1、1122本节授课内容本节授课内容21狂犬狂犬B的预防及应急救护处理的预防及应急救护处理2蛇咬伤及应急救护处理蛇咬伤及应急救护处理3昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理4总结总结33台州现台州现2017年首个狂犬年首个狂犬BS亡亡B例例 S者者2次被狗咬未打疫苗次被狗咬未打疫苗44 中国疾B预防控制中心 2016狂犬B防控指南显示，2004-2014年，狂犬BS亡人数一直高居我国传染BS亡数的前3位。 根据狂犬B控制联盟和美国疾B控制中心报告全球每年有5.5万人S于狂犬B，平均每10分钟有1人S于狂犬B。原国家卫生部在中国狂犬B防治现状中指出，近年中国年均2400人以上S
2、于狂犬B，仅次于印度，位居全球第二。狂犬狂犬B居传染居传染B报告报告S亡前三亡前三55-浙江省疾B预防控制中心发布2012年业务技术报告蓝皮书BS率最高的五种传染率最高的五种传染B66 狂犬B是由弹状BD科的狂犬BD引起的人兽共患急性传染B。发作时B人烦躁不安、惊恐、抽风、恐水，肢体和呼吸麻痹，直至S亡。整个B程6-10天，S亡率近乎100%狂犬狂犬B弹状弹状BD77 被疑似狂犬B宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处，即使是再小的伤口，狂犬BD也可以通过狗的唾液传播给人，使人患上狂犬B，同时可感染破伤风。狂犬狂犬B患患B因素因素88 可造成人发B的还有：感染BD的猫、牛、狼、蝙蝠、狐狸等动
3、物。有报道说，有人因进入蝙蝠群居的穴洞，吸入了含有狂犬BBD气溶胶患B。狂犬狂犬B患患B因素因素99 人被感染了狂犬BD的动物咬伤后，潜伏期的长短与咬伤的部位、创伤程度、局部处理情况、衣着厚薄、个人体质的不同，从几天到1-3个月不等，平均约4-6周。个别人潜伏期可长达2-10年。在潜伏期中，感染者没有任何症状。狂犬狂犬BD潜伏期潜伏期1010n感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不安n被咬部位疼痛、感觉异常等狂犬狂犬B发发B：前驱期：前驱期1111n出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄n四怕： 怕光 怕声 怕水 怕风 狂犬狂犬B发发B：兴奋期：兴奋期1212n如果患者能够渡过兴奋期 而侥幸活下来，狂
4、犬B的各种症状均不再明显 n 进入深度昏迷至衰竭而S nB程一般不超过6天狂犬狂犬B发发B：麻痹期：麻痹期1313被咬伤了该怎么办被咬伤了该怎么办尽早进行伤口局部处理； 用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15 分钟尽早进行狂犬B疫苗接种；需要时，尽早使用狂犬B被动免疫制剂（狂犬B人免疫球蛋白、抗狂犬B血清）-中国疾B预防控制中心 2016狂犬B防控指南1414 及时预防注射：越早越好及时预防注射：越早越好 有无禁忌症？有无禁忌症？ 考虑到狂犬B是致S性疾B，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗医学。注射狂犬疫苗和破伤风抗注射狂犬疫苗和破伤
5、风抗D素素1515n 过量饮酒、饮茶或咖啡，食用刺激性食物和剧烈运动或重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射反应，应避免。n 尽量避免使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟疾药。接种狂犬疫苗注意事项接种狂犬疫苗注意事项1616忠告忠告宠物接触有距离 避免BD传染你一旦狂犬B发作 生还几乎无可能1717本节授课内容本节授课内容21狂犬狂犬B的预防及应急救护处理的预防及应急救护处理2蛇咬伤及应急救护处理蛇咬伤及应急救护处理3昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理4总结总结1818蛇咬伤蛇咬伤1919外形外形D蛇蛇无无D蛇蛇外观外观头大颈细；尾巴短而突然变细；花纹较鲜
6、艳头呈钝圆形，颈不细；尾巴细长；花纹多不明显表现表现1或几个点状牙痕；红肿、疼痛明显，常伴出血、水泡、瘀斑成排、细小锯齿样牙痕；红肿、疼痛不明显，少出血或不出血，无瘀斑、水泡有有D蛇与无蛇与无D蛇的鉴别蛇的鉴别注意：银环蛇、海蛇等神经注意：银环蛇、海蛇等神经D蛇咬伤表现类似无蛇咬伤表现类似无D蛇，但容易出现蛇，但容易出现意识不清、呼吸衰竭等症状，需警惕！意识不清、呼吸衰竭等症状，需警惕！2020D蛇咬伤后果蛇咬伤后果2121n 伤B员休息不动；n 正确绑扎伤口并冲洗，避免伤口高于心脏；n 切勿切开、吸吮或挤压伤口；n 固定好肢体，注意有否出現休克；n 最好将D蛇照片带回，一同送往医院。采取抗蛇
7、D血清治疗，注射破伤风抗D素。D D蛇咬伤之应急救护处理原则蛇咬伤之应急救护处理原则2222n 绷带由伤口以上的近心端向远心端包扎。n 上 肢 使 用 压 力 在 4 0 -70mmHg固定绷带；n 下 肢 使 用 压 力 在 5 5 -70mmHg固定绷带。D D蛇咬伤之应急救护处理原则蛇咬伤之应急救护处理原则2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版翻译版246页页2323本节授课内容本节授课内容21狂犬狂犬B的预防及应急救护处理的预防及应急救护处理2蛇咬伤及应急救护处理蛇咬伤及应急救护处理3昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理
8、4总结总结2424n 蜂种类多：蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等n D液中的蚁酸、神经D素和组织胺等可引起溶血、出血、过敏反应等蜂类蛰伤蜂类蛰伤2525n 伤口剧痛、烧灼感、局部红肿中心淤点或水疱，1-2天消失n 多处被蛰后，出现发热、头晕恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥n 荨麻疹，口唇及眼睑水肿；腹痛、腹泻、呕吐，甚至喉头水肿、气喘、呼吸困难、血压下降、昏迷。数小时至数天S亡蜂类蛰伤临床症状蜂类蛰伤临床症状2626保持安静！用消D的针挑出或身份证刮出螫刺。避免用钳子取出，以防因挤压D囊而有更多D液被吸入。蜜蜂蛰伤处理方法蜜蜂蛰伤处理方法 1 1 2727n 蜜蜂蛰：肥皂水、10%氨水、3%碳酸氢钠溶液、
9、糖水或盐水清洗伤口n 处理方法：紫花地丁、半边莲、七叶一枝花、鲜蒲公英捣烂外用，或南通蛇药（季德胜蛇药）在周围外用蜜蜂蛰伤处理方法蜜蜂蛰伤处理方法 2 22828n 黄蜂蛰后用食醋或马齿苋汁外用n 过敏者口服由医生开的抗过敏药n 出现全身中D，应立即送往医院黄蜂蜇伤之处理方法黄蜂蜇伤之处理方法2929n 去有蜂类活动的场所时，最好穿五紧服。n 一旦惊动了野蜂群，被追叮时，马上将手中的衣服护住头颈部趴在地上，减少或杜绝被蜂群蛰伤的几率。 预防蜂蜇伤预防蜂蜇伤3030蝎子蜇伤蝎子蜇伤n 蝎尾部有D刺，螫人时D腺排出D液可引起中Dn 蝎D是一种D性蛋白-蝎D素，对呼吸中枢有麻痹作用，对心血管有兴奋作
10、用，严重者可以致S。可发生出血和溶血，偶有引起胰腺炎和血糖增高3131蝎子蜇伤蝎子蜇伤n 蝎螫伤后局部灼痛、麻木、红肿，出现水疱或出血，多无全身症状n 可出现头晕、头痛、全身不适、心动过缓、出汗、尿少、嗜睡、肌肉痛、痉挛、抽搐、胃肠道出血及呼吸中枢麻痹等n 低血压和肺水肿3232蝎子蜇伤应急处理蝎子蜇伤应急处理n 立即拔出立即拔出D D刺刺n 在螫伤处上端（近心端）2-3厘米处，用止血带或绷带，每15分钟放松1-2分钟。n 挤出挤出D D液液n 局部冷敷局部冷敷n 送院注射抗蝎送院注射抗蝎D D血清血清3333n 蜘蛛有很多种，只有部分的蜘蛛是对人类构成威胁的。其中两种有D蜘蛛就是黑寡妇（bl
11、ack widow spider）以及棕色遁蛛（brown recluse spider），这两种蜘蛛都喜欢生活在温暖，黑暗干燥，幽静，以及苍蝇较多的地方，例如储藏室，木料堆。n 神经D、细胞D、溶血D等D蜘蛛咬伤蜘蛛咬伤3434D蜘蛛咬伤蜘蛛咬伤 棕色隐遁蛛是世界上最致命的D蜘蛛之一，具有很强的D性。被它叮咬后，伤者会出现头疼呕吐，神智不清，伤口处皮肤组织会成片脱落溃烂。 黑寡妇蜘蛛（简称黑寡妇）是一种具强烈神经D素的蜘蛛。其性格凶猛，富于攻击性，D性极强。被叮咬后数小时内，就会开始出现恶心、剧烈疼痛和僵木，偶然还会出现肌肉痉挛、腹痛、发热以及吞咽或呼吸困难。轻度中D者经医治一两天可治愈，重
12、则会危及生命。3535 伤口在四肢，在伤口上方，用绷带等，进行包扎（松紧适宜），以缓解D液吸收。伤口冷敷。拨打急救电话。使用抗D素药。 D蜘蛛咬伤的应急救护蜘蛛咬伤的应急救护3636蜈蚣蜇伤蜈蚣蜇伤n 蜈蚣D液中含组胺样物质、溶血蛋白质及蚁酸等n D液可致人过敏或过敏性休克S亡3737蜈蚣蜇伤临床症状蜈蚣蜇伤临床症状n 被咬处局部疼痛，有白色圆形隆起，其后红肿，较快消失n 大型蜈蚣蜇伤，局部灼热、剧痛、红肿，重者可形成水疱或坏S，被咬肢体可出现淋巴管和淋巴结炎。D素吸收可引起全身中D症状，甚至昏迷n 幼儿发生全身中D的机会比成人多 3838蜈蚣咬伤应急救护处理原则蜈蚣咬伤应急救护处理原则n 局
13、部伤口应用碱性液清洗或涂搽n 忌用碘酒n 可参照蜂蜇伤处理n 严重者立即送院治疗3939蚂蝗叮咬应急救护处理原则蚂蝗叮咬应急救护处理原则n 切忌用力拉扯n 在蚂蝗叮咬部位的上方轻轻拍打 n 在蚂蝗身上撒食盐等，使自行脱落n 蚂蝗掉落后有出血，进行止血4040青刺蛾（洋揦子）蜇伤青刺蛾（洋揦子）蜇伤n 洋揦子蛰伤多发生于69月n 初期感觉瘙痒、刺痛、烧灼感，刺伤部位的中心，起荨麻疹样皮疹或肿胀，周围可有边界不清的红晕，经67h后即自行消退n 瘙痒及刺痛，反复发作，约12 周完全消失4141n 用橡皮膏粘出D毛n 肥皂或碱性液体清洗n 局部涂抹风油精n 口服消炎止痛药，缓解B情 青刺蛾（洋揦子）蜇
14、伤应急救护原则青刺蛾（洋揦子）蜇伤应急救护原则4242n 蜱（Pi）也叫壁虱，俗称草扒子、牛虱蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。蜱叮咬的无形体B属于传染B，人对此普遍易感。n 叮咬后，多会出现皮疹、水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹，感觉到瘙痒或疼痛。发热，体温多在38以上，重者持续高热，可达40以上，部分B例热程可长达10天以上。乏力、恶心、呕吐。蜱虫叮咬蜱虫叮咬4343蜱虫叮咬应急处理原则蜱虫叮咬应急处理原则u蜱虫叮咬钻入皮肤，不要硬拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。u可用酒精涂在蜱虫身上，使其头部放松或S亡，再用尖头镊子取出蜱虫，u也
15、可用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。 4444预防蜱虫叮咬预防蜱虫叮咬u 发现蜱时，不要用手直接接触，要用镊子或其他工具夹取然后烧S；u 如不慎皮肤接触蜱，尤其是接触了蜱挤破后的流出物，要进行消D。u有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。4545本节授课内容本节授课内容21狂犬狂犬B的预防及应急救护处理的预防及应急救护处理2蛇咬伤及应急救护处理蛇咬伤及应急救护处理3昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理4总结总结4646总结总结n外出活动穿五紧服（长袜长靴，戴防护帽,扎紧裤脚、袖口和领口 ）n掌握急救知识，尽快处理， 避免中D过深n及时呼叫120
