1、第第4 4节节 免疫调节免疫调节 1.1.概述免疫系统的组成。概述免疫系统的组成。2.2.概述免疫系统在维持稳态中的作用。概述免疫系统在维持稳态中的作用。（重点）（重点）3.3.关注艾滋病的流行和预防。关注艾滋病的流行和预防。（重点）（重点）4.4.关注器官移植所面临的问题，进一步探讨科学、关注器官移植所面临的问题，进一步探讨科学、技术与社会的关系。技术与社会的关系。免疫的概念广义上：广义上：是生物有机体的一种特殊的保是生物有机体的一种特殊的保护性生理功能。通过免疫，生物有机体护性生理功能。通过免疫，生物有机体能能识别识别“自己自己”，排除，排除“非己非己”，也就也就是是机体对机体对异物异物及
2、及体内异常细胞体内异常细胞( (衰老、衰老、破坏、死亡或癌变的细胞破坏、死亡或癌变的细胞) )进行进行防卫防卫、监控监控和和清除清除，以维持内环境的平衡和稳以维持内环境的平衡和稳定！定！知识框架知识框架免疫调节免疫调节 免疫系统的组成免疫系统的组成 免疫系统的功能免疫系统的功能 免疫系统功能失调免疫系统功能失调 免疫学的应用免疫学的应用 免疫器官免疫器官: :免疫细胞免疫细胞免疫活性物质免疫活性物质: : 骨髓、胸腺、脾、扁桃体、淋巴结骨髓、胸腺、脾、扁桃体、淋巴结（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）吞噬细胞吞噬细胞淋巴细胞淋巴细胞（发挥免疫（发挥免疫作
3、用的细胞）作用的细胞） T T细胞细胞B B细胞细胞抗体、淋巴因子抗体、淋巴因子 、溶菌酶溶菌酶等等 ( (由免疫细胞或由免疫细胞或其他细胞其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）产生的发挥免疫作用的物质）一、免疫系统的组成一、免疫系统的组成防卫监控和清除抵抗抵抗外来病原体外来病原体的侵入的侵入 监控并清除体内监控并清除体内衰老衰老或或 损伤损伤及及癌变癌变的细胞的细胞二、免疫系统的功能二、免疫系统的功能 对外，对外，防卫防卫功能；功能； 对内，对内，监控监控功能；功能； 清除清除外界病原体等异物和内部异常细胞外界病原体等异物和内部异常细胞的功能。的功能。 免疫免疫消化道和消化道和呼吸道呼吸道免疫系
4、统的防卫功能 非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫 第一道防线第一道防线 第二道防线第二道防线 第三道防线第三道防线特点：人人生来就有，对多数病原体起作用。特点：人人生来就有，对多数病原体起作用。特点：后天形成，对某一特定的病原体起作用。特点：后天形成，对某一特定的病原体起作用。 皮肤和黏膜皮肤和黏膜 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫 杀菌物质杀菌物质（溶菌酶）（溶菌酶）体液中体液中吞噬细胞吞噬细胞皮肤和黏膜对病菌的阻挡皮肤和黏膜对病菌的阻挡 第一道防线第一道防线皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用 第一道防线第一道防线呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物 第一
5、道防线第一道防线体液体液中的溶菌酶使细菌溶解中的溶菌酶使细菌溶解第二道防线第二道防线 下列免疫活动分别属于第几道防线？下列免疫活动分别属于第几道防线？1、唾液中溶菌酶对病原体的分解作用、唾液中溶菌酶对病原体的分解作用2、效应、效应T细胞与靶细胞接触，使之裂解细胞与靶细胞接触，使之裂解第一道防线第三道防线注意：(1)(1)溶菌酶杀菌一定是非特异性免疫，若在唾液中杀菌则为第溶菌酶杀菌一定是非特异性免疫，若在唾液中杀菌则为第一道防线，若在血浆中杀菌则为第二道防线。一道防线，若在血浆中杀菌则为第二道防线。(2)(2)消化道、呼吸道及皮肤表面消化道、呼吸道及皮肤表面等都是等都是外界环境外界环境，在这些场
6、所，在这些场所中所发生的免疫都属于中所发生的免疫都属于第一道防线第一道防线，如胃酸杀菌等。，如胃酸杀菌等。特异性免疫抗原抗原存在于体液中存在于体液中侵入到细胞中侵入到细胞中体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫进入人体进入人体抗原的概念抗原的概念引起人体产生特异性免疫反应的物质叫做抗原。引起人体产生特异性免疫反应的物质叫做抗原。例如：病原体、寄生虫、细菌产例如：病原体、寄生虫、细菌产生的生的类毒素类毒素、花粉、异型组织等、花粉、异型组织等抗原抗原 主要来自体外：主要来自体外： 病毒、细菌病毒、细菌等病原体表面的等病原体表面的蛋白质等物质蛋白质等物质，都，都可以作为引起特异性免疫的抗原。可以作为引起特
7、异性免疫的抗原。，既可来自体外，也可来自体内既可来自体外，也可来自体内 来自体内：来自体内： 自身破损、衰老、死亡或病变的自身破损、衰老、死亡或病变的组织细胞组织细胞。体体液液免免疫疫病原体病原体吞噬细胞吞噬细胞T T细胞细胞B B细胞细胞浆细胞浆细胞记忆细胞记忆细胞抗体抗体抗体与抗原结合抗体与抗原结合淋巴因子淋巴因子增殖分化增殖分化抑制病原体的繁殖抑制病原体的繁殖或对人体细胞的黏附或对人体细胞的黏附 进一步形成沉淀或细胞集团进一步形成沉淀或细胞集团 进而被吞噬细胞吞噬消化进而被吞噬细胞吞噬消化 记忆细胞接触同种抗记忆细胞接触同种抗原时，能原时，能迅速增殖分迅速增殖分化，形成浆细胞，产化，形成
8、浆细胞，产生大量抗体生大量抗体。(反应更快、更强烈反应更快、更强烈)15体液免疫体液免疫 抗原抗原 吞噬细胞吞噬细胞 T细胞细胞 B细胞细胞 浆细胞浆细胞 记忆细胞记忆细胞 抗体抗体 抗原抗原 沉淀或细胞集团沉淀或细胞集团 被吞噬细胞清除被吞噬细胞清除体体液液免免疫疫抗抗 体体，抗体抗体化学本质化学本质 蛋白质蛋白质 分布分布 血清血清( (主要主要) )、组织液和外分泌液、组织液和外分泌液 功能功能 能与特异性抗原结合，消灭抗原能与特异性抗原结合，消灭抗原 别称别称 抗菌素、凝集素、免疫球蛋白抗菌素、凝集素、免疫球蛋白 1 1、吞噬细胞不参与特异性免疫、吞噬细胞不参与特异性免疫2 2、T T
9、细胞可参与体液免疫细胞可参与体液免疫3 3、少数抗原可以直接刺激、少数抗原可以直接刺激B B细胞，产生浆细胞细胞，产生浆细胞4 4、抗体是由、抗体是由B B细胞分泌的细胞分泌的5 5、抗体一般可以直接杀死入侵的病菌、抗体一般可以直接杀死入侵的病菌6 6、记忆、记忆B B细胞再接触同种抗原时，可迅速增殖分细胞再接触同种抗原时，可迅速增殖分 化成大量的记忆细胞，并产生大量抗体化成大量的记忆细胞，并产生大量抗体 病毒病毒吞噬细胞吞噬细胞效应效应T T细胞细胞记忆细胞记忆细胞被病毒感染被病毒感染的宿主细胞的宿主细胞( (靶细胞靶细胞) )效应细胞效应细胞与靶细胞与靶细胞紧密接触紧密接触靶细胞靶细胞裂解
10、死亡裂解死亡细胞免疫细胞免疫T T细胞细胞病毒病毒或某些致病菌或某些致病菌(结核结核杆菌、麻风杆菌杆菌、麻风杆菌)20细胞免疫细胞免疫宿主细胞宿主细胞 靶细胞靶细胞 T细胞细胞 记忆记忆 细胞细胞 效应效应 T细胞细胞 抗原抗原 细细胞胞免免疫疫 靶细胞靶细胞 裂解死亡裂解死亡 ， 抗原抗原 释放出来释放出来 。 吞噬细胞吞噬细胞 1 1、B B细胞可参与细胞免疫细胞可参与细胞免疫2 2、效应、效应T T细胞能够与病毒结合，使病毒裂解死亡细胞能够与病毒结合，使病毒裂解死亡体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫作用对象作用对象作用方式作用方式体液免疫和细胞免疫的比较体液免疫和细胞免疫的比较抗抗 原原效
11、应效应B细胞产生的细胞产生的抗体与相应的抗体与相应的抗原特异性结合抗原特异性结合。被抗原侵入的宿主细胞被抗原侵入的宿主细胞（即（即靶细胞靶细胞）1.效应效应T细胞与靶细胞密切接触细胞与靶细胞密切接触。2.效应效应T细胞释放淋巴因子，促进细胞释放淋巴因子，促进细胞免疫的作用。细胞免疫的作用。T细胞细胞处理处理 呈递呈递吞噬细胞吞噬细胞(大部分大部分)摄取摄取（一）体液免疫（一）体液免疫抗原抗原B细胞细胞 抗原抗原记忆细胞记忆细胞感应阶段感应阶段 靶细胞靶细胞 抗原抗体抗原抗体(被吞噬清除被吞噬清除)（二）细胞免疫（二）细胞免疫效应阶段效应阶段抗原抗原吞噬细胞吞噬细胞 摄取摄取(小部分小部分)刺激
12、刺激T细胞细胞处理处理 呈递呈递产生产生淋巴因子淋巴因子浆细胞浆细胞增殖分化增殖分化效应效应T细胞细胞增殖分化增殖分化反应阶段反应阶段抗体抗体产生产生沉淀、细胞集团沉淀、细胞集团 (被吞噬清除被吞噬清除)形成形成靶细胞裂解靶细胞裂解促使促使记忆细胞记忆细胞产生产生体液免疫与细胞免疫的关系体液免疫与细胞免疫的关系 -作用独特，相互配合，作用独特，相互配合，共同发挥免疫效应。共同发挥免疫效应。1、对付、对付细菌外毒素细菌外毒素(抗原抗原)，需特异性的，需特异性的抗毒素（抗抗毒素（抗体）体）使之丧失毒性，主要是使之丧失毒性，主要是体液免疫体液免疫发挥作用；发挥作用；2、对付、对付胞内寄生菌胞内寄生菌
13、（痢疾杆菌、结核杆菌、麻风杆（痢疾杆菌、结核杆菌、麻风杆菌），主要是菌），主要是细胞免疫细胞免疫发挥作用；发挥作用；3、对付、对付病毒病毒感染，先感染，先体液免疫体液免疫阻止病毒经血液循环阻止病毒经血液循环而播散，再由而播散，再由细胞免疫细胞免疫彻底消灭。彻底消灭。各种免疫细胞的比较各种免疫细胞的比较来源来源功能功能吞噬细胞吞噬细胞B B细胞细胞T T细胞细胞浆细胞浆细胞效应效应T T细胞细胞记忆细胞记忆细胞造血干细胞造血干细胞摄取、处理、传递抗原，摄取、处理、传递抗原，吞噬抗体吞噬抗体抗原结合体抗原结合体造血干细胞造血干细胞识别抗原识别抗原，分化成浆细，分化成浆细胞、记忆细胞胞、记忆细胞造血
14、干细胞造血干细胞识别传递抗原识别传递抗原，产生淋巴因子产生淋巴因子，分化成效应分化成效应T T细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞B B细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞分泌抗体分泌抗体T T细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞识别抗原识别抗原、与宿主细胞结、与宿主细胞结合，合，产生淋巴因子产生淋巴因子B B细胞、细胞、 T T细胞细胞识别抗原识别抗原，分化相应的，分化相应的效应细胞效应细胞注 意：“三个唯一三个唯一”：1.1.唯一能唯一能产生抗体产生抗体的细胞是的细胞是浆细胞浆细胞，B B细胞、记忆细胞、记忆B B细胞都细胞都不能产生；不能产生；2.2.唯一唯一没有识别功能没有识别功能的细胞是的细胞是浆细胞浆细胞
15、；3.3.特异性免疫中除浆细胞外，唯一特异性免疫中除浆细胞外，唯一没有特异性识别功能没有特异性识别功能的的细胞是细胞是吞噬细胞吞噬细胞，其余免疫细胞都有特异性识别功能。，其余免疫细胞都有特异性识别功能。吞噬细胞吞噬细胞既可以既可以在非特异免疫中发挥作用在非特异免疫中发挥作用直接吞噬消灭各直接吞噬消灭各种病原微生物，种病原微生物，又可在特异性免疫中发挥作用又可在特异性免疫中发挥作用吞噬处理抗吞噬处理抗原，吞噬抗原原，吞噬抗原抗体的结合物。抗体的结合物。免疫失调1 1、自身免疫病自身免疫病将将自身物质自身物质当作外来异物当作外来异物 2 2、过敏反应过敏反应对对外来物质外来物质过度敏感过度敏感 3
16、 3、免疫缺陷病免疫缺陷病 如如艾滋病患者艾滋病患者易被病菌感染、易患癌症易被病菌感染、易患癌症 三、免疫系统功能失调三、免疫系统功能失调1 1、自身免疫病、自身免疫病会引起组织损伤1 1、概念、概念: :已产生免疫已产生免疫的机体，在的机体，在再次再次接受接受相相同同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。引起过敏反应的物质叫做引起过敏反应的物质叫做过敏原过敏原2 2、过敏反应、过敏反应2 2、过敏反应的特点：、过敏反应的特点： 发作迅速发作迅速，反应强烈，反应强烈，消退较快消退较快； 一般一般不会损伤不会损伤组织细胞；组织细胞； 有明显的遗传倾向和个体差异。有明
17、显的遗传倾向和个体差异。过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过过敏敏原原释放物质释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身全身过敏反应过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致导致组织胺组织胺二种抗体的比较性质性质分布分布反应时机反应时机反应结果反
18、应结果过敏过敏反应反应中的中的抗体抗体球蛋球蛋白白吸附在皮肤吸附在皮肤、呼吸道或、呼吸道或消化道黏膜消化道黏膜以及血液中以及血液中的某些的某些细胞细胞表面表面机体机体再次再次接接触过敏原时触过敏原时发生发生使细胞释放使细胞释放组织胺组织胺，从，从而发生过敏而发生过敏反应反应体液体液免疫免疫中的中的抗体抗体球蛋球蛋白白血清、组织血清、组织液、外分泌液、外分泌液液机体机体首次首次接接触抗原时就触抗原时就发生发生产生产生抗体抗体，发生免疫反发生免疫反应，使抗原应，使抗原沉淀或形成沉淀或形成细胞团细胞团脱敏治疗：扑尔敏、苯海拉明等药物防治脱敏治疗：扑尔敏、苯海拉明等药物防治 过敏反应的防治过敏反应的防
19、治预防为主：尽量减少接触过敏原预防为主：尽量减少接触过敏原3 3、免疫缺陷病、免疫缺陷病 先天性胸腺发育不全先天性胸腺发育不全AIDSAIDS 免疫功能免疫功能不足不足或或缺缺乏乏而引起的疾病而引起的疾病 艾滋病艾滋病 艾滋病是一种艾滋病是一种免疫缺陷病免疫缺陷病，又叫，又叫获得性免获得性免疫缺陷综合症（疫缺陷综合症（AIDSAIDS），），是由是由人类免疫缺人类免疫缺陷病毒（陷病毒（HIVHIV）引起的，死亡率极高。引起的，死亡率极高。 HIV能够攻击人体的免疫系统中的能够攻击人体的免疫系统中的T细胞细胞，使患者免疫功能丧失。使患者免疫功能丧失。资料分析资料分析P36123456789时间时
20、间/年年T细胞数量细胞数量HIV浓度浓度HIV最初侵入人体时，免最初侵入人体时，免疫系统可以摧毁大多数病毒疫系统可以摧毁大多数病毒HIV浓度增加时，浓度增加时，T细胞逐细胞逐渐减少，并伴随一些症状出现，渐减少，并伴随一些症状出现，如淋巴结肿大如淋巴结肿大T细胞减少，免疫系统被破细胞减少，免疫系统被破坏，各种感染机会增加坏，各种感染机会增加人体免疫能力几乎全部丧失人体免疫能力几乎全部丧失艾滋病死因和免疫系统受损的关系艾滋病死因和免疫系统受损的关系讨论讨论1、T细胞的多少和细胞的多少和HIV浓度之间有浓度之间有什么关系？什么关系？由图中曲线可以看出，由图中曲线可以看出，T细胞的多少与细胞的多少与H
21、IV浓度之间成反比例关系。浓度之间成反比例关系。 2、HIV浓度升高，人体免疫能力丧失和艾滋浓度升高，人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能细胞在人体内可能发挥什么功能？发挥什么功能？ HIV浓度上升，会破坏更多的浓度上升，会破坏更多的T细胞，使细胞，使T细细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。 T细胞在人免疫过程中有重要作用。细胞在人免疫过程中有重要作用。 讨论讨论3、据图分析，艾滋病患者如不进、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能
22、生存几年？行治疗，大约能生存几年？2004年，年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到达到84万。你如何看待防治艾滋病的紧万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？迫性？约约9年。年。 艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)(HIV)遗传物质：遗传物质：RNA。信息表达：信息表达：此过程需要此过程需要逆转录酶逆转录酶，合成蛋白质的，合成蛋白质的场所在场所在T细胞的核糖体内。细胞的核糖体内。变异类型多，突变频率高，因为变异类型多，突变频率高，因为RNA是单链结构，不稳定，给研制疫苗带来困难。是单链结构，不稳定，给研制疫苗带来困难。生活方式：生活方式：寄生寄生。注意：艾滋病死亡
23、的艾滋病死亡的直接原因直接原因：病原微生物：病原微生物的侵染或恶性肿瘤；的侵染或恶性肿瘤；根本原因根本原因：HIV破坏免疫系统。破坏免疫系统。 1 与艾滋病患者握手与艾滋病患者握手 2 静脉吸毒者共用一个针管静脉吸毒者共用一个针管 3 与艾滋病病人共同进餐与艾滋病病人共同进餐 4 与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械 5 触摸艾滋病患者摸过的门把手触摸艾滋病患者摸过的门把手 6 输入含有输入含有HIV的血液的血液 7 与艾滋病患者共用抽水马桶与艾滋病患者共用抽水马桶 8 与艾滋病病人共用剃须刀与艾滋病病人共用剃须刀讨论：讨论：以下行为是否可以传染艾滋病，为什么？以下行为
24、是否可以传染艾滋病，为什么？ 1、疫苗的发明和应用、疫苗的发明和应用免疫预防：免疫预防：注射注射疫苗疫苗（抗原）（抗原） ，让体内存留记让体内存留记忆细胞忆细胞免疫治疗：免疫治疗：注射一些注射一些免疫活性物质免疫活性物质（如抗体）（如抗体） 2、疾病检测和科学研究、疾病检测和科学研究利用利用抗原能和特异性抗体相结合抗原能和特异性抗体相结合的特性的特性 (如单克隆抗体制成的如单克隆抗体制成的“生物导弹生物导弹”)如体检时检测如体检时检测癌胚抗原癌胚抗原 3、器官移植、器官移植(细胞免疫细胞免疫)应用应用免疫抑制剂免疫抑制剂可减少器官移植时的排斥反应可减少器官移植时的排斥反应四、免疫学的应用四、免
25、疫学的应用把用正常器官置换丧失功能的器官把用正常器官置换丧失功能的器官以重建其生理功能的技术。以重建其生理功能的技术。同种移植成败的关键：同种移植成败的关键：供者与受者供者与受者组织相容性抗原（组织相容性抗原（HLA）的匹配程度的匹配程度( (至少一半以上相同至少一半以上相同) )术后使用免疫抑制剂术后使用免疫抑制剂( (类固醇、环孢霉素类固醇、环孢霉素A A等等) ) 疫苗种类： 1、减毒活疫苗 2、灭活死疫苗 免疫预防目的： 使人体在不发病的情况下，获得抗体。初次抗原刺激初次抗原刺激 二次抗原刺激二次抗原刺激抗体数量抗体数量时间时间二次免疫二次免疫二次免疫比初次反应二次免疫比初次反应快快，也比初次反应，也比初次反应强烈强烈，能在抗原侵入但尚未患病之前将它们消灭。能在抗原侵入但尚未患病之前将它们消灭。计划免疫计划免疫小小 结结免免疫疫调调节节 组成组成 免疫器官免疫器官 免疫细胞免疫细胞 免疫活性物质免疫活性物质 功能功能 第一道防线第一道防线 第二道防线第二道防线 第三道防线第三道防线 非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫 防卫防卫 监控和清除监控和清除 功能功能 失调失调 自身免疫病自身免疫病 过敏反应过敏反应 免疫缺陷病：免疫缺陷病：艾滋病艾滋病 免疫学的应用免疫学的应用
