1、构建智能平台提升数据价值一、医院智能平台需求分析及建设要求二、CDR与医院智能平台建设三、医院智能平台构建的思路四、医院智能平台的应用需求一：数据利用的需求 医院临床数据存量大，增量快，但是利用率低数据项 临床数据量患者档案 10年门急诊处方 10年门急诊病历 3年诊断记录 10年病案首页 2年住院病历 3年住院医嘱 10年检验报告 10年检查报告 10年手术记录 8年护理记录 3年费用数据 10年医院临床数据增量图时时 时时时时 时时 时时 时时时时 时时 时时 时时时时 时时 时时 时时时时 时时2000年2005年2010年 .需求二：数据来源的困惑 医院信息化发展中普遍存在信息孤岛，累
2、积庞大的海量数据资源，但都缺乏有效的开发利用 加大全院范围内信息资产的利用率，提高信息分析的准确性、一致性、时效性是建设数字化医院的重要基石HISPACSLISCISE需求三：医疗质量管理的需求门诊门诊 住院住院 医疗医疗 物资物资 药品药品 检验检验 医保医保 绩效绩效 病种病种分析分析 分析分析 质量质量 流程流程 流程流程 分析分析 分析分析 分析分析 分析分析门诊量分析物资入库分析疾病统计分析收费趋势分析出院治愈率门诊医保基金药库药房检验项目趋势分析财务指标客户指标物资出库分析药品入库分析病患分布属性分析病患分析药品诊疗分类诊断符合率医保拒付率门诊挂号分析入库出库比药品出库分析检验异常
3、情况病理分析开单执行科室七日确诊率医保拒付明细内部营运指标门诊收费分析科室领取分析入库出库比诊断符合分析检验情况环比分析住院押金分析平均住院天数医保拒付原因学习发展指标收费监控分析物资在库分析药品病人使用情况检验化验分析需求四：各类信息管理规范的要求HIMSS应用水平评级运营管理智能化级别评分内容临床辅助知识化智能支持信息服务个性化信息监管自动化7级 完整电子病历系统，区域医疗信息共享6级 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持系统间互联互通科室间信息共享全院级统计、查询病历文档数字化5级 统一数据管理，各部门系统数据集成4级 全院信息共享，中级医疗决策支持3级 部门间数据交换，初级医疗决策
4、支持2级 部门内数据交换信息共享以数据采集为核心的业务系统业务系统以科室应用为核心的信息系统1级 部门内初步数据采集0级 未形成电子病历系统一、医院智能平台需求分析二、CDR与医院智能平台建设三、医院智能平台构建思路四、医院智能平台的应用CDR建设架构1. 基础数据来源HISEMRLISNISPACS公共服务主索引服务主索引服务主数据服务主数据服务规则引擎规则引擎数据抽取引擎ETL+CDC（数据整合）2、数据中心平台数据资源中心数据资源中心ODSCDRMDREMR3、门户集成平台Portal（门户整合）平台扩展应用全息视图全息视图（VIEW）质量控制质量控制/运营决策运营决策/科研分析科研分析
5、/临床辅助临床辅助（BI）个性工作台个性工作台（Portal）CDR建设标准一级类目 二级类目业务活动三级类目业务活动01 身份登记01 预约02 挂号01 入院NoDomain中文名01病人标识02 病人服务03 入出转04 医嘱1Account and BillingCare Provision账户和账单护理服务234502 出院03 转诊Claims & ReimbursementClinical Decision Support债权及债务的偿还临床决策支持01 医嘱开立02医嘱处理01 门急诊病历02 留观病历03 住院病历01 护理01 实验室检验01 医学影像检查02 病理检查03
6、 电生理检查04 其他医技检查诊断01 手术严格按照卫生部电子病历基本框架与数据标准（试行）、电子病历功能规范（试行）、基于电子病历的医院信息集成平台建设技术解决方案（1.0版）等CDR相关标准和规范进行建设ClinicalArchitecture, Release 2Document临床结构化文档R205 病历文书678Clinical Genomics临床基因组学临床声明Clinical StatementCommon Product Model06 护理07 检验01医疗服务通用产品模型Common Message ElementTypes9CMET：通用的信息元素类型08 检查10 L
7、aboratory实验室文档事务管理观察11 Medical Records12 Observations13 Orders09 手术麻醉02 麻醉01 理疗医嘱14 Patient Administration15 Personnel Management16 Pharmacy患者管理人事管理药房02 透析治疗03放疗10 治疗04 介入治疗05植入治疗06膳食治疗01 输血治疗01门急诊费用结算02住院费用结算03体检费用结算17Registries注册18 Scheduling预约11 输血19 Shared Messages20 Specimen Domain21 Therapeuti
8、c Devices共享消息标本域医疗设备13 费用结算决策分析系统架构Data s torageData presentationBusiness system dataH IS门户网站C DCLISPortalETLETLETLEMRODSCDRDWCubeANALYZERRights。managemExportingthe reportentPDFExcel。ETLNIS。智能分析系统建设目标面向内部管理人员提升面向内部管理人员提升运营水平的后台管理系统运营水平的后台管理系统为医生提供规范化标准化为医生提供规范化标准化辅助临床活动的作业系统辅助临床活动的作业系统以病人为中心面向患者以病人为
9、中心面向患者体验的高效前台作业系体验的高效前台作业系为医生临床治疗提供为医生临床治疗提供支持信息的作业系统支持信息的作业系统一、医院智能平台需求分析及建设要求二、CDR与医院智能平台建设三、医院智能平台构建的思路四、医院智能平台的应用智能平台建设思路顶层设计，“自上而下”与“自下而上”相结合从应用的角度出发，关注具体业务需求重点关注信息的共享与利用建设思路建立完善的术语标准，规范化数据集成制定规范化的数据录入和采集要求逐步建立医学知识库建设过程中的具体重点工作建立患者主索引建立患者主索引统一术语管理维护统一术语管理维护系统数据交换及同步系统数据交换及同步建立临床数据中心建立临床数据中心（CDR
10、）基于基于CDR的决策的决策支持系统支持系统业务协同业务协同医院运营分析平台实施所遇到的问题数据质量需要逐步修正（一个磨合的过程）为了整合和获取准确的数据，数据结构方面的研究花费时间过多（院方和数据提供厂商配合）需求零散且不明确，部分管理科室提不出充分的需求主题（信息科主导，推动需求分析的开展）指标越多越好的误区（应根据医院实际情况，进行细致调研，选择典型且关键的指标开展）部分工程师对医疗业务了解不足，做出的分析欠准确（需要进一步做数据核对）基于CDR的医院运营分析平台的思考临床术语标准化如何开展以配合临床术语标准化如何开展以配合CDR建设建设数据安全方面的考虑（隐私与授权）数据安全方面的考虑（隐私与授权）CDR的实时性原则的考虑的实时性原则的考虑最终能够满足医院当前以及远期要求一、CDR与医院智能分析平台二、医院智能平台需求分析及建设要求三、医院智能平台构建的思路四、医院智能平台的应用全面运营监测指标视图个性化指标展示及维度展现患者全息视图基于CDR的全院绩效分析系统基于CDR的科研分析系统借力信息技术 保安全 提效率感谢大家！
