1、一般情况 学习时间：学习时间：2015.062015.09 学习内容：学习内容：远程医学管理 学习地点：学习地点：加州洛杉矶儿童医院、德州MD.安德森癌症中心、波士顿麻省总医院、华盛顿ATA年会一、远程政策一、远程政策远程医疗得到美国政策制定者的重视Its still too difficult for families in ruralAmerica to find quality, affordable healthcare. And I know many families here in Iowaare worried about even more rural hospitalscl
2、osing. Telemedicine can help and weshould streamline licensing and explore howto make that reimbursable under Medicare.-Hillary ClintonAug 26,2015来源： http:/ 48个州的Medcare已经不同程度覆盖远程视讯或存储转发服务 29个州和一个特区已经制定法案要求在私人保险计划中覆盖远程医疗来源： ATA State Telemedicine Toolkit：Improving Access to Covered Servicesfor Telem
3、edicine- www.americantelemed.org远程医疗的相关标准和规范比较健全 一些州针对远程医疗专门制定了新的法律，其他州则对现有法律进行修订以适应远程医疗的发展 美国远程医疗协会制定了远程医疗的相关指南 美国远程医疗协会在远程立法过程中发挥了重要的作用来源： ATA State Telemedicine Toolkit：Improving Access to Covered Servicesfor Telemedicine- www.americantelemed.org远程医疗发展存在的制约因素 一些远程项目仍未纳入Medicare报销范围，美国远程医疗协会正在争取将一
4、些远程会诊项目纳入CPD 编码 会诊医师需要具备远程会诊执照，并且在全国范围内不能通用中国政府非常重视远程医学发展国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见 远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构.为本医疗机构诊疗的患者提供技术支持的活动。. 医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。 医疗机构与境外医疗机构之间开展远程医疗服务的，参照本意见执行。中国政府非常重视远程医学发展国务院关于积极推进“互联网”行动的指导意见 “互联网+”成为经济社会创新发展的重要驱动力量 推广在线医疗卫生新模式。.引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断
5、等远程医疗服务中国政府非常重视远程医学发展关于推进和规范医师多点执业的若干意见 医师多点执业实行注册管理，相应简化注册程序，同时探索实行备案管理的可行性。 条件成熟的地方可以探索实行区域注册，以促进区域医疗卫生人才充分有序流动，具体办法由各省（区、市）卫生计生行政部门制定。中国政府非常重视远程医学发展远程会诊已纳入国家医疗服务价格项目规范中国远程医学发展面临的阻碍 远程会诊尚未纳入医保报销范围 医生劳务价格偏低，导致医生积极性不高 远程医疗缺乏相关标准和规范指引 服务主体限定在医疗机构，医师个人远程执业缺乏法律依据 医患信任缺乏，纠纷的风险防范 互联网医疗缺乏明确的概念和定位美国经验对中国的启
6、示借鉴 成立远程医学专业学术团体推动远程医疗标准、规范和立法工作 开展远程医疗成本测算、效果评价等方面的研究，为制定价格和医保政策提供依据二、市场二、市场(Market)2014年美国远程医疗总量 远程放射：750万例 远程心电监护：150万例 远程神经生理监测：63万例 患者在线咨询：125万例 患者自我在线监测：45万例 远程精神科会诊：50万例 远程重症监护：65万例 医疗机构之间的各种会诊：20万例 远程患者监测（含起搏器）：45万例 美国退伍军人系统远程：75万例 监狱系统远程：45万例与美国相比，中国医疗资源的分布更加不均2013年中国东西部每千人口卫生技术人员来源：国家卫生计生委
7、卫生统计年鉴大医院人满为患，排队等候时间长，就医体验差机构间的远程会诊得到快速发展某医院美国互联网基础优于中国，但中国的潜力更大中国网民数量十分庞大来源：中国互联网络信息中心，第35次中国互联网络发展状况统计报告移动医疗市场规模增长迅速来源：艾媒咨询集团， 2015年中国“互联网+”医疗研究报告消费者对移动医疗产品满意率约为消费者对移动医疗产品满意率约为62%，仍有相当大的提升空间，仍有相当大的提升空间来源：艾媒咨询集团， 2015年中国“互联网+”医疗研究报告三、技术与设备三、技术与设备中美远程医学装备差距不是很大中美远程医学装备差距不是很大差距主要在一些细节方面差距主要在一些细节方面 远程
8、会诊软件远程会诊软件差距主要在一些细节方面差距主要在一些细节方面医学知识库在远程医学中的应用医学知识库在远程医学中的应用差距主要在一些细节方面差距主要在一些细节方面医学知识库在远程医学中的应用医学知识库在远程医学中的应用差距主要在一些细节方面差距主要在一些细节方面麻省理工远程医疗机器人麻省理工远程医疗机器人由一个远程监控机器人加上RP-VITA(远程模拟场景+独立的远程医疗助理)组成。有了RP-VITA，医生和其他的健康专家不仅可以远程探视病人，还能通过机器人巡航病房，查看病人的诊疗记录，并进行一些简单的医疗体查与测试。区域卫生信息化的推广，为远程医学发展提供助力区域卫生信息化的推广，为远程医
9、学发展提供助力 美国绝大部分医院的信息系统均与互联网互联互通 旧金山、波士顿的区域卫生信息网络，实现了区域各医院之间病历资料的共享 波士顿卫生信息网(Boston Health Net)，是波士顿市最大的社区医疗服务网络，覆盖15个社区医疗服务中心、波士顿医学中心和波士顿大学医学院，实现同一个病人、同一个健康档案，提供跨机构的信息整合、交互、共享和增值服务中国区域医疗信息化刚开始起步厦门区域卫生协同平台三、远程医学远程新技术的应用远程手术指导三、远程医学远程新技术的应用远程超声三、远程医学远程新技术的应用远程急救四、业务模式四、业务模式(Business Model)美国远程医疗公司主要向雇主
10、、保险公司、医生收费，而中国美国远程医疗公司主要向雇主、保险公司、医生收费，而中国更多是由患者自付更多是由患者自付中国远程医疗公司的盈利模式更为艰难中国远程医疗公司的盈利模式更为艰难美美 国国中中 国国 医生劳务价格高 医生劳务价格低基本由个人自付 医保或商保补偿， 个人支付比例低 医患信任程度低 医患信任程度高远程医疗的质量控制远程医疗的质量控制GOODDOCTORSGOODMEDICINE+=TELEMEDICINETeladoc的质量控制 通过美国NCQA的医疗质量认证 签约医生平均从业年限为20年 每3年对签约医生进行一次资质审核Teladoc的质量控制Teladoc的质量控制五、工作
11、介绍五、工作介绍解放军总医院远程医学中心 国内最早：国内最早：解放军总医院远程医学中心成立于1996年，是国内最早开展远程医学活动的单位。 规模最大：规模最大：为全国全军1300 家军地医院提供远程医疗服务，累计完成远程会诊19000 例，联网站点医院数、远程会诊数量居全国全军之首。2000-2012年远程会诊量统计表4000地方部队35003000250020001500100050021791431198590112546604932891602161086 1111 1129230 245 196384805 835172 267542249 151 302 3280年份2000 200
12、1 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012解放军总医院远程医学中心 功能齐全：功能齐全：集远程医疗会诊、远程影像会诊、远程心电会诊、远程心电监护、远程教育培训、远程学术会议、远程医学数据中心等多种功能为一体 成绩显著：成绩显著：先后出色完成了汶川、玉树和雅安地震、上海11.15 特大火灾、四川草原大火青银高速车祸等重大灾难的远程应急救援任务，被中央电视台、新华社、人民日报、解放军报等广泛报道。解放军总医院远程医学中心国家级项目：国家级项目：1. 国家科技支撑计划项目“居家养老健康服务内容建设”2. 国家“863”项目“灾难现
13、场远程医疗紧急救治系统研究”3. 军队卫生援疆项目4. 国家发改委和卫计委省院合作远程医疗政策试点项目，对口宁夏、贵州、西藏等省区北京医院协会远程医学专业委员会 北京市卫计委主管的正式非营利学术机构 2016年4月10日正式成立 首批委员单位包括解放军总医院、中日友好医院、宣武医院、北大一院、北大三院、朝阳医院、首都儿科研究所、北京中医医院、广安门中医院等15所北京大医院；北京医院协会远程医学专业委员会主要职能：主要职能： 协助政府实施北京地区远程医学行业管理； 组织会员单位开展远程医学研究，为政府部门相关决策提供科学依据； 开展远程医学学术活动和经验交流，促进会员之间、会员单位与社会各行业之间的联系与合作； 加强国内外的远程医学交流与合作; 开展学科继续教育，培养远程医学人才 开展相关业务咨询和服务；北京医院协会远程医学专业委员会今年下半年工作计划：今年下半年工作计划： 建立健全组织机构，积极发展单位会员和个人会员； 组织远程医学现况调查，开展远程医学量化分析研究 开展远程交流合作，筹办“中美远程医学大会”；谢 谢！
