1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！查房目的查房目的l检查护理级别的落实情况；l检查病人现存护理问题的护理措施具体落实情况；l了解病人及家属对健康教育内容掌握情况；l让护士掌握带状疱疹的治疗方法及疾病护理相关知识。基本资料基本资料l床号：53床 主诉：右侧胁肋部疱疹疼痛5天。l姓名：文端仁 入院时间 ：2017-2-13l性别：女性 入院方式：步行 l年龄：77岁 入院查体：T 36.4 P 86次/分 l婚育史: 已婚 R 20次/分 Bp120/60mmHgl VAS: 6分现病史现病史l患者右侧胁肋部(T3
2、神经支配区域)可见呈带状分布疱疹形成，大部分已融合成片，未结痂，无破溃及渗液，周围皮肤稍红，皮温稍高，触痛（+）。门诊以“带状疱疹“收入我科。于次日晨8时左右呕吐胃内容物一次，突发呼之不应，意识模糊。既往身体一般。查体：脉搏：88次/分 呼吸：20次/分 血压：120/60mmHg。嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，对光反射灵敏。 现病史现病史l予以一级护理、陪护、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、监测生命体征变化，加用奥美拉唑护胃、能量组补液，急请神经内科会诊。考虑加巴喷丁药物反应 。予以停用加巴喷丁、曲马多片及奥美拉唑口服药，停西咪替丁注射液，调整阿昔洛韦 剂量为0.25g Bi
3、d；予以补液促进药物代谢，纳洛酮促醒。 患者于当日12时左右神志清醒且无呕吐。现患者精神状态可，疱疹处皮肤已结痂，疼痛较入院时明显好转，VAS评分为 分。辅助检查辅助检查l红外热像检查示：右侧胸胁部、背部见异常斑块状热区，温度较左侧增高，呈急性炎性改变，考虑带状疱疹所致。l骨密度测定示：符合严重骨质疏松诊断 。l心电图、胸片检查均正常。l生化检查：白细胞3.82*109/L；血红蛋白83g/L；红细胞计数2.61*1012/L；肌酐259ummol/L；甘油三酯3.95mmol/L；极低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L，余项大致正常。入院诊断入院诊断l1.带状疱疹l2.骨质疏松症用药情况用药
4、情况l静滴： l抗病毒：阿昔洛韦 l营养神经：甲钴胺 l促进疱疹消退：西咪替丁 l护胃：奥美拉唑l增强免疫力：斯奇康用药情况用药情况l口服：l止痛：塞来昔布、曲马多片l抗神经病理性疼痛 ：加巴喷丁l营养神经：维生素B1l降血脂：辛伐他汀l护肾排毒：尿毒清用药情况用药情况l外用：l抗炎：扶他林l抗病毒：阿昔洛韦乳膏床旁查体床旁查体lT：lP： 次/分lR： 次/分lBp： mmHglVAS： 分护理护理1.护理诊断 疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 预期目标：疼痛减轻。 护理措施：遵医嘱使用止痛药，分散注意力，充分发挥心理镇痛的效果。注意观察用药后的效果及不良反应。2.护理诊断 焦虑：与担心疾病预
5、后有关。 预期目标：焦虑减轻。 护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心。护理护理3.护理诊断 知识缺乏：与对带状疱疹知识不了解有关。 预期目标：患者及家属对疾病相关知识有所了解。 护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方法。4.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒，疼痛有关。 预期目标：睡眠良好。 护理措施：协助病人采用保护性体位以减轻疼痛，必要时使用止痛药。护理护理l5.护理诊断 皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤有关。 预期目标：无皮肤损伤。 护理措施：加强皮损区的护理，以消炎、干燥为主。穿宽松棉织衣物，避免疱疹受到摩擦，不要瘙抓患处，红外线烤灯照射
6、水痂处。水泡期对破损的水泡尽量保持其完整性，水泡过大可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水泡，避免感染。有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。护理护理6.护理诊断 有感染的危险:与免疫力低下有关。 预期目标：无感染现象发生。 护理措施:加强营养，增强机体抵抗力。宜进食营养丰富清淡易消化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破溃应及时换药，保护创面不受感染，遵医嘱使用抗炎药预防感染。7.护理诊断 有跌倒的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关。 预期目标：无跌倒发生。 护理措施：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导患者维持良好姿势，且在改变体位时动作应缓慢，加强巡视，以防意外发生。护理护理8.护理诊断 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、骨折。 预期目标：无潜在并发症发生。 护理措施：1.告知患者积极配合治疗，遵医嘱按时用药以防后遗症发生。 2.平时多注意补钙，补充维生素D，适当户外活动，勤晒太阳，防止加重骨质疏松。出院指导出院指导l1.注意休息，加强营养。l2.适当活动，增强免疫力。l3.遵医嘱按时用药。l4.发生病情变化，及时就诊及复查。
