1、产后出血的诊断处理和手术配合课件原因原因病因病因高危因素高危因素子宫收缩异子宫收缩异常常全身因素全身因素产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精神紧张等精神紧张等 药物药物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等等 产程因素产程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症产科并发症子痫前期等子痫前期等羊膜腔内感染羊膜腔内感染破膜时间长、发热等破膜时间长、发热等子宫过度膨胀子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 子宫肌壁损伤子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等多产、
2、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 子宫发育异常子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等双子宫、双角子宫、残角子宫等原因原因病因病因高危因素高危因素产道产道损伤损伤宫颈、阴道或会宫颈、阴道或会阴撕裂阴撕裂 急产、手术产、软产道急产、手术产、软产道弹性差、水肿或疤痕等弹性差、水肿或疤痕等 剖宫产子宫切口剖宫产子宫切口延伸或撕裂延伸或撕裂 胎位不正、胎头位置过低胎位不正、胎头位置过低子宫破裂子宫破裂 前次子宫手术史前次子宫手术史 子宫内翻子宫内翻 多产次、子宫底部胎盘、多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当第三产程处理不当原因原因病因病因高危因素高危因素胎盘因素胎盘因素胎盘异常胎盘异常 多次人工流产或分娩
3、、子多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥盘早剥 胎盘胎膜残留胎盘胎膜残留 产次多，既往有胎盘粘连产次多，既往有胎盘粘连史史 原因原因病因病因高危因素高危因素凝血功能障凝血功能障碍碍血液系统疾血液系统疾病病 遗传性凝血功能疾病，血小板遗传性凝血功能疾病，血小板减少症减少症肝脏疾病肝脏疾病 重症肝炎重症肝炎 、妊娠急性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝产科产科DIC DIC 羊水栓塞、羊水栓塞、II-IIIII-III度胎盘早剥、度胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痛前死胎滞留时间长、重度子痛前期及休克晚期期及休克晚期 失血量占血容量失血量占血容量比例（比例（% %）脉搏脉搏
4、（次（次/ /分）分）呼吸呼吸（次（次/ /分）分）收缩压收缩压脉压差脉压差毛细血管毛细血管再充盈速度再充盈速度尿量尿量（ml/hml/h）中枢神经中枢神经系统症状系统症状203030正常正常20-3020-3010010021-3021-30稍下降稍下降偏低偏低延迟延迟20-3020-30不安不安31-4031-4012012031-4031-40下降下降低低延迟延迟2040401401404040低低缺少缺少0 0嗜睡或昏嗜睡或昏迷迷休克指数休克指数估计失血量估计失血量（mlml）估计失血量占血估计失血量占血容量的比例容量的比例（% %）0.90.950050020201.01.01000100020201.51.51500150030302.02.04040 宫腔纱布填塞术宫腔纱布填塞术正面观正面观背面观背面观正面观正面观麻醉医生麻醉医生护士护士医生医生
