1、 第十六章 口唇部口唇部美容手术美容手术 （一）（一）照例还是请大家先看几张照片照例还是请大家先看几张照片口唇部口唇部美容手术美容手术 教学内容一、应用解剖一、应用解剖 二、小口畸形的病因，手术适应证及手术方法 三、重唇、厚唇的手术方法 四、唇裂的发病机制、分类、 临床表现，手术时机、修复方法。 五、唇外翻的常用手术方法 六、唇缺损的整复原则，上、下唇缺损的整复 七、面裂畸形的手术要点唇应用解剖及美学观 唇行使多种功能(进食,语言,表情) 唇的形状体现着个人的特征,因此唇的完好与完美,对人体容貌美的作用和影响至关重要. 唇的修复应考虑：动态和动态和静态静态.1、唇的表面标志唇分上，下上，下唇两
2、部分，之间为口裂口裂， 两侧为口角， 正常口角位置见图17-1唇应用解剖及美学观唇应用解剖及美学观唇分： 皮肤部（白唇）： 交界处：唇红缘 上唇：唇弓 唇红部： “爱神之弓”其正中珠状前凸称为：唇珠唇珠 粘膜部：见图172唇应用解剖及美学观2、组织层次： 皮肤：特点；较厚 富含皮脂腺 浅筋膜：特点：疏松，易水肿 肌层：特点：紧密，维持动态平衡 黏膜下层：唇上下A在其中 黏膜：分为干性，湿性，有明显分界线。 唇的美学观1、上下唇轻闭时，根据唇的厚度和突度分为：薄唇：厚唇4mm 中等唇：厚58mm(最美)厚唇：厚度912mm（性感 ） 特厚唇：厚12mm下唇比上唇厚1.5倍（见图193）唇的美学观
3、2、口裂宽度：理想的口裂宽度以口角间距和眼内眦间距之比为3：2为宜， 相当于两眼 平视时双侧瞳孔中心部向下划的垂直线上（图197）唇的美学观目前公认的美唇标准是： 上唇唇红中线高唇红中线高（ae）7mm-8mm,下唇唇红中线高(ef)10mm，上唇红缘外侧角b和b较中央角a高3mm5mm, f点较d 和d 点高1mm-2mm(图19-8二、小口畸形 常见，进食、语言、表情均有障碍。1原因： 先天性：胎儿发育障碍 烧（烫）伤，多见小儿 后天性：肿瘤切除后 外伤后组织缺损 某些炎症性疾病等2手术适应症： 先天性小口畸形 烧（烫）伤，炎症感染后。病程半年以上 其他原因所致三个月以上 二、小口畸形4.
4、注意事项. 术前咨询术前咨询有无禁忌征禁忌征,相关术前检查,了解受术者要求,心理辅导, 术中护理 注意全身情况及呼吸道情况 医护人员的言谈举止要得体1术后护理4、小口畸形整复术的术后护理： 伤口每日以3%双氧水和4%硼酸酒精清洗数次，保持清洁，不应结痂 限制张口活动，儿童受术者避免哭闹，谨防伤口裂开。必要时用头颌绷带限制张口 给予高营养的流质饮食，用吸管进食 常规用抗生素，避免伤口感染 57天拆线 待伤口完全愈合后，应练习张口运动，以避免组织挛缩 定期随访 耐心解释 随诊二、小口畸形3、手术方法： 黏膜瓣法 定点：口角位置 皮肤切除范围：黏膜切开线：V缝_Y切黏膜瓣翻转缝合 皮片三、重唇和厚唇
5、 重唇：多发生于上唇，也叫二重唇 厚唇：人种有关，以和谐为美，有些病也会引起：唇炎、细菌感染等，血管瘤、粘液瘤手术概要 重唇的手术概要 悬吊 设计：锯齿状切口 唇黏膜做梭形切口. 外端延伸到颊部,切除范围应注意上唇的动态和静态时的唇外形决定厚唇 手术概要 测量出增生过多部分用美蓝标出 切口弧行与唇弓缘平行,宽度为46mm深度不超6mm切口两端到峡部.术后护理3、重唇和厚唇的术后护理：观察伤口渗血情况，保持伤口的清洁干燥，避免感染。每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁。进流质饮食，术后避免进食辛辣食物。57天拆线。手术后的组织肿胀需23周才能完全消退，应当给病人解释清楚，避免对手术效果产生疑虑。
6、避免口唇部过多运动，防止伤口裂开。 厚度在厚度在4毫米以下毫米以下 薄唇是红唇部发育不足、薄弱、明显较少 手术 注射 薄唇 唇外翻 临床表现临床表现 1.上、下唇粘膜翻出 2.口唇闭合困难 3.常伴涎流；并有吞咽、语言等功能障碍； 口周以下唇或皮肤浅层缺损，瘢痕挛缩所致。1、整复适应症： A、浅层缺损，红唇完整的轻度外翻 B、原有的瘢痕组织已经软化 C、局部无感染及炎症治疗原则1.局限性者宜用局部皮瓣修复。 2.疤痕广时可施行游离植皮术，或采用远位皮瓣修复。 3.下唇严重外翻合并颏颈、颏胸疤痕挛缩时作广泛疤痕的切除，结合应用植皮和皮瓣修复。 唇外翻整复术后护理：3、唇外翻整复术后护理：注意伤口
7、保温，观察伤口有无渗出、渗血。观察皮瓣颜色、温度、质地。保持口腔清洁，伤口干燥，其余暴露性伤口可按唇裂术后护理原则处理，避免感染。若为游离植皮，应注意包裹敷料加压力度适中，固定牢靠，避免潮湿。游离植皮术后保持供皮区伤口清洁干燥，适当制动绷带包扎，松紧适宜，大腿、下腹部取皮者，术后10天严格卧床休息。游离植皮者术后10天拆线，其余伤口57天拆线。唇缺损概述 1.外伤、感染、肿瘤切除史。 2.唇粘膜、皮肤或全层唇组织缺损 3.损毁容貌，影响表情。 4.口涎外溢，易染呼吸道感染 。 5.进食、语言、呼吸功能不同程度受累 唇缺损唇缺损的整复原则： 1.小型缺3分之1多采用直接缝合法。 2.中型缺损2分
8、之1多采用对侧唇瓣交叉修复法 3.大型缺损3分之2多用唇颊部组织瓣滑移修复法 唇部完全缺损者，邻近无条件时，可用远位组织瓣移植修复 5有牙缺损应先修复上唇缺损修复 上唇缺损修复上唇缺损修复上唇缺损修复下唇缺损修复下唇缺损修复面裂畸形1、各种口腔颅颌面部的发育性异常裂隙畸形，面横裂，面裂上、下唇中裂。面裂最常见。2、手术要点手术要点： 口角位置确定切口设计缝合切口面裂整复术后护理3、面裂整复术后护理：注意保持皮肤伤口干燥清洁，保持口腔清洁。局部以4%硼酸酒精、3%双氧水擦洗伤口，2次/日。术后应限制张嘴运动，给予流质进食，避免小儿啼哭，以免造成伤口裂开。必要时采用减张措施。术后57天拆线，若伤口张力较大，可分次拆线。面裂畸形思考题思考题思考题
