1、产褥期产褥期及哺乳期及哺乳期保健保健注意事项注意事项* *省省妇妇幼幼保健院保健院 * *产褥期保健一、正常、正常产产褥褥期期的保的保健健 1、产后常见问题2、饮食起居与运动：3、产后产后检查4、产后避孕二、哺二、哺乳乳期期保健保健1、如何保持充足的乳汁2、乳房保健一、正一、正常产常产褥褥期保期保健健 1、常见、常见问题问题 1）恶露的观察2产后宫缩痛3会阴伤口的护理4褥汗5多尿6便秘1 1）恶露的观）恶露的观察察： 红色恶露：产后最初3天。 浆性恶露产后414日，持续十天左右。 白色恶露产后14日后，持续三周左右干净。2 2）产）产后后宫宫缩痛缩痛 多在产后12日出现，持续23日自然消失，不
2、需特殊用药。3 3）会会阴阴伤伤口口的护的护理理：清洁最重要，每次大小便后清洗。产后10天可PP粉坐浴。 4）产后褥汗产后褥汗：产后1周内，睡眠时明显。 5 5）多）多尿尿：定时排空膀胱。 6 6）便）便秘秘：卧床，活动少、饮食、腹直肌与 盆底肌肉松弛有关。2、饮食营养与起居： 营养很重要，可以影响乳汁的质量。 但营养过剩可造成产后肥胖。 有资料统计40的肥胖女性来源于产后不能 成功的减重。哺乳期哺乳期营养营养 5 5条条1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入+（100150g）或多食大豆类食品；肝、血等。2、适当增饮奶类、汤水(500ml奶， 600mg钙)，每日需钙1200mg。3、产褥期
3、食物多样,不过量。4、忌烟酒避免喝浓茶和咖啡。5、科学活动和锻炼，保持健康体重。 新妈妈每日餐次以46餐为宜。 产后一产后一周周内内不不要发奶要发奶。 避免过于油腻的食物。 多喝汤多喝汤不不一一定定就有奶就有奶是是错错误误的的。 总而言之： 平衡膳食、供给充足的优质蛋白质多食含钙、铁丰富的食品 、摄入足够的新 鲜蔬菜、水果和海产品、适当多食汤类。日常生活 空气新鲜、卫生清洁，室内温度最好25左右，湿度在5060 定时通风换气 产后第1天，不宜洗澡。 正常分娩23天后便可洗澡；如分娩不顺利， 不宜过早勉强洗澡； 剖宫产后1周左右就洗澡，之前可用温水搽 浴； 采用淋浴方式，注意防滑； 充分休息，适
4、当活动，劳逸结合，学会与应；婴儿同步休息，生活有规律。 自然分娩者，产后612小时内起床活动，第二天在室内随意活动， 按时做产后恢复操。 会阴侧切或剖宫产，产后第二天可 下床活动，出院后开始做操。2、适当活动与运动：运动的运动的好处：好处： 可促进腹壁、盆底肌肉张力，防止尿失禁、 膀胱直肠膨出和子宫脱垂。 根据自身情况，由弱到强循序练习。直至产 后6周。 3月后可跳舞、打球类运动。强化运动不适 合产后哺乳的妈妈 、呼吸运动、缩肛 仰卧，深吸气，收腹 部。然后呼气。 两臂直放于身旁，进 行缩肛与放松动作。产后第二天即可开始产后第二天即可开始 、伸腿运动 仰卧，两臂直放于身 旁，双腿轮流上举或 并
5、举，与身体呈直角。 、腹背运动（翘骨盆） 髋骨与腿放松，分开稍屈，脚放于创伤， 尽力抬高臀部及背部。产后第十五天后开始产后第十五天后开始 、膝胸卧位、仰卧起坐剖宫产一个月后开始剖宫产一个月后开始 、腰部运动 跪姿，双膝分开肩肘垂直，双手平放在床上， 腰部进行左右旋转动作。 全身运动 跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向 背部高举。产后一个月后开始产后一个月后开始3、产后检查 42天需要进行进行产后体格检查。包括： 血常规检查：了解血色素值以明确有无贫血。尿常规检查：了解尿中有无蛋白质或糖。B超和妇科检查：内诊了解子宫复旧、恶露情况及伤口的恢复情况。母乳的分泌情况。月经是否恢复及指导避孕。 。4、
6、避孕： 产后4周内严禁性生活。剖宫产后同房宜晚不宜早，剖宫产3个月内不可恢复性生活。 避孕方法：工具为首选。哺哺乳乳闭闭经经法法必须具备条件完全母乳喂养， 产后6个月内，月经未复潮。以上三个条件 任何一个条件改变，均不应采用此法，需采 用其他节育措施。二、哺乳期保二、哺乳期保健健： 哺乳期哺乳期是是指指产产妇妇于产于产后后用用自自己己乳汁乳汁喂喂养养婴儿婴儿 的时期。的时期。 世界卫世界卫生生组组织织和联合和联合国国儿儿童童基金会基金会联联合合倡议倡议 至少至少纯纯母母乳乳喂喂养养六个六个月月，并并在在添加添加辅辅食食的基的基 础上，础上，坚坚持持哺哺乳乳2424个个月月以上以上母乳喂母乳喂养
7、的养的重重要要性性 母乳喂母乳喂养养是是大大自自然然赋予的赋予的神神圣圣权权利利，任何人任何人不不得得侵犯侵犯 母乳是母乳是婴婴儿儿最最理理想想的天然的天然食食物物，是是婴婴儿生存儿生存的的保保证证母乳喂母乳喂养养帮帮助助父父母母养养育一育一个个健健康康聪聪明明的的孩孩子子“不让孩不让孩子子输输在在 起跑线上起跑线上？”母母 乳喂养乳喂养是是最最早和早和 最实际最实际的的行行动！动！人类的宝宝还是牛的人类的宝宝还是牛的宝宝宝。宝。还是还是如何保持充足的乳汁如何保持充足的乳汁1、鼓励乳母，使其对母乳喂养充满信心妈妈妈妈我要吃母乳我要吃母乳!如何保持充足的乳汁如何保持充足的乳汁2、婴儿频繁有效的吮
8、吸乳房：婴儿吮吸能刺激催乳素的产生，从 而提高乳汁分泌量。首次哺乳时间越早越好。这是最重要、最有效这是最重要、最有效的的方法！方法！婴儿的正确含接婴儿的正确含接 婴儿嘴婴儿嘴张张的的很很大大，下唇外下唇外翻；翻； 舌呈勺舌呈勺状状环环绕绕乳乳房；房； 面颊鼓面颊鼓起起呈呈圆圆形形； 含接时含接时可可见见到到上上方方的乳晕的乳晕比比下下方方多多； 有慢而有慢而深深的的吸吸吮吮，有时会有时会有有暂暂停停，能能看到吞看到吞咽咽动动作作和和听听 到吞咽到吞咽声声音音。含接不当的后果含接不当的后果1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致： 乳房胀痛 婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。 婴儿总吃不到
9、足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增 。 乳房产奶少，乳汁没有很好排空。 含接差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败如何保持充足的乳汁如何保持充足的乳汁1、增加哺乳次数：增加吮吸次数，可以刺激乳汁分泌。 每天保证婴儿的吸吮有1012次，每次吸吮时间大于30分钟。如何保持充足的乳汁如何保持充足的乳汁2、心情愉快，保持8小时睡眠3、饮食与营养。4、 中药与针灸：王不留行9克，穿山甲12克，漏芦9克，木通9克， 当归9克，黄芪15克，党参20克，丹参15克，每日1剂， 水煎服。也可将中药与猪蹄l对一起炖服。5、针刺穴位可采用外关、少泽、足三里、合谷，艾灸膻中 穴。 每次哺乳时，双侧
10、乳汁都要吸净，有剩余的也要全部挤出，这样可以多分泌乳汁。乳房保乳房保健健：1、哺乳前（l）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势；2湿热敷乳房35分钟，同时按摩乳房以刺 激排乳反射；3挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮很重要很重要正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势（l）如有乳头皲裂，先喂损伤轻的一侧乳房，以 减轻对另一侧乳房的吸吮力；2让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内；3交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次 为坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周；。2、哺乳时4频繁地哺乳；5在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再 把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因， 不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下 颏，温和地中断吸
11、吮。（1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴 露和干燥乳头因乳汁具有抑菌作用且含有 丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能；3、哺乳后2）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以 利于空气流通，皮损的愈合。乳汁的储存时间储存地点储存地点储存温度储存温度储存时间储存时间室温19264小时冰箱的冷藏室4足月乳（48小时）早产儿/患儿（24小时）472小时独立冰柜-18-206个月乳汁淤积和乳腺炎 乳汁淤积症，是哺乳期由于种种原因未能将乳汁排 空而致乳汁淤积在乳腺管中引起阻塞，致使乳汁在 乳内积存而成。若乳房出现肿块，并且活动光滑，皮色不变，按 之胀痛，皮肤不热或微热，排乳不畅,与肿块相应 乳孔无乳汁溢
12、出，这时就应考虑有乳汁淤积情况。乳腺炎的好发时段：乳腺炎的好发时段：产后的1个月内（34周）是 高发期；6个月后的婴儿开始长牙时； 断奶期；乳腺炎乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，好发于产后34 周哺乳期，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感 染所致，少数为链球菌感染。原因：除因产后抵抗力下降外，与下列因素有关 乳汁淤积主要原因细菌入侵感染的主要途径 急性乳腺炎是哺乳期妇女常见病，有不少患者发 展为乳腺脓肿。 早期治疗是关键，目的是疏通淤积乳汁，避免炎 症范围继续扩大，促使炎症局限化，积极阻断脓 肿的形成。 经临床治疗观察证实，用按摩加仪器疏通法治疗 能有效地阻止疾病向乳腺脓肿发展，患者免受手 术痛
13、苦。按摩方法：按摩方法： 揉、捏法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施 以揉捏手法，一抓一松，如此反复1015次。左手 轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。 振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿 乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复35遍。局 部出现有微热感时，效果更佳。 梳理法：用清洁的梳子的梳背部从乳房向乳头方向 梳理，反复数次。乳腺炎的处理 早期治疗； 手工按摩挤奶配合仪器治疗，效果显著。 包菜冷敷； 一旦症状加重或不缓解， 立即就诊。Wilson-Clay and Hoover 2002问答: 1、产后营养与乳汁的分泌的关系？ 2、如何知道宝宝吃饱了？ 3、增加乳汁分泌的最
14、主要措施是什么？ 4、婴儿的体重增长多少是达标的？ 5、再泌乳的注意要点小结： 充分休息，适当活动，劳逸结合，坚持母乳喂养，保持良好的心态，学会与婴儿同步休 息，养成良好的生活规律。 尽情享受多彩的人生！辅助治疗急性乳腺炎辅助治疗急性乳腺炎的的食疗食疗方方法法: :1、梗米梗米5050克克淘淘净煮净煮粥粥, ,快熟快熟时时加加入入白梅白梅花花3 3克，克，稍稍煮片煮片刻刻即即可可，每每日两次。日两次。功效：健胃开胃、舒肝功效：健胃开胃、舒肝理理气、气、清清热热解解毒毒 适用：乳房肿胀，内结适用：乳房肿胀，内结硬硬块，块，排排乳乳不不畅。畅。2 2、金银花和蒲公、金银花和蒲公英英各各1515克克
15、, ,与与黄黄酒酒100100克克共共煎煎, ,去去渣渣稍稍凉凉, ,日日饮一饮一剂剂. .具有清热解毒、消炎具有清热解毒、消炎止止痛作痛作用用。适用：成脓期乳腺适用：成脓期乳腺炎炎。三、腰酸背痛三、腰酸背痛 腰酸背痛是指由于分娩后分泌系统尚未得到 调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉 也因分娩变得较松弛。加上产后照料宝宝要 经常弯腰，或恶露排出不畅引起血淤盆腔等， 引起腰背部的肌肉、韧带、结缔组织劳损而 引起的疼痛或酸肿不适。腰酸背痛的预防腰酸背痛的预防 产妇多利用时间平躺，可以使脊椎四周支撑身体直立的肌肉减少负担，而得到放松。 产妇睡觉时应注意平躺或用身体侧面着床，双膝保持弯曲，睡床不宜
16、太软，太软的床垫上可铺上硬的垫子。 产妇坐着时，应该尽量靠着椅子，最好是用小枕垫在背部，以维持背部下方良好的姿势。 产妇不要久站 如果无法避免可让一条腿膝盖略弯，并两侧交替，或轻轻地提起一只脚， 可以减轻背部下方的压力，并注意不要提、 举重物。 适当控制体重，体重加重也会增加腰部负担。照料宝宝时产妇，尽照料宝宝时产妇，尽量量不要不要弯弯腰腰或或减少弯减少弯 腰腰 喂奶时保持一个舒适姿势，背部和肘部都要有 支撑物； 换尿布或洗澡，最好有一个合适的高度不用弯 腰操作的平台； 哄小宝宝睡觉时不妨用摇篮轻轻摇（不可用 力），或抱着来回走动； 产后不要过早穿高跟鞋，避免增加腰部负担；腰酸背痛的治疗腰酸背
17、痛的治疗1适当的运动 产后尽早恢复日常活动，多做伸展 腰部的柔软操。2促进局部血液循环 可按摩或热敷酸痛点、疼痛 处或洗热水澡，可促进血液循环，腰酸背疼会减轻。（3)保暖 注意腰、背、腹等部位的保暖，受凉会加重 疼痛。产妇可以仰卧平躺在床上，双膝弯起，靠向自己 胸部，用双手抱住双膝，慢慢用力，尽量地贴近自 己胸部，维持此姿一两秒钟，再回复平躺。在椅子上坐正，双腿分开，双手放松置于两膝间， 身体向前弯曲并摸到地板，然后立即回复端坐姿式。 注意：回复坐姿要快，往下回复坐姿要快，往下弯弯腰动腰动作作要要慢慢慢慢来来。（4 4）做产后康复）做产后康复操操 ：（5）产后康复治产后康复治疗疗 产后康复治疗
18、仪可治疗腰背酸痛。 一般每天1-2次，每次30分钟，连续治疗3天，可收 到较好的效果。（6）就就医医 请保健医生指导做腰背肌和腹肌的运动，增 加腹部的稳定性，最好从产后2周即开始。产后简易操产后简易操产后简易操产后简易操产后简易操产后简易操磨豆功消除腹部脂肪风吹树式灵活腰部向阳式修复产道、排恶露放松放松术术达到全身放松的效果通过关节和内脏器 官一节一节的放松， 可很好的让产后妈 妈烦躁内心平静下 来* *省妇幼保健院产省妇幼保健院产后后康复康复治治疗疗中中心心是是* *省唯一一家对省唯一一家对妇妇女产女产后后身体身体主主要要 器器官子宫、乳房、阴官子宫、乳房、阴道道、卵、卵巢巢、盆盆底、形底、
19、形 体等进行全面健康恢体等进行全面健康恢复复的诊的诊疗疗中中心心。我院引进目前国际上较先进的普林格尔产后 生殖器官恢复设备和产后形体恢复设备，开展妇 女产后子宫复旧、产后内分泌调整、乳腺疏通、 产后子宫颈、阴道壁弹性恢复、产后性和谐调整、 产后腹部、臀部、大腿、小腿形体等恢复治疗项 目，纠正了让产妇靠自然复旧而不需要主动治疗 的观念，从而提高了广大妇女的生活质量。康复治疗用仪器操作无疼痛无疼痛无无须打须打针针、吃、吃药药 不不需要需要你你控制饮控制饮食食不不仅仅不不会会影影响哺响哺乳乳，还还能能促进促进母母乳乳喂养喂养 提供科学的恢复性治疗，给新妈妈们尽快恢 复打下基础，加速第2、3个月的身体
20、恢复， 也就是说早期恢复的质量，奠定了后期恢复 的速度。治疗的项目：生殖系统恢复乳腺疏通、催乳、子宫复旧、内分泌调整、盆腔炎形体恢复腹部形体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢 复、产后疲劳恢复、乳房塑形（哺乳期后）性和谐调整阴道壁弹性恢复、 阴道痉挛、 性生活疼痛、子宫 脱垂、 压力性尿失禁产后形体恢复 使松弛的肌肉结缔组织运动起来，恢复弹性， 使脂肪分子分解，与普通的减肥治疗有根本 的区别，并且对产后便秘也有很好的疗效。 使产妇尽快恢复到产前窈窕的身材，解除产 后的改变及产后性生活不适等苦恼，使得青 春永驻，魅力永存。什么时期做康复治疗最合适? 阴道分娩后23天，剖宫产术后15天. 治疗开始时
21、间越早，疗效会越好。250250名名产产妇妇全全套套治治疗结疗结束束后后腹腹围围减少减少情情况况表表6.036.454.43.2剖宫剖宫产产合合计计(%)101520916613648100250腹围减腹围减少少(cm)(cm) 阴道分娩阴道分娩454 8718 127012 4合合计计150250250名名产产妇妇全全套套治治疗结疗结束束后后臀臀围围减少减少情情况况表表臀围减少臀围减少(cm) 阴道分阴道分娩娩剖宫剖宫产产合合 计计(%)2.434.061.22.4242624342854100531536 336合合 计计150100250资料报资料报导导结结果果：据据对对25250 0名
22、全套名全套治治疗疗（含子宫恢含子宫恢复复、内、内分泌分泌 调整、调整、乳乳腺腺疏疏通、通、腹腹部形体部形体、臀臀部部形体形体、产后疲产后疲劳劳）产产妇妇治治疗疗后后 统计统计乳腺通畅率乳腺通畅率达达100%满意率达满意率达100%产妇对产后恢复治疗的产妇对产后恢复治疗的认认可可率率达达100%产后便秘发生率产后便秘发生率为为0子宫复旧不良发生率子宫复旧不良发生率为为0腹围减少的最大腹围减少的最大值值13厘厘米米，平，平均均减减6.8厘米厘米臀围减少的最大值臀围减少的最大值为为7厘米厘米，平平均均减减3.5厘米厘米产妇们普遍感觉吃得多产妇们普遍感觉吃得多，腹腹围围、臀、臀围围不增不增反反减减，腹部腹部皮皮肤弹肤弹性明显改善性明显改善
