1、完整内容 下载即可使用 简约设计 方便修改乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房汇报人：汇报人：XXXXXXXXX目 录C O N T E N T S乳腺癌基本知识乳腺癌基本知识1 1病史介绍病史介绍2 2护理诊断护理诊断3 3术前术后护理术前术后护理4 4健康宣教及预防护理健康宣教及预防护理5 5XXX乳腺癌基本知识乳腺癌基本知识1 1乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房XXX4XXX乳腺癌基本知识概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发于40-60岁的妇女，围绝经期的妇女发病率较高。（1）内源性或外源性雌激素的长期刺激（2）遗传和家族史（3）饮食与营养（4）乳腺良性疾病（5）环境和生活方式乳腺癌的病因尚不
2、清楚。目前认为与下列因素有关：5XXX乳腺癌基本知识非浸润性癌早期浸润性癌浸润癌又称原位癌，此型属早期，预后较好。早期浸润性癌此型仍属早期，预后较好。浸润性特殊癌一般分化较高，预后尚好。6XXX乳腺癌基本知识浸润性非特殊癌般分化较低，预后较差，且是乳腺癌中最常见的类型，占70-80%。 浸润性小叶癌 浸润导管癌 单纯癌 髓样癌 硬癌 腺癌非特殊型癌包括罕见型癌 大汗腺癌 鳞形细胞癌 粘液表皮样癌 类癌 未分化癌 分泌型癌等7XXX乳腺癌基本知识临床表现乳房肿块（早期）常在洗澡或更衣时无意中发现乳房无痛性、单发小肿块，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。（晚期）肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃。乳
3、腺外形改变酒窝征，乳头内陷、橘皮样改变。转移征象1/淋巴转移：最初见于患侧腋窝。2/血行转移：乳腺癌转移至肺，骨，肝时，可出现相应受累器官的症状。8XXX乳腺癌基本知识X线检查：作为乳腺癌的普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效的方法。B型超声检查：能显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。一、外科手术治疗（首选）1、乳腺癌根治术：2、乳腺癌扩大根治术：3、改良根治术：二、化学药物治疗三、放射治疗四、生物治疗检检 查查治治 疗疗病史介绍病史介绍2 2乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房XXX1
4、0入院时感左乳腺手术切口处轻度疼痛，精神可，食纳差，夜寐欠安，二便调，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。乳腺癌护理查房XXX10姓名：黄某某床号：03床性别：女年龄：53岁入院时间：20ZZ年04月15日体温：体温：36.236.2脉搏：脉搏：7575次次/ /分分呼吸：呼吸：2020次次/ /分分血压：血压：130/80mmHg130/80mmHg入院评估入院评估病史介绍11l 左乳外下象限可见一约5cm长放射状手术切口l 手术切口区压痛l 双腋下未扪及肿大淋巴结乳腺癌护理查房XXX病史介绍l 双侧乳房对称无畸形l 双侧乳头无凹陷l 乳头无液体流出l 右侧乳房未扪及肿块12乳腺癌护理查房XXX病史介绍
5、主主 诉诉发现左乳包块1个月现病史现病史患者1月前无明显诱因下发现左乳包块，约鸽蛋大小，无疼痛，此后感觉左侧乳腺肿块处疼痛，行左乳肿块切除术，术后标本行病检回报：左侧乳腺浸润性导管癌。既往史既往史既往体健13乳腺癌护理查房XXX病史介绍诊断中医乳岩肝郁脾虚证西医左侧乳腺浸润性导管癌14乳腺癌护理查房XXX病史介绍血生化血生化钠135.6mmoL/L B B超超胆囊壁毛糙，脂肪肝CTCT1、左乳腺包块切除术后改变2、双肺少许感染，双侧少许胸腔积液肿瘤标志物肿瘤标志物正常乙肝六项乙肝六项乙肝小三阳病理诊断报告单左侧乳腺浸润性导管癌辅助检查15XXX病史介绍乳腺癌护理查房入院后医嘱予级护理，普食，完
6、善相关检查，积极做好各项术前准备。患者进手术室在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术术中左侧乳腺原发癌性肿块已切除，左侧腋窝外侧有一个约1cm直径的肿大淋巴结完整切除左侧乳腺及腋窝、胸大肌、胸小肌间的所有脂肪淋巴组织。术毕麻醉清醒后，于17：50返回病房。术后诊断同术前。20XX-04-1609:0009:00入院经过0116XXX病史介绍乳腺癌护理查房术后医嘱予I级护理，禁食6小时后流质心电监护，吸氧，左腋窝内引流管，右股静脉留置CVC管，留置导尿。予抗感染、护胃、止血、止痛、补液治疗。患者神清，精神差，呼吸平稳，切口敷料干洁胸带固定，松紧适宜，双上肢指端血运可左侧腋窝引流管引流出红色血性液体留置导
7、尿管固定通畅，引流出淡黄色尿液。诉伤口疼痛，遵医嘱给予曲马多0.1g肌注。入院经过0217XXX病史介绍乳腺癌护理查房入院经过0320XX04-1704-17医嘱停留置导尿，患者感咳嗽，呼吸平稳，胸带固定，左上肢轻度肿胀稍感疼痛。左侧腋窝引流管引流出200ml红色血性液体，肛门未排气排便。术后第一天术后第一天20XX04-1904-19咳嗽，感左上肢疼痛麻木，左侧腋窝引流管引流出20ml淡黄色液体伤口敷料干洁固定，胸带固定，松紧适宜，呼吸平稳医嘱予停静脉输液，给予拔除股静脉置管，给予口服头孢甲肟及清炎消肿汤。术后第四天术后第四天18XXX病史介绍乳腺癌护理查房入院经过0420XX04-2604
8、-26T:36.8，P:80次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg神志清，精神可，呼吸平稳，食纳可，夜寐欠安，二便调，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。胸带固定，无胸闷气促，左侧腋窝引流管已拔除伤回敷料干洁固定，左锁骨下皮瓣有波动感，左上肢轻度肿胀稍感麻木，患者可用左手进行刷牙、洗脸等。术后第术后第十一十一天天护理诊断护理诊断3 3乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房XXX20XXX护理诊断乳腺癌护理查房舒适度的改变与左侧上肢肿胀疼痛有关01自我形象紊乱与术后乳房切除影响自我形象有关02有组织完整性受损的危险与留置引流管，患侧上肢淋巴引流不畅有关0321XXX护理诊断乳腺癌护理查房知识缺乏缺乏有关术
9、后患肢功能锻炼的知识04睡眠型态紊乱不寐与伤口疼痛肢体肿胀疼痛有关05潜在并发症皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿，感染06术前术后护理术前术后护理4 4乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房XXX23XXX术前术后护理术前乳腺癌护理查房做好耐心的心理疏导工作，告诉患者手术前后的注意事项，让患者知道切除一侧乳房不会影响工作和操持家务，形象是可以通过多种方式来弥补的，并让患者与曾做过乳房切除术且痊愈患者取得联系，让这些成功者谈经验，从而帮助病人度过心理调适期。1 1、做好心理护理、做好心理护理备皮范围是：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部。其目的是去除毛发和清除污垢，防止切口感染
10、。2 2、皮肤准备、皮肤准备24XXX术前术后护理术后患者术后安返病房，全麻血压平稳取半卧位，此体位有利于切口引流和改善呼吸。一、体位一、体位24小时内密切注意生命体征的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状，尤其是呼吸情况，发现异常及时报告并协同处理。二、观察生命体征二、观察生命体征1）保持皮瓣血供良好：手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察上肢远端血循环情况；绷带加压包扎一般维持7-10日。三、加强伤口护理三、加强伤口护理2）维持有效引流：保持有效的负压吸引；妥善固定引流管；保持引流通畅；观察引流液的颜色和量术后1-2日，每日引流血性液50-2
11、00ml，颜色逐渐变淡、减少。25XXX术前术后护理术后为使患者有良好的休息及睡眠，术后短时间内适当使用止痛剂对身体无碍。四、切口止痛四、切口止痛3）拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。4）预防患侧上肢肿胀： 勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 指导病人保护患侧上肢。 按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。26XXX术前术后护理术后鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化的饮食，可进具有疏肝理气的食物，肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、海带、泥鳅、田
12、螺。五、饮食护理五、饮食护理1.注意止疼药物的时间和注意事项，正确给药。2.疼痛者幕遵医嘱给予针刺、艾灸或止疼药，中药汤剂宜温服，服后避免受凉。六、给药护理六、给药护理宜芹菜、茴蒿、西红柿、萝卜、橙子等忌辛辣刺激及助火生痰、胀气之品27XXX术前术后护理术后指导病人作患肢肢体功能锻炼术后24h活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后48h可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位。术后13日可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。28XXX术前术后护理术后指导病人作患肢肢体功能锻炼术后47日病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵
13、的锻炼。注意避免上臂外展。术后12周开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指，爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。29XXX术前术后护理术后术后并发症及原因皮下积液多因皮片固定不佳或引流不畅所致，可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止皮片坏死皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因，皮肤缺损较多时，宜采用植皮患侧上肢水肿上肢抬举受限：主要是术后活动减少，皮下疤痕牵引所致。健康宣教及预防护理健康宣教及预防护理5 5乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房XXX31XXX健康宣教及预防护理患者可安装义乳或假体1.活动术后近期避免用患肢搬动、提取重物（5Kg）。出院后不宜用患侧上肢测量血压，行静脉
14、穿刺，以避免皮肤破损，减少感染机会，防止肢体肿胀。2.避孕术后5年内避免妊娠，以免引起复发。3.化疗和放疗加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体抵抗力。32XXX健康宣教及预防护理站在镜前取各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房的大小和外形是否对称，有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变，有无乳头回缩或太高等。乳房自我检查方法视诊触诊乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕或将手臂置于头下进行触诊。一侧手的示指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，压力感从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，应及时到医院作进一步检查。完整内容 下载即可使用 简约设计 方便修改讲解完毕讲解完毕 谢谢观看谢谢观看 汇报人：汇报人：XXXXXXXXX
