1、基层医疗机构疾病分类与代码研制 基层医疗机构规划没有可靠的参考数据！ 基层医疗机构与医院的双向转诊、费用结算等存在困难！ 基层医疗机构的考核、评估缺乏科学依据。原因：中国卫生统计年鉴没有基层医疗机构的疾病统计数据！一、背景二、研究方法1、研制基础疾病分类与代码中医病证分类与代码国家标准ICD-10类目表、299短表2、筛选与查重 275014490病例 45434个诊断 387个中、西医诊断名诊覆盖基层医疗机构90%以上诊断（其中243个西医诊断，62个中医疾病和82个证候）数据来自：北京、四川、湖北、江苏、广西3、西医：按名称排序，查找覆盖疾病90%的名称4、西医：按编码排序，查找覆盖疾病9
2、0%的名称5、西医：两个90%的疾病列表（1）90%：按名称疾病列表：345个按编码疾病列表：219个（2）合并：564个诊断（3）去重、整理结果： 243个西医疾病可覆盖基层医疗机构90%以上的西医诊断6、中医：按名称排序，查找覆盖疾病99%的名称7、中医：按名称排序，查找覆盖证候90%的名称8、中医：一个99%的疾病与一个99%证候列表62个中医疾病和82个证候可覆盖基层医疗机构99%的中医疾病诊断和90%的证候诊断。三、研究结果、基层西医代码库基层西医疾病分类与代码库（563）西医诊断288个诊断常见疾病（243）+100%覆盖慢病、传染病和重性精神病（45）275个类目疾病类目短表（2
3、75）、基层中医代码库基层中医疾病分类与代码库（455）中医病症100%覆盖常见疾病（62）114个疾病疾病类目（52）常见证候（82）证候类目（259）341个证候四、实用结构和使用设计基层西医诊断代码库243个基层常见疾病（一级库）疾病分类与代码主要编码（二级库）结构和使用第一章 某些传染病和寄生虫病第二章 肿瘤第三章 血液和造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患第四章 内分泌、营养和代谢疾病第五章 精神和行为障碍基层西医一级库第六章 神经系统疾病第七章 眼和附器、耳和乳突疾病第八章 循环系统疾病第九章 呼吸系统疾病第十章 消化系统疾病第十一章 皮肤和皮下组织疾病第十二章 肌肉骨骼系统和结缔
4、组织疾病第十三章 泌尿生殖系统疾病第十四章 妊娠、分娩、产褥期、起源于围生期和先天异常疾病第十五章 损伤、中毒和外因的某些其他后果第十六章 症状、体征和临床与实验室异常所见结构和使用 优先自一级库中选择西医诊断编码选择编码； 若一级库无所需诊断，从二级库中选择编码。结构和使用基层中医诊断代码库62个常见疾病 82个常见证候+52疾病类目 +259证候类目（114）（341）结构和使用内科外科基层中医疾病代码库妇科儿科眼科耳鼻喉科骨伤科结构和使用病因证候阴阳气血津液痰证候脏腑经络证候六经证候基层中医病证代码库卫气营血证候其他证候结构和使用 优先自62个常见疾病和82中医诊断编码选择个常见证候中选
5、择编码 若无所需诊断，从所归属类目中选择编码结构和使用诊断名称查找方法编码选择编码子宫平滑肌瘤甲状腺囊肿外感咳嗽病咯血病ZGPHJLJZXNZ优先选择一级库编码仅有二级库编码D25.900E04.102BNF011BNFWGKSBKXB 查找失败，改查肺系病-FXB癣病XB查找失败，改查皮肤病-PFBBWP气虚证QXZZYV090ZZXS心肾亏虚证XSKXZ查找失败，改查心肾证类-XSZL五、初步试点结果1、总体情况 试点使用的代码库西医：一级库（基层西医代码库中的常见西医疾病）二级库（国标）中医：基层中医代码库（常见中医病证+病证类目） 时间：6周 病例数：9784 诊断频次：23061（西
6、医21284，中医1967）2、初步试点结果3、初步试点结果六、试点规划与目标1、选择更3-5个机构进行试验，包括使用基层医疗机构疾病分类与代码表（初级）和医疗机构疾病分类与代码表（高级）；2、讨论调整基层医疗机构疾病分类与代码表；3、研究基层医疗机构直接使用医疗机构疾病分类与代码表（高级）的可行性及转换为基层医疗机构疾病分类与代码表（初级）进行统计的可行性；七、试点规划与目标4、预期目标 基层医疗机构疾病分类与代码库试点应用报告； 基层医疗机构疾病分类与代码2015年修订报告； 基层医疗机构疾病分类与代码2015年差异表； 基层医疗机构疾病分类与代码应用指导； 完善基层医疗机构疾病分类与代码
7、维护审核机制，搭建广泛、畅通的疾病分类意见征集渠道，以配合持续的代码库修订维护工作。八、试点方法 提供基层医疗机构分类与代码（初级表）； 提供医疗机构分类与代码（高级表）； 提供中医病证分类与代码国家标准； 医师在操作中直接使用初级表，在初级表没有的情况下采用高级表。中医在初级有没有的情况下直接使用中医病证分类与代码国家标准； 记录高级表使用个案信息，作为调整的依据。九、工作进度 2015.05-2015.07 召开基层医疗机构疾病分类与代码试点应用及修订维护项目启动会，确定试点单位、进行试点工作部署； 2015.08-2015.09 搭建疾病库软件运营环境，对电子信息系统进行改造； 2015
8、.10-2016.01 开展试点工作，对试点基层医疗机构人员进行代码库使用培训；通过试点反馈以及其他多种渠道收集不同目的使用人员对基层医疗机构疾病分类与代码的意见和建议； 2016.02-2016.03 汇总、整理反馈意见，形成修订提案，召集疾病分类专家对修订提案进行研讨，对代码库进行修订； 2016.04 撰写结题报告。研究成果1、基层医疗疾病西医疾病诊断分类库2、基层医疗疾病中医疾病诊断分类库3、基层医疗疾病与分类培训手册4、医疗机构与基层医疗机构疾病与分类对照表5、中医国家标准数据库与疾病与医疗机构与基层医疗机构中医证候分类与代码对照表西医疾病分类与代码短表对照表中医疾病分类与代码短表对照表中医证候分类与代码短表对照表谢 谢！
