1、建设和谐社区第六章 社区护理健康教育社区卫生服务中心 Community Health Service，随着社会生产的发展，医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。 社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。 社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者如卫生有关部门，和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。 第一节 社区护理健康教育概述一、概念 社区护理健康教育：以社区为范围，社区居民为对象，以社区护士为主体，
2、为满足社区居民的健康需求，促进社区健康而实施的护理健康教育活动。 社区护理健康教育与医院患者健康教育不同，前者面向群体，着眼于解决群体中共性问题，促进社区健康的整体发展全国示范性社区医院三、组织实施过程三、组织实施过程 健康教育需求评估效果评价干预活动实施与监测确定健康教育目标制定健康教育实施计划反馈反馈反馈反馈 第二节 社区护理健康教育的计划设计（一）社区需求评估1.概念概念 社区需求又称社区诊断，是社区工作者运用社会学和流行学的研究方法对社区进行调查、了解、分析、判断社区存在的健康问题集影响因素，并确定社区居民实际需求的过程。（1）当地人群的主要健康问题是什么？（2）人们关于健康问题的认识
3、、行为怎样？（3）开展健康教育有哪些可以利用的本地与外部资源？（一）社区需求评估2.目的n发现社区中存在的健康问题、社区居民的健康需要和需求n确定社区中需要优先解决的健康问题n为社区卫生服务计划制定提供基线资料n为社区开展各项工作奠定基础，动员和争取社区各方面参与。（一）社区需求评估 3.内容（1）界定社区及社区人口（2）查明社区主要疾病和健康问题及严重程度（3）查明健康问题的影响因素（4）明确目标人群有关特征（5）明确社区可利用资源（一）社区需求评估4.方法（1）定性调查研究方法 A.召开座谈会 B.专题小组访谈 C.深入的个人访谈（2）定量调查研究方法 如：流行病学调查、分析文献资料等（二
4、）确定优先项目1、优先健康问题的筛选，遵照以下原则（1）重要性原则（2）有效性原则（3）可行性原则2.分析影响健康的因素，确定行为危险因素（1）分析引起健康问题的因素中（二）确定优先项目（2）区分重要行为与不重要行为 A.行为与健康问题密切相关 B.该行为在社区人群中普遍存在或经常发生例如：n高钠盐饮食与高血压的相关性极强，且在社区人群中普遍存在，可视为 重要行为n育龄妇女长期口服避孕药物，虽然可能是导致该组妇女高血压患病率增高的危险因素，但对于社区原发性高血压预防控制来说，不是普遍存在的重要行为（3）区分高可变行为和低可变行为A.高可变行为：高可变行为：行为处于发展时期和刚刚形成 行为与当地
5、文化传统或普遍认同的生活方式不大在其他健康教育计划中已有成果的改变的实证B.低可变行为：低可变行为：行为习惯形成已久深深植根与传统文化习俗或生活方式之中既往没有成功改变的实例(三)确定计划目标1.制定总目标 : 宏观 、笼统、长远 如：通过本项计划的实施，使社区营建控烟环境，吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制2.制定具体目标 : 具体、明确、量化19举例目标：n通过某社区青少年控烟计划实施一年后，使1522岁青少年的吸烟率由计划执行前的50，下降到30，二年后下降至20。 目的目的：通过健康教育预防肠道感染性疾病：通过健康教育预防肠道感染性疾病总体目标：总体目标：一年内使目标社区一年
6、内使目标社区五岁以下儿童感染性腹泻发生五岁以下儿童感染性腹泻发生率降低率降低1010。所用指标：所用指标：腹泻高发季节回顾两周调腹泻高发季节回顾两周调查五岁以下儿童感染性腹泻发生率查五岁以下儿童感染性腹泻发生率( (感染性腹泻发生次数调查人感染性腹泻发生次数调查人数数) )100100预期指标值：预期指标值：降低降低1010具体目标：行为目标具体目标：行为目标(1)(1)一年内儿童照料者备餐前洗一年内儿童照料者备餐前洗手率提高手率提高2525所用指标：所用指标：备餐前洗手率备餐前洗手率( (洗手洗手次数被观察备餐次数次数被观察备餐次数) )100100预期指标值：预期指标值：提高提高2525(
7、2)(2)一年内儿童餐具清洁率提一年内儿童餐具清洁率提高高2020所用指标：所用指标：儿童餐具清洁率儿童餐具清洁率( (清洁清洁餐具件数检查餐具件数餐具件数检查餐具件数) )100100预期指标值：预期指标值：提高提高20201、影响因素 2、制定策略（1）确定目标人群（2）确定教育方法（3）确定教育内容（4）确定教育材料（5）确定教育时间和场所（6）人员组织与培训（四）确定健康教育策略一级目标二级目标三级目标高危人群重点人群一般人群视听材料印刷材料（四）确定健康教育策略1、影响因素婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正 向负 向倾向因素1.知道喂母乳对母
8、婴健康有益2.相信自己能用母乳喂孩子3.非常愿意以自己的奶喂孩子4.为了孩子的健康，自己受累值得1.缺乏母乳喂养的知识2.相信进口代乳品营养价值比母乳还好3.喂不喂自己的奶无所谓4.怕喂母乳影响体型美婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正 向负 向促成因素1.有母婴同室2.单位有哺乳室，且有哺乳时间保证3.社区卫生人员常家访给予具体指导4.代乳品价格昂贵，家庭承受不起1.没有母婴同室2.单位没有哺乳室，单位离家远3.缺乏具体指导4.代乳品推销力度大、购买方便、优惠婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正 向负 向强化因素
9、1.丈夫、家人鼓励母乳喂养2.节省开支和时间3.增进母子感情，母亲高兴1.丈夫、家人不支持母乳喂养2.不在乎花多少钱和时间3.母亲感到疲惫不堪（五）制定计划实施方案1、调研与计划设计阶段2、准备阶段3、执行阶段4、总结阶段（六）制订评价方案n评价是科学管理的重要内容与标志，是健康教育项目计划不可缺少的环节。n评价贯穿始终（七）经费预算n低成本、高效益的原则n根据实际请款和可能条件尽量节省不必要开支第三节 社区护理健康教育计划的实施一、进行社区动员n取得各级领导支持，实现行政干预n动员各方力量，充分利用资源n利用宣传媒介，大造舆论二、培训骨干人员n骨干人员与社区群众广泛联系，可发挥带头作用n加强
10、骨干人员培训，增加业务水平n培训内容包括基本知识、方法、技能三、开展健康教育活动(一)常用的社区护理健康教育方法n开展口头教育n健康咨询n卫生墙报、橱窗n流动卫生科普展板n卫生科普纳凉晚会n开展卫生知识竞赛n举办科普讲座n开办健康教育学校 n发放科普资料n健康教育处方n利用电教设备，开展电化教育(二)组织实施n适应要求，调整思维方法和工作方式n选择适当的方法实施健康教育工作n营造促进健康的视觉氛围n促进行为和生活方式的改变A.适应要求，调整思维方法和工作方式 1、制定行为改变计划 2、与教育对象一起处理行为问题 3、决定如何分工合作B.选择适当的方法实施健康教育工作同种疾病患者座谈会c.营造促
11、进健康的视觉氛围D.促进行为和生活方式的改变n确保教育对象理解健康相关行为改变的重要性n帮助教育对象认识自身的健康问题及其行为危险因素n帮助教育对象端正对行为危险因素的态度n分析教育对象曾经处理行为危险因素的经历及其失败原因n帮助教育对象挖掘潜在的支持或阻碍行为改变的因素n与患者家属、基层骨干共同监控整个过程n继续随访n评价健康教育计划第四节 社区护理健康教育计划的评价一、概述n评价是科学管理的重要内容与标志n评价是将客观实际与预期目标的比较n评价贯穿于计划设计、实施的始终n评价目的二、分类n形成评价 采用定性研究方法n过程评价 主要内容 主要指标n效果评价 近期效果评价 远期效果评价形成评价
12、n了解目标人群对健康教育各种途径、措施和方法的看法n选择教育信息并做预实验n搜集信息，为制订健康教育材料提供依据n通过预实验修改调查问卷等调研工具n预计健康教育中出现的问题及提出对策过程评价n主要指标主要指标： 效果评价三、效果评价方案设计（一）不设对照组的前后测试（二）准实验设计591.下列职工戒烟计划项目目标的描述正确的是nA.职工对烟草危害性的认识提高nB.规划实施三年后职工吸烟人数下降，健康素质提高nC.规划实施后职工吸烟率下降1.5个百分点nD.规划实施一年后职工吸烟率由目前58%每年递降1.5%nE.实施三年后，吸烟人数降为100人60nA.职工对烟草危害性的认识提高nB.规划实施
13、三年后职工吸烟人数下降，健康素质提高nC.规划实施后职工吸烟率下降1.5个百分点nD.规划实施一年后职工吸烟率由目前58%每年递降1.5%nE.实施三年后，吸烟人数降为100人1.下列职工戒烟计划项目目标的描述正确的是612. 一级目标人群是指（ ）nA.希望实施所建议的健康行为的人nB.对目标人群有影响的人nC.对项目有决策权者nD.给项目以经济资助者nE.健康教育者本身622.一级目标人群是指（ ）nA.希望实施所建议的健康行为的人nB.对目标人群有影响的人nC.对项目有决策权者nD.给项目以经济资助者nE.健康教育者本身2022-4-29高钰琳633.“实施计划3年使某工厂30的吸烟者戒
14、烟”属于健康教育计划目标中的 A.总目标 B.结局目标 C.教育目标 D.行为目标 E.健康目标2022-4-29高钰琳643.“实施计划3年使某工厂30的吸烟者戒烟”属于健康教育计划目标中的 A.总目标 B.结局目标 C.教育目标 D.行为目标 E.健康目标2022-4-29高钰琳654.一项针对肥胖的健康教育干预中，对目标人群干预前后体育锻炼时间和频率的变化进行的评价是（ ） A.形成评价 B.过程评价 C.效应评价 D.结局评价 E.总结评价 2022-4-29高钰琳664.一项针对肥胖的健康教育干预中，对目标人群干预前后体育锻炼时间和频率的变化进行的评价是（ ） A.形成评价 B.过程评价 C.效应评价 D.结局评价 E.总结评价 2022-4-29高钰琳675.开展住院分娩的倾向因素是（ ） A.孕妇了解住院分娩的好处 B.医生建议孕妇住院分娩 C.丈夫支持孕妇住院分娩 D.乡卫生院能提供住院分娩服务 E.孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用2022-4-29高钰琳685.开展住院分娩的倾向因素是（ ） A.孕妇了解住院分娩的好处 B.医生建议孕妇住院分娩 C.丈夫支持孕妇住院分娩 D.乡卫生院能提供住院分娩服务 E.孕妇家庭有经济能力支付住院分娩的费用课后作业：nP79 T1、2
