1、广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY流行病学流行病学传染病流行病学传染病流行病学 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们纷纷逃散人们纷纷逃散死亡无数死亡无数引引 言言 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有
2、的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终止。 英国医师英国医师John Snow运用了流行病运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况学调查，分析了霍乱的流行情况。引言引言 Snow关于霍乱的调查，正是运用了关于霍乱的调查，正是运用了描述性描述性研究的方法，研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。引
3、言引言传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学传染病流行病学 概述概述 传染病的传染过程传染病的传染过程 传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节 疫源地及流行过程疫源地及流行过程 流行过程的影响因素流行过程的影响因素 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第一节第一节 概述概述（一）全球传染病流行概况（一）全球传染病流行概况（二）中国传染病流行概况（二）中国传染病流行概况（三）新发传染病（三）新发传染病人类的发展史同时也是一部坎坷的人类的发展史同时也是一部坎坷的传染病斗争史传染病斗争史传染病消长的历史回顾传染病消长的历史回顾 1347-1351
4、年，欧洲年，欧洲黑死病（鼠疫）黑死病（鼠疫）流行，流行，2400万人死亡。万人死亡。 18世纪欧洲死于世纪欧洲死于天花天花的人数占所有死亡的的人数占所有死亡的10%。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60% 1918年全球年全球甲型流感甲型流感流行，发病流行，发病5亿以上，死亡人数超过亿以上，死亡人数超过2000万万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。 1980年年5月月8日，日，WHO宣告：全世界
5、消灭了天花。宣告：全世界消灭了天花。 1981年发现年发现HIV感染感染，2014年存活感染人数年存活感染人数3530万，死亡估计超过万，死亡估计超过3500万万 1995年全球年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991-2002年，年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。（一）全球传染病概况（一）全球传染病概况 1. 20世纪前和20世纪初，传染病是导致人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病包括： 鼠疫、天花、霍乱、麻风
6、、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。鼠疫（黑死病鼠疫（黑死病, plague ） 第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。 第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫而死亡的人数占其总人口的一半。 第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。 公元165180年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10的人口死亡。17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。 流行性感冒流行性感冒2.全球控制传染病的成就全球控制传染病的成就
7、全世界消灭了天花正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力有效地控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）3. 目前全球传染病流行现状目前全球传染病流行现状传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25% 。新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。一九九三年一九九三年WHO宣布结核病
8、全球暴发宣布结核病全球暴发4. 全球全球传染病流行的新动向传染病流行的新动向 2004年全球新发肺结核年全球新发肺结核病例病例 890万人，死于肺结万人，死于肺结核的人数高达核的人数高达170万。万。我国目前有我国目前有5.5亿人曾感亿人曾感染过结核分枝杆菌，活动染过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人性肺结核病人450万。每万。每年新发现年新发现 145万患者，死万患者，死亡亡13万人。万人。结核病结核病（1）经典传染病卷头重来经典传染病卷头重来Tuberculosis 19611961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲 140 140多个国家
9、和地区，患者多个国家和地区，患者350350万万19921992年，印度和孟加拉国部分地区发病年，印度和孟加拉国部分地区发病1010余万余万19971997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例 11,335 11,335例，肯尼亚报告病例例，肯尼亚报告病例10,10810,108例例 霍乱霍乱cholera 在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童 。疟疾的问题在非洲尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。 疟疟 疾疾 malaria 自自2
10、014年年2月开始爆发于西非月开始爆发于西非的大规模病毒疫情，最初始于几内亚，随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚，此次疫情此次疫情为为1976年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情 。2014年 Ebola 疫情日期日期 2014年年2月月 10月月1日日地点 西非（几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔） 利比里亚利比里亚 3,834个病例 / 2,069人死亡 塞拉利昂塞拉利昂 2,437个病例 / 623人死亡几内亚几内亚 1,199个病例 / 739人死亡 尼日利亚尼日利亚 20个病例 / 8人死亡塞内
11、加尔塞内加尔 1个病例 / 0人死亡 美国美国 1个病例 / 1人死亡 总计：7,491个病例 / 3,440人死亡 2014年10月20号：WHO数据更新，9216感染，4555死亡1.埃博拉病毒（EBV）：丝状病毒科，负链 RNA 病毒。2.埃博拉病毒属有五个不同的病毒种，最致命的是扎伊尔（Zaire）亚型。这次流行的病毒是新型的扎伊尔埃博拉病毒亚种。3.接触传播：该病毒不通过水、空气或食物传播（？）。4.没有症状的人不会传播，传染途径只有患者或死者的体液和被污染的针头等工具。隔离有助控制疫情。5.潜伏期2-21天2015年2月11日 几周来似乎埃博拉疫情减缓后，埃博拉死亡人数急增至915
12、2人 至至2014年还有年还有3530万万HIV/AIDS感染者（存活）；感染者（存活）；33年时间夺走年时间夺走3500万人生命万人生命(19812014年年) 艾滋病艾滋病（2）新发传染病层出不穷新发传染病层出不穷4. 全球全球传染病流行的新动向传染病流行的新动向 疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病（新型克雅氏病） 疯牛病是由一种朊蛋白或朊疯牛病是由一种朊蛋白或朊病毒（病毒（prion protein）所致。）所致。世界上很多国家和地区（如英世界上很多国家和地区（如英国、瑞士、丹麦、法国、加拿国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等）都有发生，我国尚无疯大等）都有发生，我国尚无疯牛病发生的报道。疯牛病对人
13、牛病发生的报道。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可类的威协主要是致死性和不可治疗性。治疗性。BSE ( bovine spongiform encephalopathy )(波及波及32个国家和地区个国家和地区, 共共8439例，死亡例，死亡812例例)SARS2006年，年，2009年禽流感年禽流感avian influenza 我们正处于一场传染性疾病我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。可以躲避这场危机。 1996年世界卫生组织报年世界卫生组织报告告 WHO把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟疾和呼吸
14、道疾病（如肺炎）列为疟疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为5种主种主要的传染病要的传染病，这，这5种传染病的死亡人数占种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的传染病总死亡人数的90%以上。以上。从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。的卫生问题。 在发达国家，性传播疾病、病毒性肝炎及一批由各种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工作中的主要病种； 在大多数发展中国家，各种传染病对人类健康的危害更为严重，传染病仍是这些国家发病与死亡的主要病因。（二）我国传染病流行现状1. 1. 我国传染病变化的总趋势我国传染病变化的总趋势我国不同传播途径传
15、染病变化趋势我国不同传播途径传染病变化趋势呼吸道传染病呼吸道传染病肠道传染病肠道传染病虫媒传染病虫媒传染病经血与性传染病经血与性传染病结核病结核病鼠疫鼠疫疟疾疟疾登革热登革热病毒性肝炎病毒性肝炎经典传染病卷土重来 2. 我国传染病流行形式依然严峻我国传染病流行形式依然严峻结核杆菌的电镜扫描图片 全球新发肺结核病例890万人，每年死于肺结核的人数高达170万 我国现有活动性肺结核病人450万；每年新发现145万患者，死亡13万人。一九九三年WHO宣布结核病全球暴发2014年中国登革年中国登革热疫情热疫情2014年10月，全国登革热病例超2.7万例 目前已有6人死亡23个省份报告登革热病例 其中广
16、东、广西、福建和云南的病例占了99%全国开展大规模灭蚊dengue 艾滋病艾滋病SARS禽流感禽流感 新现传染病新现传染病2. 我国传染病流行形式依然严峻我国传染病流行形式依然严峻HIV/AIDS高危人群 全民动员抗击SARS第一节 传染病流行史简介2006年中国禽流感疫情分布年中国禽流感疫情分布禽流感患病、死亡鸡只禽流感病毒l艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在 发生从高危人群向一般人群播散的变化 l病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大l耐药性结核病流行卷土重来l新发、突发传染病流行不断发生，1970年以来在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种
17、l流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平我国传染病流行概况我国传染病流行概况（三）新发传染病Emerging infection diseases新发传染病的定义新发传染病的定义指新种或新型病原体引发的，或已经存在但近年来其发病率增加或流行区域扩大或面临增加危险的已有传染病。 Emerging infection diseases (EID) : newly identified and previously unknown infectious diseases which cause public health problems, either locally or i
18、nternationally。20世纪世纪70年代以来，平均每一年有年代以来，平均每一年有1种新发传染病种新发传染病出现；出现；20世纪世纪90年代以来，人类发现了新发传染病年代以来，人类发现了新发传染病20余余种（书本表种（书本表10-2）；）；21世纪：世纪：SARS，猴痘，猴痘，H5N1禽流感禽流感，手足口病手足口病，人粒细胞无形体病，人粒细胞无形体病，甲型甲型H1N1流感流感，发热伴血发热伴血小板减少综合征（新亚型布尼亚病毒），小板减少综合征（新亚型布尼亚病毒），新型出新型出血性肠炎，血性肠炎，H7N9禽流感禽流感。新发传染病新发传染病新发传染病特点新发传染病特点l不确定性 即不知道会
19、在何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来困难；l病原体种类及其宿主种类多样，传播途径复杂；l人群缺乏特异性免疫力；l人兽共患性:新发传染病中75%为动物源性的；l早期发现及诊断困难，缺乏特效治疗和防制措施； l病死率高，严重影响经济发展，威胁社会稳定。新发传染病特点新发传染病特点新发传染病流行因素新发传染病流行因素第二节第二节 传染病的传染过程及感染谱传染病的传染过程及感染谱传染病和传染过程 由传染性病原体由传染性病原体（infectious agents)或它们的毒性产或它们的毒性产物物(toxic products)所致的疾病。所致的疾病。传染病 病原体侵入机体后，与机体相互作用
20、、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。传染过程 infectious diseasesinfectious process获得免疫者获得免疫者易感人群易感人群 携带者携带者患患 者者p 传染病的病原体种类繁多，包括病毒、立克次体、细菌、寄生虫等。p 不同种类和型别的病原体其病原学特性殊异，因而引起的传染过程也颇有差异。 病原体特性：传染力、致病力、毒力 变异性：耐药性变异、抗原性变异和毒力变异传染病的传染过程传染病的传染过程病原体 pathogens 宿主机体对病原体传染过程反应轻重程度的频率。不同病原体有不同的感染谱。感染谱感染谱隐性感染(recessive infect
21、ion) 为主 - 脊髓灰质炎、结核病 显性感染(apparent infection)为主 - 麻疹、水痘 死亡(death)为主 - 狂犬病类类 型型 Spectrum of infection隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染重症感染重症感染有症状与体征的疾病有症状与体征的疾病Spectrum of infectionHIV感染者100艾滋病相关综合征10典型艾滋病1HIV隐性感染-冰山现象Iceberg phenomena 第三节第三节 传染病流行过程及疫源地传染病流行过程及疫源地传染病流行的基本环节流行过程流行过程 是传染病在人群中发生、蔓延的过程，即病原体从已受感染者排出，经过一定的
22、传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程，表现出群体的群体的发病特点。三个基本环节三个基本环节传播途径传播途径 易感人群易感人群 传染源传染源 Epidemic processThree links of epidemic process一、传染源一、传染源(reservoir of infection) 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。u 病人(patients) 霍乱u 病原携带者(carrier) 乙肝u 受感染的动物(infected animals) 鼠疫分类分类 u体内存在大量病原体u具有利于病原体排出的临床症状特特 征征1 1、病、病 人人
23、patients（1）潜伏期(incubation period)：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间；（2）临床症状期(clinical stage)：出现疾病特异性症状和体征的时期；（3）恢复期(convalescent period)：此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源；传染期(communicable period)：病人排出病原体的整个时期。分分 期期 u 潜伏期长短能够影响疾病的流行特征；u 判断患者受感染时间，追踪传染源，查明传播途径； u 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限；u 确定暴发终止和疫源地的解除；u 评价预防措施效果；u 确定免疫接种时间；
24、潜伏期的意义及用途t1t2t3感染（暴露）日期推断平均暴露日期平均暴露日期=t2-平均潜伏期平均潜伏期最早暴露日期最早暴露日期=t1-最短潜伏期最短潜伏期最迟暴露日最迟暴露日期期=t3-最长潜最长潜伏期伏期潜伏期病原携带者(incubatory carrier)恢复期病原携带者(convalescent carrier)健康病原携带者(asymptomatic carrier)2、病原携带者（、病原携带者（Carrier) 没有临床症状而能排出病原体的人 类类 型型 疾病的病原体在自然界中的动物间传播，在一定的条件下可以传给人，如禽流感、疯牛病、鼠疫鼠疫、森林脑炎等。3 3、受感染的动物、受感
25、染的动物 人兽共患病人兽共患病 由共同的病原体引起的在动物与人之间传播的疾病，如血吸虫病、狂犬病等自然疫源性疾病自然疫源性疾病 zoonosisnatural focal disease zoonosis-borne disease 二、传播途径空气传播经水传播食物传播接触传播经虫媒传播土壤传播医源性传播垂直传播传播途径(route of transmission):指病原体从传染源体内排出并侵入新的易感者机体前,在外界环境中停留和转移所经历的全过程。飞沫传播(droplet)飞沫核传播(droplet nucleus) 尘埃传播(dust)1 1、空气传播、空气传播 方方 式式 air-bo
26、rne transmission 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。流感病毒流感病毒 飞沫传播飞沫传播 droplet transmission 飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩失去水分而剩下的蛋白质和病原体下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。飞沫核传播飞沫核传播 结核杆菌结核杆菌 droplet nucleus transmission 含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后干燥后附着于尘埃。易感者吸入后即可感染。尘埃传播尘埃传播 炭疽杆菌芽孢炭疽杆菌芽孢 dust transmissionu传播途径易实现，易爆发流行u冬春季高发u少年儿童多见u未免疫预防人
27、群周期性升高u受居住条件和人口密度的影响流行特征流行特征 饮用水污染传播：喝水疫水接触传播2、经水传播、经水传播 方方 式式 water transmission病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别 如经常被污染，可表现为慢性流行，终年不断如一次性严重污染，可出现暴发流行水源停用或净化后，暴发或流行可平息流行特征流行特征 饮用水污染饮用水污染沙门氏菌污染饮用水 疫水接触史（不是喝水！）地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可暴发对疫水、人群采取措施可控制发生流行特征流行特征 疫水污染疫水污染 u吃污染食物者发病，不食者不发病u一次性大量污
28、染，可形成暴发u停止供应该食物后，暴发即可平息u潜伏期较短3、经食物传播、经食物传播 流行特征流行特征food transmissionn 间接接触(indirect contact transmission) 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。如白喉、结核。 n 直接接触(direct contact transmission) 没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。如性病、鼠疫。4、经接触传播 方 式 contact transmissionu 生物性传播(biological transmission) 病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、
29、繁殖后，才能感染易感者。5、经虫媒传播 u 机械性传播(mechanical transmission ) 通过苍蝇、蟑螂等节肢动物接触、反吐或随粪便排出病原体污染的物品造成传播。方 式 n西尼罗热，登革热，疟疾：蚊虫n森林脑炎病毒：蜱vector-borne transmissionn地区性 登革热n职业性 森林脑炎n季节性 疟疾 n青壮年多发 地方性斑疹伤寒流行特征流行特征 6、经土壤传播：寄生虫 7、医源性传播 医疗预防措施时未严格执行规章制度 药品或生物制品受污染水平传播 器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起soil-borne transmissioniatrogenic tra
30、nsmissionhorizontal transmission 病原体通过母体传给子代的传播，也称母婴传播。8、垂直传播 方 式 u 经胎盘传播u 上行性感染u 分娩时传播vertical transmission 易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例及机体的免疫程度。人群作为一个整体对传染病的易感程度。 herd susceptibilityn新生儿比例增加 n易感人口迁入n免疫人口免疫力自然消退n免疫人口死亡 易感性升高的因素 u计划免疫u传染病流行u隐性感染易感性降低的因素 流行环节流行环节（总结）（总结）herd susceptibilityroute of transmis
31、sionreservoir of infection4.疫源地及流行过程 指传染源向四周传播病原体所能波及的范围大小，即可能发生新的感染或新病例的范围。 范围小的或单个传染源所构成的疫源地 较大范围的疫源地或若干疫源地连成 疫源地 疫 点 疫 区 epidemic focusepidemic spotepidemic areau传染源被移走或消除了排出病原体状态u病原体已彻底杀灭u经过最长潜伏期，再无新的病例或感染发生 消灭条件 第四节第四节 传染病流行过程的影响因素传染病流行过程的影响因素n气候n地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性自然因素影响流行过程的因素n抗生素和杀虫剂的滥用 n城
32、市化和人口爆炸n战争、动乱、难民潮和饥荒 n全球旅游业的急剧发展 n环境污染和破坏造成生态恶化 社会因素 第五节第五节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制一、防制策略一、防制策略预防为主 加强健康教育加强健康教育 加强人群免疫加强人群免疫 改善卫生条件改善卫生条件 第四节 传染病的预防和控制健康教育预防接种改水改厕 加强传染病的监测与管理加强传染病的监测与管理常规报告甲、乙、丙三类共39种哨点监测 艾滋病、流感监测哨点 慢性病监测哨点2013年我国最新传染病分类年我国最新传染病分类 甲类传染病（甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。种）是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（乙类传染病（26种）是指：
33、种）是指：非典型肺炎、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、甲型、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病
34、（丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。足口病。 对乙类传染病中对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发采取
35、本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 传染病的全球化控制 1980年消灭天花 1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病活动（一）经常性的预防措施 二、防制措施二、防制措施改善卫生条件预防接种 健康教育国境卫生检疫（Quarantine）国境卫生检疫国境卫生检疫(Quarantine)定义为了防止传染病由国外传入为了防止传染病
36、由国外传入和由国内传出，在一个国家国和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的境和国界江河的进出口岸进出口岸设立设立国境检疫机关，对进出国境人国境检疫机关，对进出国境人员、交通工具、运输设备以及员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理，这种措施称必要的卫生处理，这种措施称为国境卫生检疫。为国境卫生检疫。 检疫的传染病u鼠疫鼠疫 6天天u霍乱霍乱 5天天u黄热病黄热病 6天天l 甲类 2种 鼠疫、霍乱 l 乙类 26种 非典、艾滋病、甲型H1N
37、1流感等l 丙类 11种 麻风病、流行性感冒、手足口病等l 责任报告人 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员传染病报告l 甲类和乙类(SARS、肺炭疽、脊灰、人感染高致病性禽流感) 2小时网络或电话、传真报告，2小时内寄送传染病报告卡。l 其他乙类、丙类24小时内网络报告，24小时内寄送报告卡l 县级收到报告卡后2小时内进行网络直报 报告时限报告时限 u早发现早发现u早诊断早诊断u早报告早报告u早隔离早隔离u早治疗早治疗对传染病病人的措施（二）针对传染源的措施 对病原携带者的措施 定期检查至其病原体23次阴性 检疫对象检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长潜
38、伏期措措 施施 应急接种、药物预防、医学观察、隔离或留验对接触者的措施u彻底消灭u捕杀、焚烧或深埋u隔离治疗u预防接种和检疫 对动物传染源的措施 深埋受感染的动物 n消 毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。n分 类 预防性消毒 疫源地消毒 随时消毒终末消毒（三）针对传播途径的措施u免疫预防u药物预防u个人防护（四）针对易感者的措施 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动停工、停业、停课停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源（五）传染病暴发、流行时的紧急措施（五）传染病暴发、流行时的紧急措施 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
