1、1 2 3 按缺损大小分类：按缺损大小分类：小型室缺小型室缺（roger病）病）中型室缺中型室缺大型室缺大型室缺缺损直径缺损直径(mm)缺损面积缺损面积(cm2)5151.0分流大小分流大小少少中等中等大大症状症状无或轻微无或轻微有有明显明显肺血管肺血管可无影响可无影响有影响有影响肺高压肺高压Eisenmenger综合症综合症4 5 6 VSD分流分流肺循环充血肺循环充血肺动脉充血肺动脉充血右心室右心室右心房右心房上下腔静脉上下腔静脉肺静脉回流增多肺静脉回流增多左心房扩大左心房扩大左心室扩大左心室扩大主动脉搏血减少主动脉搏血减少体循环缺血体循环缺血7 8 梗阻性肺动脉高压以后（右室肥大）梗阻性
2、肺动脉高压以后（右室肥大） 上下腔静脉上下腔静脉 肺静脉肺静脉 右心房右心房 左心房左心房 室间隔缺损室间隔缺损 肥大肥大 右心室右心室（高压）（高压） 左心室左心室 肺动脉肺动脉（扩张）（扩张） 高动力性肺动脉高压高动力性肺动脉高压 体循环体循环（混合血）（混合血） 梗阻性肺动脉高压梗阻性肺动脉高压 青紫青紫 （艾森曼格综合征）（艾森曼格综合征）9 10 11 12 13 14 15 左向右分流左向右分流肺循环血量肺循环血量肺充血，肺间质液肺充血，肺间质液 易支气管肺炎易支气管肺炎左向右分流多，病变重左向右分流多，病变重 易充血性心衰、肺水肿易充血性心衰、肺水肿心脏畸形心脏畸形血流改变，冲击心血管内膜血流改变，冲击心血管内膜 病菌易停留繁殖病菌易停留繁殖易感染性性心内膜炎易感染性性心内膜炎16 17 18 二维显示缺损直接征象二维显示缺损直接征象彩色多普勒显示心室水彩色多普勒显示心室水平分流平分流频谱多普勒估算跨隔压频谱多普勒估算跨隔压差和肺动脉压力差和肺动脉压力Qp/Qs=1 正常正常Qp/Qs1.5 中等分流中等分流Qp/Qs2 大量分流大量分流19 补片补片直接缝合直接缝合20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
