1、1项目二项目二 人体营养测评人体营养测评2案例案例 某企业经理，男，某企业经理，男，43岁，白天工作繁忙，岁，白天工作繁忙，晚间应酬很多，酷爱喝酒，很少吃菜、晚晚间应酬很多，酷爱喝酒，很少吃菜、晚饭几乎不吃主食，每天至少抽包烟，不饭几乎不吃主食，每天至少抽包烟，不爱吃水果。近些日子常常感到疲乏无力、爱吃水果。近些日子常常感到疲乏无力、整日思睡、口角溃疡、牙龈出血。前来营整日思睡、口角溃疡、牙龈出血。前来营养咨询。你将如何分析？还需要做什么检养咨询。你将如何分析？还需要做什么检查？查？3本项目包括本项目包括: 模块模块1 人体测量人体测量 模块模块2 临床体征检查与生化检验临床体征检查与生化检验
2、 模块模块3 膳食调查膳食调查 4模块模块1 人体测量人体测量教学目标教学目标l最终目标：能进行人体测量，并根据结最终目标：能进行人体测量，并根据结果评价人体营养状况果评价人体营养状况l促成目标：促成目标：1描述人体营养测量的常用方法描述人体营养测量的常用方法2能进行人体测量（身高、体重、皮能进行人体测量（身高、体重、皮褶厚度、上臂围）的操作褶厚度、上臂围）的操作3. 会正确评定人体营养状况会正确评定人体营养状况5活动一活动一 测量身高、体重、上臂围、皮褶厚度测量身高、体重、上臂围、皮褶厚度 人体测量评价指标：人体测量评价指标： 1.身高身高 2.体重体重 3.皮褶厚度皮褶厚度 4.上臂围（上
3、臂围（AC） 5.上臂肌围（上臂肌围（AMC）6一、身高一、身高 （BH） l立位时颅顶点到地面的垂直高度。立位时颅顶点到地面的垂直高度。l身高和生长速度是反映营养状况的身高和生长速度是反映营养状况的灵敏灵敏指标，特别是学龄前儿童。指标，特别是学龄前儿童。l3岁以下婴幼儿可测量卧位身长计算身高。岁以下婴幼儿可测量卧位身长计算身高。l身高在上午身高在上午10点左右测量，此时身高基点左右测量，此时身高基本上是一天的平均值。本上是一天的平均值。7身高测量方法身高测量方法 受测者赤脚，立正站好，背靠受测者赤脚，立正站好，背靠身高计的立柱，颈部、躯干、胯部身高计的立柱，颈部、躯干、胯部和膝关节要充分伸直
4、，两臂自然下和膝关节要充分伸直，两臂自然下垂。测试者站在侧面，将身高计的垂。测试者站在侧面，将身高计的水平板轻轻沿着柱下滑直到触到受水平板轻轻沿着柱下滑直到触到受测者头顶，这时水平板所指的刻测者头顶，这时水平板所指的刻度，即为身高。度，即为身高。8身高坐高计身高坐高计 坐高坐高 坐位时头顶点至椅面的垂直距离。 测量仪器同身高。9 卧式身长测量仪卧式身长测量仪10二、体重二、体重 （BW） 体重是营养评定最简单最直接而又体重是营养评定最简单最直接而又可靠可靠的指标，是目前最主要的评定指标。的指标，是目前最主要的评定指标。体重的改变是与机体能量与蛋白质的平体重的改变是与机体能量与蛋白质的平衡改变相
5、一致的，故体重可从总体上反衡改变相一致的，故体重可从总体上反映人体营养状况。映人体营养状况。11测量仪器杠杆式体重称弹簧式体重称12 （一）测量方法（一）测量方法 1. 8岁以上岁以上 应使用落地式体重称，最大载重量为100kg，刻度不得大于100g，放在水平地面上，使用前校正零点。 2. 1个月到个月到7岁小儿岁小儿 用杠杆式体重砰，最大载重为50kg，准确读数不超过50g，初生儿用婴儿体重磅秤，最大载重量为5kg，准确计数为10g。13 （二）注意事项（二）注意事项l应在晨起空腹、排空大小便后，应在晨起空腹、排空大小便后， 着内衣测量。着内衣测量。l受测者脱鞋，尽量穿单薄的衣受测者脱鞋，尽
6、量穿单薄的衣裤，自然站立在体重计或磅秤的裤，自然站立在体重计或磅秤的中央，并保持身体平衡。指针所中央，并保持身体平衡。指针所指的刻度即为体重值。指的刻度即为体重值。14（三）评价标准（三）评价标准 1.标准体重标准体重（1）标准体重计算公式：）标准体重计算公式：标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）105标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）1000.915（2）评价指标）评价指标l现实体重与标准体重比（现实体重与标准体重比（IBM） 现实体重现实体重(kg)-标准体重标准体重(kg) 标准体重标准体重(kg)结果：结果： 10%以内为正常；以内为正常； 10%20%以内为过重
7、或消瘦；以内为过重或消瘦； 20%为肥胖或营养不良。为肥胖或营养不良。x100%体重改变=16（2）评价指标）评价指标l实测体重与标准体重比（实测体重与标准体重比（IBM) IBM=实际体重/标准体重100%17 IBM结果评价 结果（结果（%） 体重状况体重状况 60 重度营养不良重度营养不良 60 80 中度营养不良中度营养不良 80 90 轻度营养不良轻度营养不良 90 110 正常正常 110 120 超重超重 120129 轻度肥胖轻度肥胖 130149 中度肥胖中度肥胖 15O 严重肥胖严重肥胖18（3）按年龄体重指标计算体重）按年龄体重指标计算体重婴儿：婴儿：l前半年体重（前半年
8、体重（kg）=出生体重出生体重+月龄月龄0.7l后半年体重（后半年体重（kg）=出生体重出生体重+60.7+ （月龄（月龄6）0.5212岁：岁： 体重（体重（kg）=年龄年龄2+8192身体质量指数（身体质量指数（BMI）lBMI是一个综合性指标，是目前最重要、是一个综合性指标，是目前最重要、最普遍的测量指标，也是反应蛋白质最普遍的测量指标，也是反应蛋白质能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。 体重（体重（kg） 身高（身高（m）2BMI=20我国成人居民正常体质指数评价标准我国成人居民正常体质指数评价标准 18.5023.99 正常正常 17.0018.49
9、轻度消瘦轻度消瘦 16.00-16.99 中度消瘦中度消瘦 16.00 重度消瘦重度消瘦 24.0027.99 超重超重 28.00 肥胖肥胖WHO建议建议BMI18.5为营养不良，为营养不良，18.524.99为正常，为正常，25为超重，为超重，30为肥胖。为肥胖。213KAUP指数指数 l儿童儿童可根据身高和体重进行营养状况评价。可根据身高和体重进行营养状况评价。lKAUP指数指数=体重（体重（kg）/身高身高（cm）2104l适用于适用于学龄前儿童学龄前儿童，指数，指数1519正常，正常，1315消瘦，消瘦，1013营养不良，营养不良，22肥胖。肥胖。224ROHRER指数指数 适用于适
10、用于学龄期儿童学龄期儿童。 ROHRER指数指数=体重体重/身高（身高（cm）310792为过度消瘦；为过度消瘦；92109为消瘦；为消瘦；110139为中等；为中等；140156为肥胖；为肥胖；156为过度肥胖。为过度肥胖。23三、皮褶厚度三、皮褶厚度 皮褶厚度是人体一定部位连同皮褶厚度是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪皮肤和皮下脂肪在内皮肤皱褶的厚度。在内皮肤皱褶的厚度。人体皮下脂肪的含量约占全身脂肪人体皮下脂肪的含量约占全身脂肪总量的一半，测量一定部位的皮褶厚度，总量的一半，测量一定部位的皮褶厚度，可以表示或计算出体内的脂肪量，并间可以表示或计算出体内的脂肪量，并间接反应能量的变化，此法简
11、便易行，但接反应能量的变化，此法简便易行，但要求所到部位准确，使用的皮褶计压力要求所到部位准确，使用的皮褶计压力要符合规定标准（要符合规定标准（10g/cm2）。）。 24常用测量部位常用测量部位三头肌三头肌肩胛下肩胛下脐旁脐旁皮褶厚度计皮褶厚度计 251三头肌皮褶厚度（三头肌皮褶厚度（TSF）测量方法测量方法1）受测者自然站立，被测部位充分裸露。）受测者自然站立，被测部位充分裸露。2）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面骨性突起）部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从从肩峰到尺骨鹰
12、嘴连线中点肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。处。3）要标记点）要标记点上方约上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指处，垂直方向用左手拇指和食指（相距约（相距约3cm）将皮肤和皮下组织提起来。）将皮肤和皮下组织提起来。4）右手握皮褶计，在该皮褶提起点下方）右手握皮褶计，在该皮褶提起点下方1cm处用皮褶计测处用皮褶计测量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直，把右拇指松开量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为单位，）在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为单位，精确到精确到
13、0.1mm。6）连测三次，求平均值。）连测三次，求平均值。26结果判断结果判断成人成人TSF参考值：男性参考值：男性12.5mm女性女性16.5mm实测值：实测值：相当于正常值的相当于正常值的90%正常正常80%90%轻度营养不良轻度营养不良60%80%中度营养不良中度营养不良60%重度营养不良重度营养不良 272. 肩胛下皮褶厚度肩胛下皮褶厚度 测量方法测量方法1）受测者自然站立，被测部位充分裸露。测试）受测者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员站在被测者背面。人员站在被测者背面。2）测试人员用油笔标出）测试人员用油笔标出左左肩胛下角位置。肩胛下角位置。3）取）取左肩胛骨下角下方约左肩胛骨下
14、角下方约2cm处，顺自然皮褶处，顺自然皮褶方向（即方向（即皮褶走向与脊柱成皮褶走向与脊柱成45度角度角），用左），用左手拇指和食指、中指将被测皮肤和皮下组织夹手拇指和食指、中指将被测皮肤和皮下组织夹提起来，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方提起来，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。法。28肩胛下皮褶厚度与肩胛下皮褶厚度与TSF之和结果判断之和结果判断l正常参考值正常参考值男男1040mm女女2050mml男男40mm，女，女50mm肥胖肥胖l男男10mm，女，女20mm消瘦消瘦 293腹部皮褶厚度腹部皮褶厚度测量方法测量方法取脐右侧取脐右侧1cm处，将皮肤连同皮下处，将皮肤连同皮下组织于正中线
15、平行捏起，不要用力加压，组织于正中线平行捏起，不要用力加压，用皮褶计测量距拇指用皮褶计测量距拇指1cm处的皮褶厚度，处的皮褶厚度，测定方法同测定方法同TSF测定。测定。30上臂围（上臂围（AC） l上臂围是指上臂中点的围长上臂围是指上臂中点的围长,是反映热能摄取情况的良好是反映热能摄取情况的良好指标。指标。 l测量方法：测量方法：（1）受测者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。）受测者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。（2）充分裸露）充分裸露左左上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。（3）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，）测试人员站在被测
16、者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴肩峰到尺骨鹰嘴连线中点连线中点处。处。（4）用软尺）用软尺起始端下缘压在标记起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长并记录。点，水平围绕一周，测量并读取周长并记录。31上臂围结果判断上臂围结果判断l上臂围标准值：男上臂围标准值：男 27.5cm，女，女 25.8cm。l所测结果：所测结果：标准值的标准值的80%90%轻度营养不良轻度营养不良60%80%中度营养不良中度营养不良小于小于60% 重度营养不良重度营养不良 325上臂肌
17、围（上臂肌围（AMC）l上臂肌围可间接反映体内上臂肌围可间接反映体内蛋白质蛋白质储存水平。储存水平。lAMC（cm）=AC（cm）3.14 TSF （cm）33上臂肌围结果判断上臂肌围结果判断l正常参考值：男性正常参考值：男性25.3cm 女性女性23.2cmv 实测值在正常值实测值在正常值90%以上以上 正常正常v 占正常值占正常值80%90% 轻度营养不良轻度营养不良v 60%80% 中度营养不良中度营养不良 小于小于60% 重度营养不良重度营养不良34活动二活动二 人体测量结果分析人体测量结果分析 请对以下案例进行营养状况评价：请对以下案例进行营养状况评价： （1）某女大学生，）某女大学
18、生，20岁，身高岁，身高161cm,体重体重45kg,请计算其标准体重，请计算其标准体重，身体质量指数，并对其营养状况作出初身体质量指数，并对其营养状况作出初步评价。步评价。 35 （2）某公司职员，男，）某公司职员，男，34岁，身高岁，身高167cm,体重体重74kg,上臂围为上臂围为36 cm，三，三头肌皮褶厚度为头肌皮褶厚度为27mm，肩胛下皮褶厚，肩胛下皮褶厚度为度为28mm，请计算其标准体重、身体，请计算其标准体重、身体质量指数、上臂肌围，并对其营养状况质量指数、上臂肌围，并对其营养状况作出初步评价。作出初步评价。 36课堂重点课堂重点 1人体营养测量常用方法人体营养测量常用方法2能进行人体测量的操作能进行人体测量的操作3. 人体营养状况的评价指标人体营养状况的评价指标37作业：作业： 用标准体重计算法及身体质量指数用标准体重计算法及身体质量指数法判断自己的营养状况。法判断自己的营养状况。38写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
