1、 神经系统神经系统 在人体生命中起着主导作用，能调节在人体生命中起着主导作用，能调节 体内体内各器官之间生理活动的完整统一，使人体适应外各器官之间生理活动的完整统一，使人体适应外界环境的变化，保证机体内、外环境的相对平衡。界环境的变化，保证机体内、外环境的相对平衡。一、神经系统的区分一、神经系统的区分（一）按所在位置及功能来分（一）按所在位置及功能来分 中枢神经系统：脑和脊髓中枢神经系统：脑和脊髓 周围神经系统：脑神经、脊神经、内脏神经周围神经系统：脑神经、脊神经、内脏神经（二）按所支配的对象及其纤维成分来分（二）按所支配的对象及其纤维成分来分 躯体神经系统：分躯体感觉（传入神经）、躯体神经系
2、统：分躯体感觉（传入神经）、运动神经（传出神经）运动神经（传出神经） 自主神经系统：分内脏感觉、自主神经系统：分内脏感觉、运动神经运动神经神经系统区分神经系统区分交交感感副副交交感感中枢神经系统中枢神经系统 1 1、脑、脑 端脑端脑 小脑小脑 间脑间脑脑干脑干中脑、脑桥、延髓中脑、脑桥、延髓端脑：端脑：又称为大脑，有左右大脑半又称为大脑，有左右大脑半球构成，在间脑、小脑及中脑的上面，球构成，在间脑、小脑及中脑的上面，左右半球间的裂隙为大脑裂隙，裂底左右半球间的裂隙为大脑裂隙，裂底有连接两半球的横行纤维，称为胼胝有连接两半球的横行纤维，称为胼胝体。是调节人体生命活动的最高中枢。体。是调节人体生命
3、活动的最高中枢。小脑：小脑：位于颅后窝内，大脑半球枕叶位于颅后窝内，大脑半球枕叶下方，脑桥与延髓的后方。对体运动下方，脑桥与延髓的后方。对体运动其重要的协调作用。其重要的协调作用。脑干：脑干：位于颅底内面的斜坡上，平枕位于颅底内面的斜坡上，平枕骨大孔处于脊髓相续，上接间脑。延骨大孔处于脊髓相续，上接间脑。延髓和脑桥的背面与小脑相连，他们之髓和脑桥的背面与小脑相连，他们之间的腔室为第四脑室，该室上通中脑间的腔室为第四脑室，该室上通中脑水管，向下与延髓及脊髓的中央管相续。水管，向下与延髓及脊髓的中央管相续。2、脊髓、脊髓 位于椎管内，上端在平枕骨大孔处位于椎管内，上端在平枕骨大孔处与延髓相连，下端
4、在成人第与延髓相连，下端在成人第1腰椎下腰椎下 缘，长度约为缘，长度约为4245cm。 外形称前后稍扁的圆柱形，全长外形称前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈膨大（膨大（ C4T1 ）和腰骶膨大（）和腰骶膨大（ L2S3 ），是分别发出支配上肢和下肢各），是分别发出支配上肢和下肢各对脊神经的部位。对脊神经的部位。 脊髓末端变细，称脊髓圆锥，自此脊髓末端变细，称脊髓圆锥，自此向下延为细长的无神经组织的终丝，向下延为细长的无神经组织的终丝，向下在第向下在第2骶椎水平以下由硬脊膜包裹，骶椎水平以下由硬脊膜包裹，止于尾骨的背面。止于尾骨的背面。 脊髓在
5、外型上没有明显的节段性，但每脊髓在外型上没有明显的节段性，但每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。因为有脊髓即构成一个脊髓节段。因为有3131对脊神对脊神经，故脊髓可分为经，故脊髓可分为3131个节段，个节段，8 8个颈节（个颈节（C C），），1212个胸节（个胸节（T T），）， 5 5个腰节（个腰节（L L），）， 5 5个骶节（个骶节（S S），）， 1 1个尾节（个尾节（ C C）。）。C1C14 41 14 4颈椎体颈椎体C5C58 8 ，T1T14 4 同序数椎骨同序数椎骨1 1T5T58 8同序数椎骨同序数椎骨2
6、2T9T91212同序数椎骨同序数椎骨3 3L1L15 51010、11 11 、1212胸椎胸椎S1S15 5，C C1 1第第1 1腰椎腰椎功能：反射功能：以脊髓为中枢完成各种简功能：反射功能：以脊髓为中枢完成各种简单的脊髓反射。单的脊髓反射。 传导功能传导功能:参加以脑为中枢的各种复杂参加以脑为中枢的各种复杂反射，它向上或向下传导各种神经冲动。反射，它向上或向下传导各种神经冲动。 周围神经系统可分为周围神经系统可分为脑神经、脊神经、内脏神经。三叉神经（）传导颜面部皮肤感觉面神经 （）支配面部表情肌和泪腺活动舌咽神经（）支配腮腺活动迷走神经（）调节心、肺、消化器官功能感觉性神经运动性神经混
7、合性神经脑神脑神经经（嗅嗅视视动眼，动眼，滑滑叉叉外展，外展，面面听听舌咽，舌咽，迷走迷走副副舌下舌下全。）全。） 动眼神经（）支配眼滑车神经（）肌的随展神经 （）意运动副神经 （）支配胸锁乳突肌舌下神经（）斜方肌、舌肌嗅神经（）嗅觉视神经（）视觉听神经（）听觉（一）脊神经的数目、组成及纤维成分（一）脊神经的数目、组成及纤维成分 1 1、数目、数目 有有3131对。脊神经包括颈神经对。脊神经包括颈神经8 8对，胸神经对，胸神经1212对，腰对，腰神经神经5 5对，骶神经对，骶神经5 5对，尾神经对，尾神经1 1对。对。 2 2、组成、组成 3 3、纤维成分及来源、纤维成分及来源脊脊 神神 经经
8、脊神经和前、后支均为混合性神经脊神经和前、后支均为混合性神经交通支交通支脊膜支脊膜支 根据分布和功能，可将脊神经的纤维成分为两类：根据分布和功能，可将脊神经的纤维成分为两类： 躯体感觉纤维躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部部 感觉（痛觉、温度觉）和肌、腱、关节的深部感感觉（痛觉、温度觉）和肌、腱、关节的深部感感觉神经纤维感觉神经纤维 觉传入中枢。觉传入中枢。 内脏感觉纤维内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些器分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些器官官 的感觉冲动。的感觉冲动。 躯体运动纤维躯体运动纤维分布于骨骼肌，支配
9、其运动。分布于骨骼肌，支配其运动。运动神经纤维运动神经纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌 的运动，控制腺体的分泌。的运动，控制腺体的分泌。（二）脊神经后支（二）脊神经后支 呈节段性的分布于呈节段性的分布于身体后正中线两侧的皮身体后正中线两侧的皮肤和肌肉。主要有：枕肤和肌肉。主要有：枕大神经、臀上皮神经、大神经、臀上皮神经、臀内侧皮神经。臀内侧皮神经。( (三三) )、脊神经前支、脊神经前支 除胸神经前支呈节段性分布外，除胸神经前支呈节段性分布外，其余的脊神经前支分别交织成神经丛，其余的脊神经前支分别交织成神经丛，从
10、上至下有：从上至下有： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛颈丛、臂丛、腰丛、骶丛由丛再分支分布于相应的区域。由丛再分支分布于相应的区域。 1 1、颈丛、颈丛（1 1）组成和位置）组成和位置：由由C1-4C1-4前支构前支构成。成。 （2 2）主要分支）主要分支 ：枕小神经，耳大神经，枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经，膈神经。颈横神经，锁骨上神经，膈神经。2 2、臂丛、臂丛（1 1）组成和位置）组成和位置：由：由C5-8C5-8前支和前支和T1T1前支大部前支大部分组成分组成（2 2）主要分支）主要分支 ：胸长神经，胸背神经：胸长神经，胸背神经肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经肌皮神经、正中神经、尺
11、神经、桡神经 、腋神经、腋神经 肌皮神经：肌支支配喙肱肌，肱肌和肱肌皮神经：肌支支配喙肱肌，肱肌和肱 二头肌二头肌 皮支前臂外侧皮神经：前臂皮支前臂外侧皮神经：前臂 外侧的皮肤外侧的皮肤正中神经：肌支支配除肱桡肌，尺侧腕正中神经：肌支支配除肱桡肌，尺侧腕 屈和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群，手肌外屈和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群，手肌外侧大部分皮支分布于手掌桡侧侧大部分皮支分布于手掌桡侧2/3区，桡区，桡侧三个关指掌而及这三个关指面末两节的皮肤侧三个关指掌而及这三个关指面末两节的皮肤腋神经：肌支支配三角肌等皮支肩关腋神经：肌支支配三角肌等皮支肩关节处的皮肤节处的皮肤尺神经：肌支支配尺侧腕屈和
12、指深屈尺神经：肌支支配尺侧腕屈和指深屈肌尺侧半，手肌内侧大部分肌尺侧半，手肌内侧大部分 皮支在手掌面分布于手掌尺皮支在手掌面分布于手掌尺侧侧1/3区和尺侧区和尺侧1个关手指的皮肤。在手背个关手指的皮肤。在手背面，分布于手背尺侧面，分布于手背尺侧1/2区及尺侧两个半区及尺侧两个半指的皮肤指的皮肤桡神经：肌支（桡神经深支）支配肱桡神经：肌支（桡神经深支）支配肱三头肌，肱桡肌和前臂所有的伸肌三头肌，肱桡肌和前臂所有的伸肌皮支（桡神经浅支）分布于皮支（桡神经浅支）分布于手背桡侧半和桡侧两个半指近节背皮肤手背桡侧半和桡侧两个半指近节背皮肤手部皮肤的管理：手部皮肤的管理：手掌正中三指半（桡侧）手掌正中三指
13、半（桡侧）剩下尺神经一指半（尺侧）剩下尺神经一指半（尺侧）手背桡尺各一半手背桡尺各一半正中管理三指半尖（桡侧）正中管理三指半尖（桡侧）M正中神经，正中神经，R桡神经，桡神经，U尺神经尺神经 正中神经损伤：枪手正中神经损伤：枪手尺尺N N损伤损伤爪形手爪形手 尺尺N N和正中和正中N N合并损伤合并损伤: :猿手猿手桡神经损伤桡神经损伤垂腕征垂腕征腋神经损伤腋神经损伤方肩畸形方肩畸形返回返回3 3、胸神经前支、胸神经前支 组成：组成：T1T1前支小部分，前支小部分， T2-11T2-11前支和前支和T12T12前支前支大部分。有大部分。有1111对肋间神经、对肋间神经、1 1对肋下神经对肋下神经
14、返回返回 4 4、腰丛、腰丛（1 1）组成组成和位置和位置：由：由T12T12一部分、一部分、L1-3L1-3、L4L4前前支一部分）组成。（支一部分）组成。（2 2）主要分支：）主要分支：髂腹下，髂腹股髂腹下，髂腹股沟神经，股外侧皮神经沟神经，股外侧皮神经股神经股神经股神经：肌支支配大腿肌前群以及大腿股神经：肌支支配大腿肌前群以及大腿前面，内侧面皮肤前面，内侧面皮肤皮支隐神经：小腿内侧面及足皮支隐神经：小腿内侧面及足内侧缘的皮肤内侧缘的皮肤5 5、骶丛、骶丛（1 1）组成组成和组成：和组成：L4L4前支一部分、前支一部分、L5L5、S1-S5S1-S5、C0C0组成。组成。 （2 2）主要分
15、支：臀上、下神经，）主要分支：臀上、下神经，阴部神经，股后皮神经阴部神经，股后皮神经坐骨神经坐骨神经 坐骨神经坐骨神经 为全身最粗大的神经。为全身最粗大的神经。 发自于骶丛，经梨状肌下发自于骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面的大孔出盆腔，在臀大肌深面的大转子与坐骨结节之间至大腿后转子与坐骨结节之间至大腿后面股二头肌深面下降，支配大面股二头肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窝上角附近分腿后群肌。在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。为胫神经和腓总神经。 坐骨神经：肌支支配大腿肌后群坐骨神经：肌支支配大腿肌后群胫神经：肌支支配小腿肌后群和足底肌胫神经：肌支支配小腿肌后群和足底肌皮支小腿后面和足底的
16、皮肤皮支小腿后面和足底的皮肤腓总神经：腓深神经：支配小腿肌前群和足腓总神经：腓深神经：支配小腿肌前群和足背肌及背肌及12趾相邻缘的背面皮肤趾相邻缘的背面皮肤腓浅神经：支配腓骨长肌和腓骨腓浅神经：支配腓骨长肌和腓骨短肌，并分布于小腿前外侧面下部和足背，短肌，并分布于小腿前外侧面下部和足背，趾背的皮肤趾背的皮肤 胫神经损伤腓总神经损伤胫神经损伤腓总神经损伤内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经（前者）和内脏运动神经（后者）的主要区别如下：躯体运动神经（前者）和内脏运动神经（后者）的主要区别如下： （1 1）支配对象不同；）支配对象不同；前者支配骨骼肌，后者支配平滑肌、心肌和腺体。前者支配骨骼肌，后者
17、支配平滑肌、心肌和腺体。（2 2）纤维成分不同；）纤维成分不同；前者只有一种纤维成分，后者有交感和副交感两种纤维成前者只有一种纤维成分，后者有交感和副交感两种纤维成 分，而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。分，而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。（3 3）低级中枢到效应器不同；）低级中枢到效应器不同；前者自低级中枢到骨骼肌只有一个神经元，后者前者自低级中枢到骨骼肌只有一个神经元，后者 从低级中枢到达所支配的器官必须经过两个神经从低级中枢到达所支配的器官必须经过两个神经 元，由节前、节后纤维之分。元，由节前、节后纤维之分。（4 4）支配方式不同；）支配方式不同；前
18、者以神经干得形式分布，而后者节后纤维常攀附脏器或血前者以神经干得形式分布，而后者节后纤维常攀附脏器或血 管形成神经丛，有神经丛再分支至效应器。管形成神经丛，有神经丛再分支至效应器。（5 5）神经有髓和无髓之分；）神经有髓和无髓之分；前者一般是比较粗的有髓纤维，而后者则是薄髓和前者一般是比较粗的有髓纤维，而后者则是薄髓和 髓的细纤维。髓的细纤维。（6 6）与意志关系不同；）与意志关系不同；前者对效应器的支配一般都受意识的控制，而后者前者对效应器的支配一般都受意识的控制，而后者对效应对效应 器的支配一定程度上不受意识的控制。器的支配一定程度上不受意识的控制。内脏运动神经分为交感内脏运动神经分为交感
19、（前者）（前者）和副交感神经（后者）两部分，主要区别如下：和副交感神经（后者）两部分，主要区别如下： 1 1、低级中枢位置不同；、低级中枢位置不同；前者位于脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核，后者位于脑前者位于脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核，后者位于脑 干和脊髓骶部的副交感核。干和脊髓骶部的副交感核。2 2、神经节位置不同；、神经节位置不同；前者位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节），后者位于所前者位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节），后者位于所支配的器官附近（器官旁节）和器官壁内（器官内节）。支配的器官附近（器官旁节）和器官壁内（器官内节）。3 3、节前与节后神经元比例不同；、节前与节后神
20、经元比例不同；一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经组成突触，一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经组成突触，而而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经组成突触，所以，前者的作用范围一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经组成突触，所以，前者的作用范围较广泛，而后者则较局限。较广泛，而后者则较局限。 4 4、分布范围不同；、分布范围不同；前者在周围的分布范围较广，除至头颈部、胸、腹腔脏器外，尚遍及前者在周围的分布范围较广，除至头颈部、胸、腹腔脏器外，尚遍及全身血管、腺体、竖毛肌等后者的分布则不如前者广泛，一般认为大部分全身血管、腺体、竖毛肌等后者的分布则不如前者广泛，一般认为大部分血管、腺体、血管、腺体、竖毛肌、肾上腺髓质均无后者支配。竖毛肌、肾上腺髓质均无后者支配。5 5、功能不同。、功能不同。交感和副交感神经对同一器官的作用即是互相拮抗又是互相统一的。前者交感和副交感神经对同一器官的作用即是互相拮抗又是互相统一的。前者使心跳加强、加快，支气管平滑肌舒张，消化管蠕动减弱，瞳孔扩大；后者则使使心跳加强、加快，支气管平滑肌舒张，消化管蠕动减弱，瞳孔扩大；后者则使心跳减心跳减缓、减慢，支气管平滑肌收缩，消化管蠕动增强，瞳孔缩小。缓、减慢，支气管平滑肌收缩，消化管蠕动增强，瞳孔缩小。That all for this course!Good Luck !
