1、 安全用药管理安全用药管理 药物犹如一把双刃剑药物犹如一把双刃剑合理安全使用合理安全使用治病治病不合理应用不合理应用致病致病护理十大安全目标及措施护理十大安全目标及措施目标二：保证用药安全目标二：保证用药安全患者用药安全方面存在的问题占护理不良事患者用药安全方面存在的问题占护理不良事件件1/31/3，是患者安全的重要问题。做为一名，是患者安全的重要问题。做为一名护士有义务确保每位患者的用药安全护士有义务确保每位患者的用药安全! !安全用药管理安全用药管理1 1、基数药品管理、基数药品管理2 2、高危药品管理、高危药品管理3 3、抢救药品管理、抢救药品管理4 4、口服药品管理、口服药品管理5 5
2、、库存液体、药品管理、库存液体、药品管理1 1、放置、放置2 2、检查、检查3 3、管理、管理4 4、登记、登记病房基数药品管理病房基数药品管理基基数药品数药品1 1、放置：、放置：摆药后剩余的药品定为基数，供给摆药后剩余的药品定为基数，供给日间、夜间临时配液使用。可以随病人数日间、夜间临时配液使用。可以随病人数量随时调整变更基数。量随时调整变更基数。存放地点：存放地点：药柜、冰箱药柜、冰箱治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数液体）治疗室（药柜基数液体）治疗室（冰箱基数药）治疗室（冰箱基数药）基基数药品数药品2 2、检查、检查每日由治
3、疗每日由治疗班检查并记录，检查药品班检查并记录，检查药品剂量、剂量、数量、质量、保存方法、失效日期，防止数量、质量、保存方法、失效日期，防止积压、变质、过期。积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标临期药品粘贴标识标注失效日期。注失效日期。质量检查什么？质量检查什么？注射剂注射剂：是否为无色透明，出现浅黄色、乳：是否为无色透明，出现浅黄色、乳白色、沉淀、结晶说明已变质。白色、沉淀、结晶说明已变质。片剂片剂：出现变色、花斑、松散、表面粗糙、：出现变色、花斑、松散、表面粗糙、凹凸不平、说明已变质。记录失效日期。凹凸不平、说明已变质。记录失效日期。如何保存？如何保存？（1 1）低温保存：受热易变质的药物
4、，如生物生化制剂低温）低温保存：受热易变质的药物，如生物生化制剂低温保存：胰岛素、破伤风抗毒素等，应放置于保存：胰岛素、破伤风抗毒素等，应放置于2-82-8冰箱内冰箱内保存。保存。（2 2）避光保存：多数药品在日光中会氧化变质，如：硝普）避光保存：多数药品在日光中会氧化变质，如：硝普钠、水溶性维生素等药物避光保存。钠、水溶性维生素等药物避光保存。（3 3）防潮保存：某些药品易吸收水分分解变质，应密封存）防潮保存：某些药品易吸收水分分解变质，应密封存放，如：阿司匹林、维生素放，如：阿司匹林、维生素B1B1等。等。（4 4） 分区放置：按照给药途径不同分为口服、静脉、外用分区放置：按照给药途径不同
5、分为口服、静脉、外用，分区放置。，分区放置。（5 5）原盒包装：药品要原盒包装，方便查看有效期。禁止）原盒包装：药品要原盒包装，方便查看有效期。禁止裸放，避免误服误用。裸放，避免误服误用。临期药品标示临期药品标示基基数药品数药品3 3、管理、管理（1 1）治疗室内所有药品基数管理，只能供应）治疗室内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。使用。（2 2）病房内基数药品制定专人管理）病房内基数药品制定专人管理（治疗班（治疗班），负责领药、退药、核查、保管等工作），负责领药、退药、核查、保管等工作。基基数药品数药品4 4、登记、登记每
6、日核对药品的数量、剂量、质量、有效期每日核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，临期药品（效期并登记，临期药品（效期3 3个月）粘贴个月）粘贴黄色标识并记录失效日期，在基数药品登黄色标识并记录失效日期，在基数药品登记本中做好标记。记本中做好标记。病房基数药品管理规定病房基数药品管理规定1、病房内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使病房内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。用，其它人员不能私自使用。2 2、病房内基数药品制定专人管理，负责领药、退药、核查、病房内基数药品制定专人管理，负责领药、退药、核查、保管。、保管。3 3、每日清点并记录，检查药品的剂量
7、、数量、质量、有效、每日清点并记录，检查药品的剂量、数量、质量、有效期，防止积压、变质，如发现有变色、沉淀、过期、标期，防止积压、变质，如发现有变色、沉淀、过期、标签模糊时，应立即停止使用并销毁。签模糊时，应立即停止使用并销毁。4 4、需要冷藏的药品（如：破伤风抗毒素、胰岛素等）要放、需要冷藏的药品（如：破伤风抗毒素、胰岛素等）要放置于冰箱内，以免影响药效。置于冰箱内，以免影响药效。5 5、临期药品应用特殊黄色标示标注，提醒护士尽快使用。、临期药品应用特殊黄色标示标注，提醒护士尽快使用。6 6、补充药品的原则、补充药品的原则前拿后放。前拿后放。高危药品管理高危药品管理1 1、放置、放置2 2、
8、检查、检查3 3、管理、管理4 4、登记、登记高危药品定义高危药品定义高危险药品高危险药品：是指药理作用显著且迅速、易：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。我院高危药品目录我院高危药品目录1 1、肾上腺素能受体激动药、肾上腺素能受体激动药肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺2 2、肾上腺素能受体拮抗药、肾上腺素能受体拮抗药：酚妥拉明：酚妥拉明3 3、高渗葡萄糖、高渗葡萄糖：50%50%葡萄糖葡萄糖4 4、胰岛素、胰岛素（皮下或静脉使用
9、）（皮下或静脉使用）5 5、硫酸镁注射液、硫酸镁注射液6 6、浓氯化钾注射液、浓氯化钾注射液7 7、100100毫升以上灭菌注射用水毫升以上灭菌注射用水我院高危药品目录我院高危药品目录8 8、硝普钠、硝普钠9 9、吸入、静脉麻醉药、吸入、静脉麻醉药：丙泊酚：丙泊酚1010、静脉强心药、静脉强心药：多巴酚丁胺、去乙酰毛花：多巴酚丁胺、去乙酰毛花甙甙1111、静脉抗心律失常药、静脉抗心律失常药：盐酸普罗帕酮注射：盐酸普罗帕酮注射液、盐酸胺碘酮注射液液、盐酸胺碘酮注射液1212、浓氯化钠注射液、浓氯化钠注射液我科高危药品目录我科高危药品目录1 1、肾上腺素注射液：、肾上腺素注射液：3030/1ml
10、5/1ml 5支（抢救车）支（抢救车）2 2、多巴胺注射液：、多巴胺注射液：2020/2ml 10/2ml 10支（抢救车）支（抢救车）3 3、注射用硝普钠：、注射用硝普钠：5050 5 5支（抢救车）支（抢救车）4 4、去乙酰毛花甙注射液：、去乙酰毛花甙注射液：0.40.4/2ml 5/2ml 5支（抢救车）支（抢救车）5 5、盐酸胺碘酮注射液：、盐酸胺碘酮注射液：0.15g/5ml 50.15g/5ml 5支（抢救车）支（抢救车）6 6、普通胰岛素：、普通胰岛素：400U/10ml 3400U/10ml 3支（冰箱）支（冰箱）7 7、浓氯化钾注射液：、浓氯化钾注射液：1g/10ml 101
11、g/10ml 10支（治疗室）支（治疗室）8 8、灭菌注射用水：、灭菌注射用水：500ml 3500ml 3瓶（治疗室）瓶（治疗室）9 9、50%50%葡萄糖：葡萄糖：20ml 620ml 6支（治疗室）支（治疗室）1010、利多卡因注射液：、利多卡因注射液：0.1g/5ml 150.1g/5ml 15支（治疗室）支（治疗室）1111、浓氯化钠注射液：、浓氯化钠注射液：1g/10ml 101g/10ml 10支（治疗室）支（治疗室）高危药品的管理高危药品的管理一、放置一、放置1 1、抢救车、抢救车2 2、治疗室高危药品专柜、治疗室高危药品专柜3 3、治疗室冰箱、治疗室冰箱抢救车（第一层）抢救车
12、（第一层）抢救车（第二层）抢救车（第二层）抢救车（第三层）抢救车（第三层）抢救车（高危药品）抢救车（高危药品） 左进右出左进右出 先用右侧先用右侧冰箱内（高危药品）冰箱内（高危药品）治疗室（专柜高危药品）治疗室（专柜高危药品）高危药品的管理高危药品的管理二、检查二、检查每周二由治疗每周二由治疗班检查并记录，检查药品班检查并记录，检查药品剂量剂量、数量、质量、保存方法、失效日期，防、数量、质量、保存方法、失效日期，防止积压、变质、过期。止积压、变质、过期。临期药品粘贴标识临期药品粘贴标识标注失效日期。标注失效日期。抢救车（高危药品）检查抢救车（高危药品）检查治疗室（高危药品）检查治疗室（高危药品
13、）检查 核查与登记核查与登记高危药品的管理高危药品的管理三、管理三、管理（1 1）治疗室、冰箱、抢救车内所有高危药品）治疗室、冰箱、抢救车内所有高危药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。，其它人员不能私自使用。（2 2）病房所有高危药品制定专人管理）病房所有高危药品制定专人管理（治疗（治疗班班），负责领药、退药、保管。），负责领药、退药、保管。高危药品的管理高危药品的管理四、登记四、登记每每周核周核对药品的数量、剂量、质量、有效期对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，临期药品（效期并登记，临期药品（效期3 3个月）粘个月）粘贴标贴
14、标识并记录失效日期，在高危药品登记本中识并记录失效日期，在高危药品登记本中做好标记。做好标记。保定一中心医院高危药品管理规定保定一中心医院高危药品管理规定1 1、治疗室操作柜最左边箱柜专门放置高危药品。在左扇门、治疗室操作柜最左边箱柜专门放置高危药品。在左扇门的右上角粘贴黑底白字的的右上角粘贴黑底白字的“高危药品高危药品”标识。箱柜内各种标识。箱柜内各种高危药品药盒右上角必须粘贴高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品高危药品”标识，严明有标识，严明有序、分开放置。序、分开放置。2 2、冰箱最下边的储物盒专门放置需冷藏的高危药品。储物、冰箱最下边的储物盒专门放置需冷藏的高危药品。储物盒外距上缘盒外
15、距上缘1 1中间位置粘贴黑底白字中间位置粘贴黑底白字“高危药品高危药品”标识标识。储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴。储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品高危药品”标识，严格分明，有序放置。标识，严格分明，有序放置。3 3、抢救车内属于高危药品的，在药盒右上角粘贴、抢救车内属于高危药品的，在药盒右上角粘贴“高危药高危药品品”标识并有序放置。标识并有序放置。4 4、高危药品药盒上的、高危药品药盒上的“高危药品高危药品”标识，粘贴时要上留标识，粘贴时要上留“天天”，距上边缘，距上边缘0.50.5厘米左右；右留边，距右边缘厘米左右；右留边，距右边缘0.50.5厘米厘米左右。以防多次重
16、复取药造成标识折叠或磨损。左右。以防多次重复取药造成标识折叠或磨损。 保定一中心医院高危药品管理规定保定一中心医院高危药品管理规定5 5、高危药品实行专人管理，每周清点核查，确保质、高危药品实行专人管理，每周清点核查，确保质量合格。高危药品管理人必须具备护士资质，科量合格。高危药品管理人必须具备护士资质，科室确定人选后，上报护理部备案。室确定人选后，上报护理部备案。6 6、高危药品使用必须实行双人复核、签字。确保病、高危药品使用必须实行双人复核、签字。确保病人对、剂量对、给药时间对、给药途径对，保证人对、剂量对、给药时间对、给药途径对，保证高危药品使用的安全性与有效性。高危药品使用的安全性与有
17、效性。7 7、加强高危药品的不良反应监测，并定期总结，及、加强高危药品的不良反应监测，并定期总结，及时反馈给药事与药物治疗学委员会。时反馈给药事与药物治疗学委员会。8 8、本规定自下发之日起执行。、本规定自下发之日起执行。 2013/11/52013/11/5急救药品管理急救药品管理1 1、放置、放置2 2、检查、检查3 3、管理、管理4 4、登记、登记急救药品管理急救药品管理一、放置一、放置放置于抢救车内放置于抢救车内急救药品管理急救药品管理二、检查二、检查每日每日由治疗由治疗班检查并记班检查并记录录，检查剂量、数量，检查剂量、数量、质量、保存方法、质量、保存方法、失效日期，防止积压失效日期
18、，防止积压、变质、过期。、变质、过期。临期临期药品粘贴标识标注失药品粘贴标识标注失效日期，补充药品时效日期，补充药品时左近右出。左近右出。急救药品管理急救药品管理三、管理三、管理 1 1、急救药品基数管理，便、急救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，于临床抢救病人时使用，工作人员不得擅自取用。工作人员不得擅自取用。2 2、 根据抢救车管理规定：根据抢救车管理规定：定品种、定数量、定位置定品种、定数量、定位置、定期检查、定人管理。、定期检查、定人管理。专人管理，每日清点，保专人管理，每日清点，保证备用状态。证备用状态。3 3、 每天检查药品的剂量、每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期，数量
19、、质量、失效日期，防止积压变质。如发生沉防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签签与合内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用模糊或经涂改者不得使用。急救药品管理规定急救药品管理规定4 4、抢救结束后，应及时清点、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。、补齐药品，以备后用。 急救药品管理急救药品管理四、登记四、登记每日每日8:308:30对药品的数量、剂对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记量、质量、有效期并登记，每周三护士长大查对。，每周三护士长大查对。临期药品（效期临期药品（效期3 3个月个月）粘贴黄色标识并记录失）粘贴黄色标识并记录失效
20、日期，在抢救药品登记效日期，在抢救药品登记本中做好标记。本中做好标记。急救药品管理规定急救药品管理规定1 1、急救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，工作人、急救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，工作人员不得擅自取用。员不得擅自取用。2 2、 根据抢救车管理规定：定品种、定数量、定位置、定期根据抢救车管理规定：定品种、定数量、定位置、定期检查、定人管理。专人管理，每日清点，保证备用状态。检查、定人管理。专人管理，每日清点，保证备用状态。3 3、抢救药品种类齐全，摆放有序，标示清楚，无过期，破、抢救药品种类齐全，摆放有序，标示清楚，无过期，破损、变质。损、变质。4 4、抢救车内药品、核查登
21、记本实数基数必须一致，责任人、抢救车内药品、核查登记本实数基数必须一致，责任人每天检查一次，保证基数及质量并签字，护士长每周在规每天检查一次，保证基数及质量并签字，护士长每周在规定时间查对一次并签字。定时间查对一次并签字。5 5、 每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期，防止积每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用。不符、标签模糊或经涂改者不得使用。6 6、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。7 7
22、、所有护士必须熟知抢救药品的作用、副作用、安全剂量、所有护士必须熟知抢救药品的作用、副作用、安全剂量及使用注意事项、观察要点等。及使用注意事项、观察要点等。口服药管理口服药管理一、放置一、放置：配药室：配药室二、检查二、检查：主管班检查口服：主管班检查口服药、夜班摆药检查。每月药、夜班摆药检查。每月清点、检查，防止积压、清点、检查，防止积压、变质，临期药品变质，临期药品（3 3个个月）月）用黄色标示粘贴于药用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失效日盒的右上角，注明失效日期。期。三、管理三、管理：病房内口服药品：病房内口服药品专人管理，负责领药、退专人管理，负责领药、退药、保管。药、保管。四、登记
23、四、登记：每月检查完毕再：每月检查完毕再科室资源管理登记本中记科室资源管理登记本中记录。录。口服药管理规定口服药管理规定1 1、病房内所有口服药只能供应住、病房内所有口服药只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。不能私自使用。2 2、病房内口服药品专人管理，负、病房内口服药品专人管理，负责领药、退药、保管。责领药、退药、保管。3 3、由治疗、由治疗班护士摆口服药班护士摆口服药，治疗，治疗班护士负责发中午、晚上的口班护士负责发中午、晚上的口服药，夜班护士发放早晨的药服药，夜班护士发放早晨的药。摆药、发药需要双人核对。摆药、发药需要双人核对。4 4、需要冷藏的药
24、品（如：思联康、需要冷藏的药品（如：思联康）要放置于冰箱内，以免影响）要放置于冰箱内，以免影响药效。药效。5 5、治疗班检查口服药每季度清点、治疗班检查口服药每季度清点、检查，防止积压、变质，临、检查，防止积压、变质，临期药品（期药品（3 3个月）用黄色标示个月）用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失粘贴于药盒的右上角，注明失效日期。效日期。库存药品、液体管理库存药品、液体管理一、放置：一、放置：阳台库房、配药室药柜阳台库房、配药室药柜二、检查二、检查：治疗班治疗班检查库存药品、液体。每检查库存药品、液体。每季度清点、检查，防止积压、变质，临期季度清点、检查，防止积压、变质，临期药品（药品（3
25、3个月）用黄色标示粘贴于药盒的个月）用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失效日期。右上角，注明失效日期。三、管理：三、管理：病房内库存药品专人管理，液体病房内库存药品专人管理，液体每天按失效日期摆放，左进右出。每天按失效日期摆放，左进右出。四、登记：四、登记：每季度检查完毕在科室资源管理每季度检查完毕在科室资源管理登记本中记录。登记本中记录。库存药品、液体管理库存药品、液体管理库房（液体）库房（液体）液体使用说明液体使用说明温馨提示：温馨提示：为了防止液体柜内液体过为了防止液体柜内液体过期，现已经重新摆放各期，现已经重新摆放各种液体，请按顺序拿放种液体，请按顺序拿放。所有液体请遵循：。所有液体请
26、遵循：左进右出（先用右侧）左进右出（先用右侧）库存药品的管理库存药品的管理安全用药核查制度安全用药核查制度1 1、负责药品安全核查的护士要取得护士执业资格证书，经、负责药品安全核查的护士要取得护士执业资格证书，经过科室培训后方可上岗。过科室培训后方可上岗。2 2、药品按照用途不同分为静脉、口服、外用并且分类放置、药品按照用途不同分为静脉、口服、外用并且分类放置，基数管理。，基数管理。3 3、护士取药、配药、发药时严格核对药品的数量、剂量、护士取药、配药、发药时严格核对药品的数量、剂量、质量、有效期及使用方法，双人核对确保使用安全。质量、有效期及使用方法，双人核对确保使用安全。4 4、按照急救药品、高危药品、基数药品、库存液体药品、按照急救药品、高危药品、基数药品、库存液体药品、口服药管理规定，定期对药品进行核对，检查完毕签好全口服药管理规定，定期对药品进行核对，检查完毕签好全名及检查时间。名及检查时间。5 5、临期药品（、临期药品（3 3个月），粘贴黄色标示注明失效日期并登个月），粘贴黄色标示注明失效日期并登记在案，提醒护士尽快使用。记在案，提醒护士尽快使用。6 6、科室内所有药品专人管理，药品、液体每天按失效日期、科室内所有药品专人管理，药品、液体每天按失效日期摆放，补充药品、液体的原则摆放，补充药品、液体的原则( (左进右出）。左进右出）。 谢谢聆听谢谢聆听
