌症心肺复苏禁忌症胸部有明显的开放性创伤，胸部有明显的开放性创伤，大血管或心脏大血管或心脏的破裂的破裂 ；多发多发肋骨骨折；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确凡已明确心、肺、脑等重要器官严重的功心、肺、脑等重要器官严重的功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症的患
9、者。如晚期癌症的患者。1 1、评估环境、评估环境2 2、判断意识、判断意识3 3、紧急呼救、紧急呼救4 4、摆好体位、摆好体位5 5、判断循环、判断循环6 6、胸外按压、胸外按压 C C 检查并清除口腔异物检查并清除口腔异物7 7、开放气道、开放气道 A A8 8、人工呼吸、人工呼吸 B B9 9、评估效果、评估效果1 1、评估环境、评估环境自我保护，保护伤病员，防止二次伤害自我保护，保护伤病员，防止二次伤害 2 2、判断意识、判断意识轻拍伤病员双肩轻拍伤病员双肩在伤病员耳边高声呼喊在伤病员耳边高声呼喊3 3、如无意识则紧急呼救、如无意识则紧急呼救（1 1）表明身份；（）表明身份；（2 2）指
10、定人员快速拨）指定人员快速拨打急救电话；（打急救电话；（3 3）请求他人协助救护。）请求他人协助救护。（启动（启动EMSEMS并尽可能获取并尽可能获取AED)AED)4、心心肺肺将病员双手上举将病员双手上举一腿屈膝一腿屈膝一手托其后颈部一手托其后颈部另一手托其腋下另一手托其腋下头、颈、躯干整体翻成头、颈、躯干整体翻成仰卧位仰卧位5、判判对非专业人员不再要求判断动对非专业人员不再要求判断动脉搏动，判断无呼吸即可实施按脉搏动，判断无呼吸即可实施按压。压。把握时间（把握时间（6-8S6-8S）。）。正常的呼吸是正常的呼吸是16201620次次/ /分。分。正常的心率是正常的心率是6010060100
11、次次/ /分。分。 6 6、C C：compressions 胸外按压胸外按压 7 7、A A：airway 开放气道开放气道 8 8、B B：breathing 人工呼吸人工呼吸 准确定位：两乳头连线水准确定位：两乳头连线水平平挤压部位挤压部位按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横指）指） 按压深度（强调快而深的胸部按压）：按压深度（强调快而深的胸部按压）： 成人至少成人至少5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 1/3 (儿童约儿童约5cm; 婴儿约婴儿约4cm)按压频率：按压频率： 100次次
12、/分分按压与放松的时间相等按压与放松的时间相等按压：通气按压：通气=30：2上半身前倾。上半身前倾。 肘关节伸直。肘关节伸直。上肢呈一直线。上肢呈一直线。双肩正对双手双肩正对双手。垂直向下，用力、有节奏地垂直向下，用力、有节奏地按压按压30次。次。手掌手掌根部紧根部紧贴贴乳头连线水平乳头连线水平胸骨胸骨上。上。 十指紧扣，掌心、指尖翘起。十指紧扣，掌心、指尖翘起。手掌根部长轴与胸骨长轴一致手掌根部长轴与胸骨长轴一致。 检查并清除口腔异物检查并清除口腔异物1、成人及儿童取异物方法、成人及儿童取异物方法 将伤病员的头偏向一侧，将伤病员的头偏向一侧，救护员一手拇指伸入伤病救护员一手拇指伸入伤病员口腔
13、内，其余四指置于员口腔内，其余四指置于下颌骨处，将伤病员舌及下颌骨处，将伤病员舌及下颌骨垂直向上牵拉，另下颌骨垂直向上牵拉，另一手示指由伤病员一侧口一手示指由伤病员一侧口角伸入，将异物角伸入，将异物 勾出（如图）。勾出（如图）。2、婴儿取异物方法、婴儿取异物方法 将婴儿的头偏向一侧，将婴儿的头偏向一侧，救护员一手将婴儿口腔轻救护员一手将婴儿口腔轻轻打开，另一手小指由一轻打开，另一手小指由一侧口角伸入，将异物勾出。侧口角伸入，将异物勾出。开开放放气气道道（y y仰头举颏法仰头举颏法举颌法举颌法使下颌角与耳垂连线垂使下颌角与耳垂连线垂直于地面（直于地面（90）病）病人昏迷后舌根后坠人昏迷后舌根后坠
14、 堵塞气堵塞气道。道。 人群人群成人成人儿童儿童婴儿婴儿开放气道开放气道 角度角度 90 60 30人工呼吸人工呼吸 (breathing )口对口口对口口对鼻口对鼻口对口鼻口对口鼻每一次人工呼吸吹两口气，每一次人工呼吸吹两口气，两口气之间间隔两口气之间间隔56秒秒胸廓稍有起伏即可停止吹气胸廓稍有起伏即可停止吹气 关于人工呼吸的重要性关于人工呼吸的重要性 非专业人员如条件不允许非专业人员如条件不允许可单纯实施胸外按压可单纯实施胸外按压 胸外按压与人工呼吸共同胸外按压与人工呼吸共同进行时抢救效果更好进行时抢救效果更好5 5个个“3030：2 2”的循环的循环或单纯胸外按压或单纯胸外按压2 2分钟
15、分钟后进行评估。后进行评估。如有条件，立即使用如有条件，立即使用AEDAED除颤。除颤。心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征伤病员面色、口唇由苍白、伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻眼球活动，手足抽动，呻吟。吟。 判断呼吸判断呼吸 一看（看胸部有无起伏）。一看（看胸部有无起伏）。 二听（听有无呼吸的声音）。二听（听有无呼吸的声音）。 三感觉（感觉有无呼出的气三感觉（感觉有无呼出的气流拂面）。流拂面）。心肺复苏终止的条件心肺复苏终止的条件已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳有专业人员接替抢救有专业人员接替抢救
16、实施人员无法继续实施人员无法继续 二、气道梗塞急救法二、气道梗塞急救法 学习目标学习目标 学会判断气道梗阻学会判断气道梗阻 叙述气道梗阻常见原因叙述气道梗阻常见原因 熟练掌握海姆立克急救手法的要点熟练掌握海姆立克急救手法的要点 明确海姆立克急救手法的注意事项明确海姆立克急救手法的注意事项 气管异物是指气管或支气管进入的外来物。气管异物是指气管或支气管进入的外来物。气管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管，患气管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管，患者可以在几分钟内窒息死亡。者可以在几分钟内窒息死亡。常见的异物种类常见的异物种类分类：气道部分阻塞分类：气道部分阻塞 气道全部阻塞气道全部阻塞（气管）（气
17、管）（食管）（食管）症症气气道道部部分分阻阻塞塞气气道道全全部部阻阻塞塞面面色色灰灰暗、暗、青青紫、紫、不不能能说说话、话、不不能能咳咳嗽、嗽、不不能能呼呼吸、吸、昏昏迷迷倒倒地，地，呼呼吸吸停停止止难、难、呛呛咳咳不不止，止，面面色色青青紫紫特殊表现特殊表现颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 婴幼儿：进食或口含其他物品时，在说话、婴幼儿：进食或口含其他物品时，在说话、哭笑、打闹或剧烈活动时，容易将口含哭笑、打闹或剧烈活动时，容易将口含物吸入气道。物吸入气道。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年
18、人 近年来有资料表明，老年人或体弱多近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。等吸入气管造成气道梗阻。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因青壮年青壮年成人多因在进食时谈话大笑，抛高接成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管造成梗阻。将食物碎块吸入气管造成梗阻。一、成人救治法一、成人救治法1.1.自救腹部冲击法自救腹部冲击法 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并
19、且当时又无而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。情况之下，所采用的自救方法。1.1.自救腹部冲击法自救腹部冲击法 一手握空心拳一手握空心拳, ,拳眼置于腹部脐上拳眼置于腹部脐上两横指处；两横指处； 另一手紧握住此拳另一手紧握住此拳； 双手快速向内、向上冲击双手快速向内、向上冲击5 5次，每次，每次冲击动作要明显分开；次冲击动作要明显分开； 或将上腹部抵压在椅背、桌边和栏或将上腹部抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5 5次；次； 重复上述操作重复
20、上述操作, ,直至异物排出直至异物排出。一、成人救治法一、成人救治法2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法 适用于不完全或完全气适用于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意识清道梗阻伤病员。伤病员意识清醒，可用立位腹部冲击法，遇醒，可用立位腹部冲击法，遇到意识不清醒者，采用仰卧式到意识不清醒者，采用仰卧式腹部冲击法救治。同时呼叫腹部冲击法救治。同时呼叫EMS。立位腹部冲击法立位腹部冲击法(用于意识清用于意识清醒的伤病员醒的伤病员) 2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法 【操作方法】站在伤病员背后，双臂环绕伤病员的腰部，令站在伤病员背后，双臂环绕伤病员的腰部，令伤病员弯腰，头部前倾；伤病员弯腰，头部前倾；一
21、手握空心拳一手握空心拳, ,拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处；两横指处；另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5 5次；次；伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法(用于意识不清的伤病员用于意识不清的伤病员) 【操作方法】 一般骑跨在伤病员髋部两侧。一般骑跨在伤病员髋部两侧。 用重叠双掌根放在腹部正中线、脐上两横指处，用重叠双掌根放在腹部正中线、脐上两横指处，不要触及剑突。不要触及剑突。 两手合力快速向内、向上有节奏冲
22、击腹部，边续两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5 5次，重复操作若干次。次，重复操作若干次。 检查口腔，有异物冲出即取出。检查口腔，有异物冲出即取出。3.互救胸部冲击法：互救胸部冲击法： 适用于不宜采用腹部冲击法的适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。伤病员，如肥胖者等。立位胸部冲击法操作方法立位胸部冲击法操作方法(用用于意识清醒的伤病员于意识清醒的伤病员)【操作方法操作方法】 救护员站在伤病员背后，两臂救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部。从伤病员腋下环绕其胸部。 一手握空心拳，将拳眼置于伤一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨病员胸骨中部，注意避开
23、肋骨缘及剑突。缘及剑突。 另一只手握紧此拳向内、向上另一只手握紧此拳向内、向上有节奏冲击有节奏冲击5次。次。 重复操作若干次，检查异物是重复操作若干次，检查异物是否排出。否排出。3.互救胸部冲击法：互救胸部冲击法： 适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。仰卧位胸部冲击法仰卧位胸部冲击法(用于意识不清的伤病员用于意识不清的伤病员) 【操作方法】 将伤病员置于仰卧体位，并骑跨在伤病员髋部两侧。 胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。 两手的掌根重叠，快速有节奏冲击5次。 重复操作若干次，检查异物是否排出。气道异物梗塞急救方法气道异物梗塞急救方法
24、婴幼儿婴幼儿婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。低脚高位。拍背拍背5 5次次压压胸胸5 5次次檢查口腔檢查口腔重重复复程序程序婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法【注意事项注意事项】（1）尽早尽快识别气道异物）尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断。梗阻的表现，迅速作出判断。（2）实施腹部冲击，定位要）实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的准确，不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。
25、剑突下或肋缘下。（3）腹部冲击要注意胃反流）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。导致误吸。【注意事项注意事项】（4）如呼吸心跳停止，立即如呼吸心跳停止，立即CPRCPR。（5）预防气道异物梗阻的发生，如将食物切）预防气道异物梗阻的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。要跑步或玩耍等。（6）气道异物梗阻的救治方法适用于医务工）气道异物梗阻的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训，具有救作者或经过红十字会救护技术培训，具有救护技能的救护员在现场对伤病员的救护。护技能的救护员在现场对伤病员的救护。创伤救护创伤救护创伤是各种致
26、伤因素作用下造成的人体组织损伤创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。创伤是在各种不确定情况下发生，受伤程度和表创伤是在各种不确定情况下发生，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此必须有一个以救护工作非常重要而艰巨，对此必须有一个基本认识。基本认识。学员学习创伤救护的目标与技能学员学习创伤救护的目标与技能目标目标明确创伤现场救护的目的明确创伤现场救护的
27、目的了解创伤的常见原因及特点了解创伤的常见原因及特点掌握创伤现场救护的原则，检查程序掌握创伤现场救护的原则，检查程序掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原则及方法掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原则及方法技能练习技能练习止血的方法止血的方法处理和包扎不同部位的伤口及骨折的固定处理和包扎不同部位的伤口及骨折的固定练习正确搬运练习正确搬运脊柱板、夹板、颈托等的正确使用脊柱板、夹板、颈托等的正确使用常见原因及特点常见原因及特点1、交通伤；交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中、交通伤；交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常
28、造成多发伤，多发骨折，脊柱、脊髓损伤内脏损常造成多发伤，多发骨折，脊柱、脊髓损伤内脏损伤开放伤等严重损伤。伤开放伤等严重损伤。2、坠落伤；随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐、坠落伤；随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤，骨盆骨折为主，也造成多伤，以脊柱和脊髓损伤，骨盆骨折为主，也造成多发骨折、颅脑损伤、肝脏破裂。发骨折、颅脑损伤、肝脏破裂。3、机械伤；以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开、机械伤；以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、放性损伤或断肢、断
29、指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。肌腱损伤和骨折。常见原因及特点常见原因及特点4、锐器伤；伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹、锐器伤；伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。5、跌伤；常见老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨、跌伤；常见老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。骨折。6、火器伤；一般表现为外口小，但伤口深，常损、火器伤；一般表现为外口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为穿通伤，入口伤伤深部组织、器官，也可表现为穿通伤，入
30、口伤小，出口伤严重。小，出口伤严重。现场救护的目的现场救护的目的1、维持生命、维持生命2、减少出血，防止休克、减少出血，防止休克3、保护伤口、保护伤口4、固定骨折、固定骨折5、防止并发症及伤势恶化、防止并发症及伤势恶化6、快速转运、快速转运创伤主要类型创伤主要类型1、闭合性损伤；见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表、闭合性损伤；见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。无伤口。2、开放性损伤；见于锐器和其他严重创伤，体表、开放性损伤；见于锐器和其他严重创伤，体表有伤口。有伤口。3、多发伤；同一致伤因素同时或相继造成一个以、多发伤；同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，上
31、部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。死亡率高。4、复合伤；是由不同致伤原因同时或相继造成的、复合伤；是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。水箱热水的烫伤。现场检查现场检查 检查头部检查头部 检查颈部检查颈部 检查胸部检查胸部 检查腹部检查腹部 检查骨盆检查骨盆 检查四肢检查四肢创伤救护四项基本技术创伤救护四项基本技术止血、包扎、固定、搬运外伤止血外伤止血血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质,成人的血液占体重成人的血液占体重的的8%，一个体重，一个体重50公斤的人，其血液约为
32、公斤的人，其血液约为4000毫升。失血总量达到总血量的毫升。失血总量达到总血量的20%以上以上时，出现明显的症状，失血总量达到总血量的时，出现明显的症状，失血总量达到总血量的40%以上时，就有生命危险。以上时，就有生命危险。一、各种出血的特点：一、各种出血的特点：1、动脉出血；血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。、动脉出血；血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。2、静脉出血；血色暗红，血液不停地流出。、静脉出血；血色暗红，血液不停地流出。3、毛细血管出血；血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较小。、毛细血管出血；血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较小。二、出血种类：二、出血种类：1、外
33、出血；由皮肤损伤向外出血。、外出血；由皮肤损伤向外出血。2、内出血；血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内。、内出血；血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内。三、失血的表现：三、失血的表现：1、 失血量达全身血量的失血量达全身血量的20%以上时，可见脸色苍白、冷汗淋漓、手脚以上时，可见脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发冷、呼吸急迫、心慌气短。发冷、呼吸急迫、心慌气短。2、脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。、脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。四、止血方法：四、止血方法： 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法，只有较大的动脉出一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法，只
34、有较大的动脉出血，才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再血，才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法根据出血情况改用其它止血法 止血方法止血方法1.1.指压止血法：指压止血法： 简单、快速、有效。适用于头颈、四简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血肢动脉出血头部出血头部出血 头顶部出血：颞浅动脉头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉颜面部出血：面动脉上肢出血上肢出血 手指出血：手指出血： 手部出血：手部出血： 前臂以下出血：前臂以下出血： 指动脉指动脉 桡、尺动脉桡、尺动脉 肱动脉肱动脉下肢出血下肢出血 小腿出血：腘动脉小腿出血：腘
35、动脉 下肢大出血：股动脉下肢大出血：股动脉 2.2.加压包扎止血法：加压包扎止血法： 适用于全身各部位的小动脉、静脉及适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。毛细血管出血。止血方法止血方法止血方法止血方法3.3.加垫曲肢止血法：加垫曲肢止血法： 适用于外伤出血量较大适用于外伤出血量较大, ,肢体无肢体无骨折损伤者。骨折损伤者。止血方法止血方法4.填塞止血法：填塞止血法： 适用于较深较大，出血多，组织损适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。伤严重的伤口。止血方法止血方法5.5.止血带止血法止血带止血法 适用于四肢大动脉出血用其它适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结
36、止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上扎于上臂上1/31/3处，下肢出血结扎处，下肢出血结扎于大腿的中上段。于大腿的中上段。布条止血带布条止血带止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项1 1、止血带不能与皮肤直接接触。、止血带不能与皮肤直接接触。2 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。、松紧度要适宜，以能止住血为度。3 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔、扎止血带时间不宜过长，应每隔40 40 5050分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松3535分钟。分钟。4 4、上完止血带后应有明显标志，要注明上、上完止血带后应有明显标志，要注明上 止血带时间。止血带时间。现场包扎技术现场包扎技术绷带
37、包扎法绷带包扎法环形包扎、环形包扎、螺旋形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎、字形包扎、回返式包扎回返式包扎 环行包扎环行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折 “8”字形字形 回返式回返式三角巾包扎三角巾包扎头部包扎头部包扎普通帽式包扎普通帽式包扎 风帽式包扎风帽式包扎 面具式包扎面具式包扎三角巾包扎三角巾包扎眼睛包扎眼睛包扎 单眼包扎单眼包扎 双眼包扎双眼包扎三角巾包扎三角巾包扎躯干部包扎躯干部包扎 腹部包扎腹部包扎三角巾包扎三角巾包扎四肢包扎四肢包扎膝盖包扎膝盖包扎离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理处理方法处理方法立即止血立即止血包扎伤肢残端包扎伤肢残端如离
38、断肢体尚有部分组织相连，严如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断禁人为离断断肢在现场不清洗，不涂药断肢在现场不清洗，不涂药将处理好的离断肢体连同伤病人一将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。同送医院。 1.盖敷料盖敷料 2.加圈盖碗加圈盖碗 3.盖三角巾盖三角巾 4.腹部包扎腹部包扎 腹部内脏脱出的处理腹部内脏脱出的处理不要将脱出物回纳入。不要将脱出物回纳入。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。包扎并固定。 尽快送医院。尽快送医院。 伤口异物的
39、处理伤口异物的处理表浅异物，直接去除后包扎。表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。现场拔出，送入医院后处理。现场骨折固定现场骨折固定骨折的主要表现骨折的主要表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 功能障碍功能障碍 畸形畸形颅骨骨折颅骨骨折 头部受到打击等因素作用下，病人在伤后即头部受到打击等因素作用下，病人在伤后即发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有明显伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体明显伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体（脑脊液）（脑脊液）固定方法固定方法1、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋、
40、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋或枕头，不可随便搬动或枕头，不可随便搬动2、如果耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其、如果耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其流出，避免颅内感染流出，避免颅内感染3、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳4、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，置于复原体位。置于复原体位。脊脊 柱柱骨骨折折脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折可发生颈椎和胸腰椎。骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪。固定方法：固定方法： 颈托、脊柱板固定 专用颈托专用颈托自制颈托自制颈托四肢骨折四肢骨折上臂骨折上臂骨折 四肢骨折四肢骨折前臂骨折前臂
41、骨折 四肢骨折四肢骨折 大腿股骨骨折大腿股骨骨折创伤的搬运护送创伤的搬运护送徒手搬运法徒手搬运法单人徒手搬运单人徒手搬运扶行法扶行法 背负法背负法拖拉法拖拉法爬行法爬行法多人徒手搬运多人徒手搬运(适用于颈椎和胸腰椎骨折适用于颈椎和胸腰椎骨折)器械搬运法器械搬运法 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运搬运的注意事项搬运的注意事项动作平稳轻柔，防止损伤加重。动作平稳轻柔，防止损伤加重。疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一人抱腿的错误方法。人抱腿的错误方法。转运途中密切观察病人的病情变化。转运途中密切观察病人的病情变化。意外伤害意外伤害 除了疾病对人类健康与生命有着直接
42、影响外，意除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意外伤害健康与生命的威胁已越来越显示出它的严外伤害健康与生命的威胁已越来越显示出它的严重性。意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中重性。意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等引起。而随着社会、科学技术的发毒、烧烫伤等引起。而随着社会、科学技术的发展，意外伤害的种类也随之增加。展，意外伤害的种类也随之增加。 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生。一旦发生，则应将其危害降低到外伤害的发生。一旦发生，则应将其危害降低到最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识最小程度，这就是我们要掌
43、握意外伤害救护知识的最终目的。的最终目的。溺水现场救护原则溺水现场救护原则一、水中救护：充分做好自我保护。救护员自觉有能力，一、水中救护：充分做好自我保护。救护员自觉有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。跳入水中，应立即高声呼救。 迅速接近落水者从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中迅速接近落水者从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势（以利呼吸），将其带至安全处。势（以利呼吸），将其带至安全处。 有条件的
44、采用可以漂浮的脊柱板救护落水者，有必有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护落水者，有必要者进行口对口的人工呼吸。要者进行口对口的人工呼吸。 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。溺水现场救护原则溺水现场救护原则二、岸上救护：二、岸上救护：1、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，清除口、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，清除口、 鼻腔内的泥沙、污物、打开气道，保持呼吸道鼻腔内的泥沙、污物、打开气道，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。通畅。检查呼吸、脉搏。2、对溺水者，救护员立即取半跪姿势，将溺水、对溺水者，救护员立即取半跪姿势，将溺水 者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背者的腹部
45、放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控部或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即检查呼吸脉搏。控水后立即检查呼吸脉搏。伏膝倒水法伏膝倒水法溺水自救溺水自救1、不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻、不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待救援。向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待救援。2、会游泳者，当腓、会游泳者，当腓 肠肌痉挛时，将痉挛肠肌痉挛时，将痉挛 下肢的大脚趾用力往下肢的大脚趾用力往 上拉，使大脚趾跷起上拉，使大脚趾跷起
46、，持续用力，直至剧，持续用力，直至剧 痛消失。痛消失。 触电现场救护原则触电现场救护原则 触电事故的应急处理触电事故的应急处理脱离电源脱离电源当发现有人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。当发现有人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。注意：救护人千万不要用手直接去拉触电的人，防注意：救护人千万不要用手直接去拉触电的人，防止发生救护人触电事故。止发生救护人触电事故。1.迅速切断电源，关闭电闸，或用木棍、竹杆等不迅速切断电源，关闭电闸，或用木棍、竹杆等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下立即救接触触电者，在
47、确定伤病员不带电的情况下立即救护。护。2.在浴室或潮湿地方，救护人员要穿在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 触电现场救护原则触电现场救护原则3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏（苏（CPR）。不要轻于放弃，一般应进行半小时）。不要轻于放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用自动体外除颤器以上。有条件尽早在现场使用自动体外除颤器（AED）进行心脏电除颤。）进行心脏电除颤。4、紧急呼救，启动救援医疗服务系统（、紧急呼救，启动救援医疗服务系统
48、（EMS）。）。5、在现场持续进行心肺复苏（、在现场持续进行心肺复苏（CPR）救护，直到）救护，直到专业医务人员到达现场。专业医务人员到达现场。6、烧伤伤病员局部应就地取材进行创面简易包扎，、烧伤伤病员局部应就地取材进行创面简易包扎，再送医院抢救。再送医院抢救。烧烧 烫烫 伤伤烧烫伤是日常生活中常见的意外，由热能引起，可造烧烫伤是日常生活中常见的意外，由热能引起，可造成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌感染等，严重者可危及生命。感染等，严重者可危及生命。 脱离热源。脱离热源。 用冷清水冲洗用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感受时。分钟或至无疼痛感
49、受时。 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。 不随便涂药、不挑开水泡。不随便涂药、不挑开水泡。化学物质烧伤化学物质烧伤弱酸弱碱烧伤弱酸弱碱烧伤 立即用大量流动清水彻底冲洗伤口。立即用大量流动清水彻底冲洗伤口。 小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。 处理相关损伤。处理相关损伤。 速送医院。速送医院。强酸强碱烧伤强酸强碱烧伤 用干净的干布迅速将酸、碱沾干。用干净的干布迅速将酸、碱沾干。 用流动的清水彻底冲洗受伤部位。用流动的清水彻底冲洗受伤部
50、位。 除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。 处理相关损伤。处理相关损伤。 拨打急救电话，速送医院。拨打急救电话，速送医院。中中 暑暑在酷热环境下在酷热环境下,人体无法散发体内过量的热而导人体无法散发体内过量的热而导致致机体机体体温调节（汗腺功能）障碍，水、电解体温调节（汗腺功能）障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害总称。质代谢紊乱及神经系统功能损害总称。 表现；表现；病人皮肤潮红、干燥、无汗。病人皮肤潮红、干燥、无汗。 体温升高、可达体温升高、可达40以上。以上。 脉搏加快。脉搏加快。 神智不清甚至休克。神智不清甚至休克。中暑抢救措施中暑抢救措施将
