1、产妇心理护产妇心理护理理概概 述述 妊娠是女性生命发展过程中的独特事件，也是家庭生活的转折点，它带给孕产妇的不仅是生理上的改变，心理也会随着妊娠过程和新生儿的降临发生一系列变化； 作为一件特别的应激事件，此时产妇所获得的支持和帮助尤为重要，我们的关心不能仅停留在生理需要，而是要兼顾产妇的心理需要，帮助她们顺利度过这一特殊阶段。 心理护理步骤心理护理步骤 心理评估 特定人群的评估 不同心理状态的评估 认知和支持系统的评估 护理策略的选择心理护理心理护理 现代医学已由生物模式转变为生物心理社会医学模式，疾病的发生和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素有关。 取得对产妇的有效护理首要的是要对
2、患者进行全面的评估，尤其应该注重心理评估。 这不是简单地关注疾病的病理生理变化，而是针对他们的心理、生理、社会问题进行系统的评估分析，然后确定护理诊断，采取有效的护理措施，及时调整产妇的心理状态。 心理护理心理护理-特定人群分类特定人群分类 初产妇 剖腹产产妇 高龄产妇 IVF产妇心理评估心理评估-不同心理状态的评估不同心理状态的评估 怀孕过程中生理和心理状态的评估 是否存在并发症 基本的情绪状态 产后心理状态的评估 焦虑状态 恐惧状态 抑郁状态 急性精神障碍认知系统的评估认知系统的评估情绪的认知评价理论情绪的认知评价理论事 件认知评价情感反应支持系统的评价支持系统的评价 社会支持对应激有着一
3、定的缓冲作用，对维持一般的良好情绪体验具有重要意义； 社会支持具体包括家庭、亲属、同事、朋友等； 目前大致分为两类：一、客观的、实际的支持包括物质支持和社会网络；二、主观体验到的支持如被尊重、被理解等。心理护理策略的选择心理护理策略的选择 一般心理护理策略 特殊心理护理策略一般心理护理策略一般心理护理策略 支持性心理治疗 进行有效沟通，加强情感交流是心理护理的重要方法，是建立良好护患双方关系的重要途径。 从临床情况看，通过交流，我们会发现影响产妇心理状态的多种因素包括社会因素等。通过交流，深入了解后，就可有针对性地进行心理支持和疏导，帮助产妇提高思想认识，树立正确观念，增强自我调适能力，努力营
4、造良好的家庭生活和人际环境。 支持性心理治疗方法支持性心理治疗方法 提问技术 共情 解释 鼓励 保证 指导（问题的分解、注意力的转移等） 积极关注（无条件的接纳和关注、强调患者的自身潜能和积极因素、“赋能”作用）自我心理调节自我心理调节 控制情绪的方法（1） 转移：即转移注意力。把注意力从消极情感中转移到使你感到自信和愉快的事情上去 分离：即把烦恼分离开来，各个击破。不要把烦恼聚集到一起，不要把现在的烦恼和过去的烦恼联系起来，更不要和想像中未来的烦恼联系起来。把烦恼分割开来，一个个烦恼分别解决，然后心平气和地对待生活自我心理调节自我心理调节 控制情绪的方法（2） 弱化：即减弱烦恼。对烦恼的事情
5、，尤其是刺激较大的事情要不记忆、不思考、不想像，对无益的刺激源，尽可能不听、不看、不感知，不让它输入大脑 以上三种方法，主要抵制外界刺激侵入。对于已经输入的刺激，就要用以下的方法进行化解自我心理调节自我心理调节 控制情绪的方法（3） 体谅：体谅有三方面的意思 站在对方的立场去考虑 不要对别人要求太高 事先不要期望太高，要有坏的思想准备 自我心理调节自我心理调节 控制情绪的方法（4） 解脱：要善于看到不幸中的万幸，善于设想比你更差的人，或者是碰到更坏的情况怎么办 升华：把强烈的情绪冲动引导到积极有益的方向去 抵消：当遇到不良刺激时，可有意识地采取某一行为，寻求另一种刺激，使它抵消原有的刺激作用自
6、我心理调节自我心理调节 控制情绪的方法（5） 利用：即所谓 “坏事变好事” 表达：有些烦恼不能用以上方法排解时，就把它说出来或写出来，不要憋在心里 特殊心理护理策略特殊心理护理策略 认知行为治疗 渐进放松训练认知行为治疗认知行为治疗AILIS的的ABC理论：理论：事 件认知评价情感反应合理情绪疗法合理情绪疗法 A-B-C-D-E 理论 A（accident）诱发事件 B（belief）信念 C（consequence）事件的后果 D（discussing）辩论 E（effect）效果合理情绪疗法合理情绪疗法 模式图 不合理的信念A B C D E 合理的信念渐进放松训练渐进放松训练找一个环境中
7、最安静的地方，靠在椅子上或者躺在地板上，如果需要请放松所有紧身的衣服，去掉眼镜。让自己舒服。把手放在身体两旁，放在膝盖上或者椅子上的把手上。闭上眼睛，慢慢集中注意在你的身体，注意你的呼吸然后跟随他。集中注意你是如何平静、缓慢的呼吸的。单侧上肢和手。现在慢慢握紧你的优势手，把拳头放在胸前，并保持一会儿要握紧并保持住。感受这种紧张然后慢慢地放松，并感受你的胳膊和手是如何放松的。注意你的胳膊和手之前的紧张和现在的放松有什么不同。请注意你左右胳膊和左右手有什么不同。双侧上肢和双手。现在慢慢握紧你的双手，把双拳头放在胸前并保持一会儿要握紧并保持住。感受这种紧张然后慢慢地放松这种紧张，并感受你的胳膊和手是
8、如何放松的。注意你的胳膊和手之前的紧张和现在的放松有什么不同。请注意你左右胳膊和左右手有什么不同。渐进放松训练渐进放松训练双脚和双腿。现在慢慢使你的双脚紧张起来，试这双脚扣地。然后增加四头肌和小腿的紧张。绷紧肌肉。保持你的双脚和双腿的紧张并感受这种紧张。然后缓慢的轻轻的放松，并感受你的双腿和双脚是如何放松的。请注意之前的紧张和现在的感受有什么不同。臀部。慢慢的使你的臀部紧张起来，绷紧肌肉。保持这种紧张并感受它。然后缓慢的轻轻的放松，并感受你的肌肉是如何放松下来的。请注意之前的紧张和现在的感受有什么不同。前额、脸、下巴。集中注意在你的额头和面部肌肉上。首先绷紧前额的肌肉，拉紧下巴、脸峡的肌肉。挤
9、眼和闭紧嘴巴。保持这种紧张，感受整个脸部的这种紧张。现在缓慢的小心的放松，并放松你的前额、脸、下巴、嘴唇，并感受你的这种紧张的离去及放松和舒缓的出现,感受之前的紧张和现在的平静与放松有何有不同。渐进放松训练渐进放松训练脖子和肩颈。把注意力转移到你的脖子和肩颈上。尽力耸肩，使得你的脖子和肩膀紧张起来，并保持这个位置一段时间。感受脖子和肩膀的这种紧张，现在慢慢小心翼翼的放松。感受紧张是如何离去及放松是如何到来的。感受之前的紧张和现在的放松有何有不同。你现在已经做完全身的放松，手、胳膊、双脚、臀部、脸，包括前额、脸、下巴，以及脖子和肩膀。你已经学会了如何放松全身。享受放松的感觉。享受呼气吸气，让这种平静和放松保持一段时间。结束练习：现在你告诉自己要结束练习了，要带着这种放松看外面的世界。告诉你所在的房间然后睁开双眼,站起来，舒展身体。简易想像放松训练简易想像放松训练 选择一个舒适的体位，一般是平躺。闭上双眼，将所有的注意力集中到呼吸上，用你的腹部进行慢呼慢吸。慢慢的感受自己缓慢呼吸时的放松，然后开始想像自己是一片羽毛，身体越来越轻，被微风轻轻吹起，飘过高山，飘过大海，最后回到一开始出发的地方。
