1、 （一）传染病的概念 传染病：由病原生物感染引起的疾病统称为感染症，感染症中能够在人与人，人与动物之间相互传播的一组疾病称为传染病。病原生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫。 （二）传染病种类中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法于于20042004年年1212月月1 1日起正式实施。根据本法规定，目前日起正式实施。根据本法规定，目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共3838种，种，1 1、甲类传染病：有、甲类传染病：有2 2种，即种，即鼠疫、霍乱。鼠疫、霍乱。2 2、乙类传染
2、病：共有乙类传染病：共有2525种，包括传染性非典型肺炎、种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
3、虫病、疟疾。 3 3、丙类传染病：共有、丙类传染病：共有1111种，包括种，包括流行性感流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。感染性腹泻病。 手足口病今年已被国家例为丙类传染病手足口病今年已被国家例为丙类传染病 (一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。 (二)、传染的五种表现： 1、病原体被
4、消灭或排出。 2、病原携带状态。 3、隐性感染。 4、潜伏性感染。 5、显性感染 传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。 流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群 若有一个条件缺失将不会被感染（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群） 传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。 概念: 指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种：1、空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病2、水、食物、苍蝇 常引起消化道传染病3
5、、手、用具、玩具 又称日常生活接触传播 既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病4、吸血昆虫 又称虫媒传播5、体液 血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水 又称 接触传播7、母婴传播 在母亲怀孕和生产时传染给婴儿 人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。 易感者：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。 治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。 治疗方法：（1）一般支持疗法（2）病原疗法（3)对症疗法（4)中医中药及针灸治疗 一、管理传染源：一、管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带
6、者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播机会. 二、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。 消毒是切断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。 三、保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护. 1、呼吸道传染病: 肺结核、流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。 2、肠道传染病：甲肝、手足口病等。肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病. 排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程。长期
7、表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。 1.传染源 开放性肺结核患者是主要传染源 2.传播途径 以空气传播为主,即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量越多，其对其他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。 3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径15m最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。 1.症状 (1)全身症状 起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。 (2)呼吸系统症状 通常为干咳或带少量粘液痰，继发感
8、染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血。 。 1.结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。 2.影像学检查 X线检查对肺结核的早期诊断有重要意义，且能够确定病灶性质、部位、范围。 3.结核菌素(简称结素)皮肤试验 是诊断结核感染的参考指标。 流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现以起病急，全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身无力，而上呼吸道症状较轻为特征。1.传染源 流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。2.传播途径 经空气和飞沫传播。3.人群易感性 人群对流感普遍易感，病后
9、虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。4.流行特征 流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。流感的症状: 通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热 、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续35天后消退，
10、但患者仍感明显乏力，乏力常持续12周才逐渐消失。 风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。 传播途径：经呼吸道飞沫传播 易感人群：1-5岁儿童较多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。（近几年有发病年龄增高趋势） 主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热1-2天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌于足底无皮疹，躯干背部皮疹较密，经过3天左右自然消失，不留色素沉着，其他症状随之消失。 风疹特征：皮疹和耳后、枕后与颈部淋巴结大为特征。但部分病人只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿
11、大而无皮疹或无发热但有皮疹。 水痘：是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春较多。 临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。 传染源:患者是唯一传染源，传染性强，发病1-2日至疱疹结痂时，均具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。 传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。 易感人群：人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。 以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续1天左右。起病后数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹，呈椭圆形，周围有红
12、晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。 皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。 水痘为自限性疾病，10日左右自愈。极少数人可以并发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。 流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。 传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7日至重大后9日有高度传染性。 传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。 易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15人群。患病后可获得持久性免疫力。 多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病
13、例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热38度-40度不等。整个病程10-14日。 猩红热：是化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽痛、莓样舌、全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑。 传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。 传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。 人群易感性：人群普遍易感。 主要表现为发热、咽痛，吞咽时加重，全身弥漫性充血并散布着针头大小的充血性皮疹。皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，疹间无正常皮肤，压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围
14、相对苍白，称“口周苍白圈”，皮疹出现后48小时达高峰，然后依出疹顺序消退，2-4日褪尽。疹褪后一周左右开始脱皮，脱皮持续2-4周，呈糠屑状、片状、大片状。 麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕）及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以8个月到5岁发病率最高，且每隔23年有一次大流行。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。1.传染源 ：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒
15、，具传染性。恢复期不带病毒。2.传播途径 ：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。3.人群易感性 ： 人群普遍易感。 接触病人后90以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获免疫力。6个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。4.流行特征： 全年均可发病，但以冬春季为多。 从发热到出疹一般34天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，35天出齐。 皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈
16、充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。 出疹35天皮疹出齐后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，消退初期留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约12周。无并发症者病程为1014天。 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。1.传染源 带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。2.传播途径 病
17、原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。3.易感性 人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。4.流行特征 本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为高峰。儿童多见。 突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。 突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。 7090病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，直径lmm2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。大瘀斑中央坏
18、死部位可形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转。约10病人出现口唇疱疹。病人一般在l3周内痊愈。 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。临床主要表现有食欲减退、厌油、疲乏无力，部分病人出现黄疸、肝大、肝功能异常。病毒性肝炎的传染性强，传播途径复杂，传播范围广泛。是我国发病率较高、危害人民健康的常见传染病之一。 病毒性肝炎按引起发病的病毒不同目前可以分为7类，即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型为肠道传染病，其他型为血液 传播传染病）1.传染源传染源 甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者。病毒主要通过患者或隐性感染者的粪
19、便排出体外。2.传播途径传播途径（1）甲型肝炎 主要经粪口途径传播。粪便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，经口感染，通过日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病。如病毒污染水源或生食污染的水产品（贝类），可导致局部地区暴性发流行。很少通过输血或注射传播。3.人群易感性人群易感性 人类对各型肝炎普遍易感，各年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染。4.流行特征流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。一、 多有消化道症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；常伴有
20、发热、全身乏力、上腹部不适，少数患者可有头痛、关节痛、皮疹等似上呼吸道感染症状。57天后，尿色逐渐加深，部分病例可出现黄疸。 病毒肝功能检查：是诊断病毒性肝炎的重要指标，以进一步确定感染型别。 此病多发生在夏、秋季可散发亦可引起局部流行。 以发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征。 手足口病通常在710天内痊愈，并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛 。 传染源：手足口病是由柯萨奇病毒（A组16型）和肠道病毒（EV71）等肠道病毒引起的传染病。 传播途径:通过接触经粪-口途径传播，少数也可能通过呼吸道传播。 人群易感性：人群对手足口病病毒普遍易感，感染后可获得
21、免疫力，各年龄组均可感染发病，但防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。 初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热12天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。12天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。 一、加强宣传教育，养成良好卫生习惯 1、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。褥。 2、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。 3、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。 4、
22、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。 5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。 6讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和“三无”食品。 二、搞好大环境卫生 1、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。 2、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等 。可以用含氯消毒剂和来苏水交替使用进行消毒。 三、严格执行学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范落实晨检制度，必要时增加午检、晚检。做好登记，一经发现病人或疑似病人要立即隔离，到医院及时就诊。落实各项防控措施，当发生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告。同时做好疫点消毒（开窗通风、消毒液喷雾和擦拭等）和应急预防接种工作，防止疫情扩散。 四、加强学校食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，对公用餐具要定期消毒。 五、新生入学时认真落实学校查验预防接种证工作，查验结束后要及时向所在地的接种门诊报告查验结果。发现学生未按全程接种相应疫苗时，要求及时进行补种。 六、接种疫苗是预防传染病最主要、最有效的手段。在传染病流行前要进行相应疫苗接种的宣传教育，提高自觉接种意识。 谢谢大家谢谢大家 宿州学院医疗保健中心 2015年5月
