1、1 12 2 病史介绍病史介绍 护理评估护理评估3 34 4护理措施护理措施 护理评价护理评价 5 56 6 讨论讨论 体会体会 患者，陈某，男性，患者，陈某，男性，61岁，患右下肢静脉岁，患右下肢静脉曲张近曲张近30多年伴溃疡反复发作。于今年多年伴溃疡反复发作。于今年5月份行右下肢大隐静脉剥离术，术后右下肢月份行右下肢大隐静脉剥离术，术后右下肢切口感染裂开形成溃疡，在诊所换药，效果切口感染裂开形成溃疡，在诊所换药，效果不佳，不佳，9月份来伤口门诊换药。月份来伤口门诊换药。 个人史：有个人史：有40年吸烟史。年吸烟史。 既往史：曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。既往史：曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史
2、。 诊断：右下肢静脉溃疡诊断：右下肢静脉溃疡 部位：右下肢内踝上方部位：右下肢内踝上方 大小：大小：9.09.0* *4.0cm4.0cm2 2 基底：基底：100%100%红色组织，红色组织， 肉芽水肿，创面附着大量肉芽水肿，创面附着大量 坏死组织。坏死组织。 渗液：渗液： 大量，无特殊气味。大量，无特殊气味。 疼痛：疼痛： 轻度疼痛，抬高时缓解。轻度疼痛，抬高时缓解。 周围皮肤：明显色素沉着，无红肿及压痛。周围皮肤：明显色素沉着，无红肿及压痛。化验检查化验检查: : 血白细胞计数血白细胞计数8.98.910109/L9/L 中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比70.1%70.1% 白蛋白白蛋白
3、37.8g/L37.8g/L 血钾血钾4.2mmol/L4.2mmol/L血钠血钠139mmol/L139mmol/L 血氯血氯98mmol/L98mmol/L血钙血钙2.18mmol/L2.18mmol/L 营养营养BMI:23kg/cmBMI:23kg/cm2 2 心理状态：患者焦虑、紧张。心理状态：患者焦虑、紧张。 社会状况：家庭支持，经济一般。社会状况：家庭支持，经济一般。 知识水平：欠缺。知识水平：欠缺。 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏 下肢溃疡处伤口愈合下肢溃疡处伤口愈合 焦虑减轻焦虑减轻 掌握相关知识掌握相关知识9 9月月5 5日日9月月21日日8.2c
4、m*2.8cm10月月10日日7.8cm*2.0cm1010月月2222日日 压力疗法压力疗法 指导患者穿医用弹力袜，每天至少指导患者穿医用弹力袜，每天至少12 h12 h，晨，晨起时穿，每晚睡觉前脱掉；起时穿，每晚睡觉前脱掉； 皮肤护理皮肤护理 忌用冷水洗脚，不宜穿过紧的衣裤和腰带；忌用冷水洗脚，不宜穿过紧的衣裤和腰带； 保护下肢，避免损伤，穿着适当的鞋袜。保护下肢，避免损伤，穿着适当的鞋袜。 功能锻炼功能锻炼 坚持适当的体育锻炼，每日应坚持步行坚持适当的体育锻炼，每日应坚持步行4 4次，每次次，每次1515分钟；分钟； 指导患者做腓肠肌收缩运动，以促进静脉回流。指导患者做腓肠肌收缩运动，以
5、促进静脉回流。 休息时提高患肢，高于心脏水平，避免长时间站休息时提高患肢，高于心脏水平，避免长时间站立；立； 饮食护理饮食护理 禁烟，饮食要清淡而富有营养，防止便秘。禁烟，饮食要清淡而富有营养，防止便秘。 9月月5日日9.0cm*4.0cm10月月22日日7.0cm*2cm 下肢静脉溃疡伤口愈合良好下肢静脉溃疡伤口愈合良好 患者焦虑状况明显减轻患者焦虑状况明显减轻 掌握基本康复知识掌握基本康复知识1.下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）发展到一定程度的主要临床表现之一，其发病发展到一定程度的主要
6、临床表现之一，其发病率为率为0.4%-1.3%。静脉溃疡常发生在高龄患。静脉溃疡常发生在高龄患者，高峰患病年龄为者，高峰患病年龄为60-80岁，其主要病因是岁，其主要病因是深静脉血栓和静脉曲张。好发部位为小腿的下深静脉血栓和静脉曲张。好发部位为小腿的下13，以及内外踝或胫前等足靴区为最常见。，以及内外踝或胫前等足靴区为最常见。患肢皮肤有明显的色素沉着，粗糙，呈鳞状，患肢皮肤有明显的色素沉着，粗糙，呈鳞状，皮肤温暖，可见静脉曲张皮肤温暖，可见静脉曲张2 。 2.压力疗法是保守性治疗静脉性高血压的最压力疗法是保守性治疗静脉性高血压的最佳方法，它也可以预防静脉性溃疡的复发佳方法，它也可以预防静脉性溃
7、疡的复发及减低淋巴性水肿的情况，但需长期治疗。及减低淋巴性水肿的情况，但需长期治疗。 下肢若有严重水肿，应先用压力绷带，待水下肢若有严重水肿，应先用压力绷带，待水肿减退后才能穿弹力袜；皮肤若有皮炎、肿减退后才能穿弹力袜；皮肤若有皮炎、湿疹等应先治疗；下肢感觉迟钝，可能不湿疹等应先治疗；下肢感觉迟钝，可能不知道是否过紧，应教育其观察足趾温度及知道是否过紧，应教育其观察足趾温度及颜色改变颜色改变3 。1.1.压力绷带不但可以减少渗液量，更可以促压力绷带不但可以减少渗液量，更可以促进静脉血液回流至心脏，减低水肿。进静脉血液回流至心脏，减低水肿。2.2.因溃疡是在下肢部位，容易引致感染或严因溃疡是在下
8、肢部位，容易引致感染或严重污染而影响伤口愈合。银离子或含碘敷料重污染而影响伤口愈合。银离子或含碘敷料均可使用。均可使用。3.3.综合评估：了解全身基本情况，正确评估综合评估：了解全身基本情况，正确评估伤口局部状况，根据伤口的变化随时调整敷伤口局部状况，根据伤口的变化随时调整敷料。料。4.4.静脉溃疡因有下肢水肿，伤口渗液多，复静脉溃疡因有下肢水肿，伤口渗液多，复发率高，正确的健康指导及心理护理也很重发率高，正确的健康指导及心理护理也很重要。要。11李振香，李红，秦发伟李振香，李红，秦发伟 微创治疗下肢微创治疗下肢静脉曲张的观察与护理静脉曲张的观察与护理J J 中华现代护中华现代护理杂志，理杂志， 20082008（1414）9 9：1080-10821080-108222査斌山，査斌山， 朱化刚朱化刚. . 下肢静脉性溃疡相下肢静脉性溃疡相关病因及其发生机制的研究关病因及其发生机制的研究 JJ国国际外科学杂志际外科学杂志,2010,37,2010,37（4 4）：）：269-270269-270 33胡爱玲，郑美春，李伟娟主编胡爱玲，郑美春，李伟娟主编. .现代伤现代伤口与肠造口临床护理实口与肠造口临床护理实M.M.北京：中国北京：中国协和医科大学出版社，协和医科大学出版社，2010,12:1142010,12:114141.141.
